【原】心理疾病與胃腸道：（六）自閉癥與腸道微生物

食與心 2021-01-25

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最新的科研證據(jù)顯示，心理疾病的根源可能在于腸道微生物，多數(shù)心理疾病可能本質(zhì)上是胃腸道疾病，針對(duì)腸道微生物來(lái)治療心理疾病，可能是未來(lái)精神病學(xué)發(fā)展的有力方向。而能夠改善情緒和認(rèn)知，給精神疾病患者帶來(lái)益處的好細(xì)菌，也被稱之為益心菌（psychobiotics）。下面將簡(jiǎn)單介紹自閉癥與腸道微生物的關(guān)系。

6. 自閉癥與腸道微生物

兒童自閉癥（autism）也稱孤獨(dú)癥，是起病于嬰幼兒時(shí)期的一種嚴(yán)重的廣泛性發(fā)育障礙，主要表現(xiàn)出三大癥狀：社交障礙、交流障礙、刻板行為及興趣。近年來(lái)歐美學(xué)者傾向于稱之為自閉癥譜系障礙（autism spectrum disorders,ASDs），除自閉癥外，還包括不典型自閉癥、Asperger綜合征、Rett綜合征、兒童瓦解性精神障礙和其他未分類的廣泛性發(fā)育障礙等。有的患者在6-24月就表現(xiàn)出孤獨(dú)癥癥狀，但也有患者前期發(fā)育正常，在2-3歲時(shí)出現(xiàn)退行性變化，語(yǔ)言和社交技能喪失^[1]。

自閉癥曾一直被認(rèn)為是不治之癥，現(xiàn)有的治療也都是對(duì)癥治療而非對(duì)因治療，治療目標(biāo)是希望患者日后能夠正常獨(dú)立生活，比如對(duì)于食物過(guò)敏的孩子進(jìn)行禁食，對(duì)于不愿意交流的孩子進(jìn)行行為訓(xùn)練，但只有少數(shù)患者能達(dá)到這一目標(biāo)。新世紀(jì)以來(lái)，腸道微生物的研究給這一領(lǐng)域科帶來(lái)了希望。

腸道微生物在自閉癥的發(fā)生中發(fā)揮著重要作用，異常的微生物及其引起的異常代謝和菌-腸-腦軸異常發(fā)育和功能可能是自閉癥的主要病理機(jī)制。而及時(shí)恢復(fù)健康菌群，才能改善代謝和免疫，調(diào)節(jié)菌-腸-腦軸功能，糾正大腦和行為異常^{[2, 3]}。

1. 自閉癥孩子攜帶的微生物明顯不同于健康兒童。腸道微生物發(fā)生了異常變化：不管是腸道細(xì)菌，真菌，甚至病毒，都明顯不同于健康孩子，如下圖所示。

其他部位微生物異常：口腔微生物變化，有害細(xì)菌增加，比如唾液中嗜血桿菌屬和牙菌斑中鏈球菌屬，而有益的普氏菌屬和月形單胞菌屬等細(xì)菌減少；尿液微生物變化，如鏈球菌書(shū)增加而假單胞菌屬減少；皮膚微生物也可能發(fā)生了變化。

2. 自閉癥孩子的代謝存在異常^[4]。腸道微生物影響個(gè)體的代謝組，異常的腸道微生物往往引起代謝問(wèn)題，最直觀的表現(xiàn)是口臭，大便臭，有體味等。自閉癥孩子普遍存在胃腸道問(wèn)題，大部分孩子會(huì)偏食挑食，還可能出現(xiàn)腹瀉、腹痛和便秘等問(wèn)題。

3. 自閉癥孩子菌-腸-腦軸發(fā)育異常^[5]。自閉癥不僅僅是一種神經(jīng)或心理障礙，除了認(rèn)知行為障礙和大腦發(fā)育異常，患者往往出現(xiàn)全身癥狀，比如菌群異常，胃腸道癥狀，免疫異常（食物不耐受和慢性炎癥）等。

4. 恢復(fù)健康菌群，能改善代謝異常和菌-腸-腦軸功能，調(diào)節(jié)大腦和行為發(fā)育，糾正自閉癥的絕大部分生理和心理異常^[2]。目前已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，特定乳酸菌和糞便菌群抑制能明顯改善自閉癥癥狀。

腸道微生物發(fā)育與大腦發(fā)育同步，腸道微生物發(fā)育情況影響大腦發(fā)育和行為發(fā)展。發(fā)育不同階段擾亂腸道微生物，不僅會(huì)引起生理疾病，更可能引發(fā)神經(jīng)和心理疾病^[6]。而通過(guò)飲食、益生菌和糞便菌群移植等方式及時(shí)重建健康菌群，則能改善甚至糾正這些異常^[7]。

金鋒實(shí)驗(yàn)室的研究也發(fā)現(xiàn)，正確的方法是完全可以讓自閉癥逆轉(zhuǎn)康復(fù)的。補(bǔ)充特定乳酸菌，調(diào)整飲食，減少食物中可能破壞菌群的因素，比如加工食品點(diǎn)心和飲料，對(duì)自閉癥孩子的消化免疫和行為情緒均有明顯改善。

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敬請(qǐng)期待下期：心理疾病與胃腸道：（七）多動(dòng)癥和抽動(dòng)癥與腸道微生物

參考文獻(xiàn)

1 梁姍, 王濤, 胡旭, et al. 微生物與行為和精神疾病. 心理科學(xué)進(jìn)展, 2012, 20: 1-23.

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3 Ding H T, Taur Y,Walkup J T. Gut Microbiota and Autism: Key Concepts and Findings. Journal ofAutism and Developmental Disorders, 2016, 47: 480-9.

4 Kang D W, Ilhan ZE, Isern N G, et al. Differences in Fecal Microbial Metabolites and Microbiotaof Children with Autism Spectrum Disorders. Anaerobe, 2018, 49: 121-31.

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7 Ong I M, GonzalezJ G, McIlwain S J, et al. Gut Microbiome Populations Are Associated withStructure-Specific Changes in White Matter Architecture. Transl Psychiatry,2018, 8: 6.