胃復春是由杭州胡慶余堂藥業(yè)有限公司生產，治療胃癌癌前病變、慢性萎縮性胃炎的一個中成藥，是國家中藥二級保護品種。

圖1.胃復春片說明書（局部）

由于目前對于慢性萎縮性胃炎伴癌前病變（不典型增生）尚缺乏有效的治療方案和藥物，因此，胃復春片成了臨床上為數(shù)不多的中成藥之一。

因此，該藥多次被寫進中國慢性胃炎治療指南或專家共識。

很多朋友由于缺乏中醫(yī)藥常識，一旦發(fā)生了腸化、不典型增生，就擅自服用胃復春。

要知道，中藥是講究“辨證論治”的，不對癥的話，不但不會有效，可能還會加重癥狀。

今天，我就來簡單分析一下。

一，先看一下配方

按照官方公布的配方如下：

紅參  131g，香茶菜2500g，麩炒枳殼250g。

這是制作1000片胃復春的藥量。

后兩味藥制作成浸膏，紅參粉碎成極細末，加入淀粉、硬脂酸鎂等賦形劑，制成1000片x0.36g的成藥。

目前上市的還有胃復春膠囊制劑。配方和含量是一樣的都是每粒0.36g。

價格也都差不多，網(wǎng)上藥店售價在90元/60粒上下，每片合1.5-2元左右。

價格算是蠻高的，只有個別地區(qū)納入乙類醫(yī)保名錄，大部分地區(qū)不能報銷。

二、再看說明書上的功能主治：

功能：健脾益氣，活血解毒

用于用于治療胃癌癌前期病變，胃癌手術后輔助治療、慢性淺表性胃炎屬脾胃虛弱證者。

注意：關鍵詞是“脾胃虛弱”，下面會有講到。

三、方組分析

1.紅參

主藥當然是紅參，什么是紅參呢？

就是東北人參經(jīng)過蒸制而得的炮制品。

性味甘、微苦，溫，歸脾、肺、心、腎經(jīng)；有補氣、滋陰、益血、生津、強心、健胃、鎮(zhèn)靜等作用。

圖2.紅參

2.香茶菜，性味辛、苦，涼，清熱解毒，散瘀消腫。

常用于毒蛇咬傷，跌打腫痛，筋骨酸痛，瘡瘍。

圖3.香茶菜（原植物）

3.麩炒枳殼

枳殼苦、辛，涼，歸肺、脾、大腸經(jīng)，功效是破氣、行痰、消積；

麩炒就是經(jīng)過麥麩炒制，麩炒后緩和其辛燥之性，多用于和胃消脹。

圖4.麩炒枳殼

4.配伍特點——治、養(yǎng)、護

中醫(yī)認為本病的發(fā)生與外邪犯胃（包括幽門螺桿菌的感染）、飲食不節(jié)、進食粗糙或刺激性食物、嗜好煙酒、情志不遂、素體虛弱、勞倦內傷、用藥不當、久病體虛等因素有關。

以上因素均能導致脾胃損傷致虛，納運升降功能失常，容易使外邪人侵，誠如古人所曰“脾旺不受邪”，“脾虛百病由生”。

該方根據(jù)中醫(yī)“養(yǎng)正積自除”的理論，以扶正為主，攻補兼施的治則組方，用

扶正藥和解毒藥的強強組合，“治、養(yǎng)、護”的治療理念是該藥的最大特點。

香茶菜為治，其 性辛、苦，涼，歸肝、腎經(jīng)，能清熱利濕，活血散瘀，解毒消腫。

人參為養(yǎng)，其性甘、微苦，平。歸脾、 肺、心經(jīng)。

甘溫入脾經(jīng)，補脾益氣，振脾陽而資化源，有氣血雙補之效，為補脾要藥；

紅參經(jīng)炮制后其 性更溫，能大補元氣，補益之效更甚人參。

枳殼為護，其性苦、辛、酸，溫，歸經(jīng)歸脾、胃經(jīng)。

功能理 氣寬中，行滯消脹，麩炒之后其藥性有所緩和，更加適用于脾胃虛弱證。

全方共奏健脾益氣、活血解毒之功效。

圖5.幽門螺桿菌感染是萎縮性胃炎的主因之一

四、可用于哪些類型的萎縮性胃炎呢？

按照說明書的治療范圍是“脾胃虛弱”一個證型；

而按照胃復春廠方的公開文獻卻是2個證型：

適用于萎縮性胃炎癌前病變屬于“脾胃虛弱、胃絡瘀阻者”。

也即病理診斷為萎縮性胃炎伴腸化生和/或低級別上皮內瘤變；

而中醫(yī)辨證為脾胃虛弱證、胃絡瘀阻證的患者。

圖6.中華中醫(yī)藥學會，胃復春治療萎縮性胃炎癌前病變臨床應用專家共識，

2023.1月，中醫(yī)雜志

1.脾胃虛弱證辨證要點：

胃脘脹滿或隱痛，胃部喜按或喜暖，或食少納呆大便稀溏，倦怠乏力，氣短 懶言，食后脘悶。

舌質淡，邊有齒痕，脈細弱。 

2.胃絡瘀阻證辨證要點：

胃脘痞滿或痛有定處，疼痛拒按，或面色暗滯，或有黑便。

舌質暗紅或有瘀 點、瘀斑，脈弦澀。

也就是說，本品的適應癥是以中醫(yī)辨證為準的，即便西醫(yī)診斷為胃癌前疾病/狀態(tài)，如果不屬于脾胃虛弱、胃絡瘀阻的證型，就不能用。

據(jù)廠方發(fā)布的相關研究顯示，胃復春片可逆轉胃黏膜萎縮，阻止腸化生和黏膜上皮異型增生的發(fā)展；

機制是通過改善胃黏膜的微循環(huán)，增加胃黏膜血流量，促進炎癥吸收，加速胃黏膜上皮細胞新生，使胃黏膜固有腺體再生。

并被寫進多部指南或專家共識中。

五、不適宜人群及副作用、禁忌癥

無一例外，幾乎所有的中成藥對不良反應、禁忌癥的標示都是：“尚不明確。”

實際上，每一個中成藥，都有不良反應和禁忌。

比如本方有香茶菜、枳殼，都屬于妊娠慎用的藥物；

香茶菜用量最大，性味寒涼，整個方子也會偏于寒涼，因此，即便是屬于脾胃虛弱，屬脾胃虛寒證者，就不適宜。

脾胃虛寒證臨床表現(xiàn)為：胃涼隱痛，喜按喜熱，納少便溏，畏寒肢冷，餐后飽脹等癥狀。

因為寒涼性中藥的涼性表達，就是有可能會加重脾胃虛寒患者的原有癥狀，比如胃痛加重，本就便溏者，或許會出現(xiàn)大便次數(shù)增加、甚至是腹瀉這種副作用。

圖7.萎縮性胃炎的鏡下表現(xiàn)：黏膜變薄，血管顯露

六、小結

1、雖然你的病理報告診斷為“萎縮性胃炎伴腸化、或不典型增生”，但是還需要中醫(yī)辨證來決定是否適合服用；

兩個證型：脾胃虛弱和胃絡瘀阻。

2、脾胃虛寒雖然也屬于“脾胃虛弱”，但是需要慎用；

3、其他證型，如肝郁氣滯、脾胃濕熱、胃陰不足、肝胃郁熱等證型，均不適宜；

4、孕婦慎用；

5、最重要的一點：

萎縮性胃炎伴腸化或不典型增生，一定要根除幽門螺桿菌，定期的“胃鏡+病理”檢查，必不可少；

診斷為重度萎縮者，中重度腸化者，更要頻繁地復查，3-6個月復查一次或遵醫(yī)囑；

高級別上皮內瘤變、或中重度的不典型增生，不建議內科治療，建議內鏡下治療或者外科手術治療。

6、萎縮性胃炎是一個慢性常見慢性病，在中老年人中很常見，60歲以上人群檢出率高達60%；

對于沒有癥狀的萎縮性胃炎，輕度腸化，根除幽門螺桿菌后，很多不需要治療；注意改善生活習慣，定期復查即可；所以不要有思想壓力。