自閉癥和腸道微生物有關(guān)？這個(gè)研究很爆炸！

作者丨文小紅

來(lái)源丨醫(yī)學(xué)界精神病學(xué)頻道

對(duì)于兒童的精神疾病來(lái)說(shuō)，自閉癥可謂是最大的夢(mèng)魘，自閉癥對(duì)于患兒的自身和家庭的影響是十分巨大的，科學(xué)家也在不斷探索著“來(lái)自星星的孩子”背后的密碼，過(guò)去，普遍認(rèn)為自閉癥是基因在作祟，但最近一項(xiàng)研究卻提出了一個(gè)新的論調(diào)——腸道微生物，可能是自閉癥的罪魁禍?zhǔn)?，這究竟是怎么一回事？一起來(lái)看看吧。

2017年3月《Biological Psychiatry》發(fā)表了一篇名為“腸道微生物組是自閉癥譜系障礙的新興角色”的論文。文章中強(qiáng)調(diào)：跨越身體多個(gè)系統(tǒng)的整合通路可以影響大腦和行為，并表明微生物組的變化可能導(dǎo)致出現(xiàn)神經(jīng)發(fā)育障礙的癥狀。

2015年《美國(guó)國(guó)家科學(xué)院院刊》（PNAS）發(fā)表了一篇名為“細(xì)菌影響大腦”（Microbes on the mind）的新聞特稿,文中反復(fù)強(qiáng)調(diào)“腸道微生物可以影響大腦”

此外，其它論文也足以證明腸道菌群和自閉癥的關(guān)系：

· 超過(guò)50%的自閉癥兒童有胃腸道癥狀，食物過(guò)敏、消化不良、吸收不良等問(wèn)題。

· 在43%的自閉癥患者中發(fā)現(xiàn)了腸道通透性增加的問(wèn)題（腸道通透性增加俗稱“腸漏”，意思是腸壁細(xì)胞之間的空隙比正常大）。

· 與對(duì)照組兒童相比，自閉癥兒童的糞便中梭狀菌的數(shù)量和菌屬種類都較高，目前被發(fā)現(xiàn)的有25種不同的梭菌屬種。

· 在對(duì)照組兒童的胃和十二指腸切片中沒(méi)有發(fā)現(xiàn)無(wú)芽胞厭氧菌和微需氧菌，自閉癥兒童卻有大量這樣的細(xì)菌。

· 晚期自閉癥兒童的上下消化道菌群也發(fā)生了顯著的變化。

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為什么腸道菌群會(huì)影響大腦和行為？

這要從2004年日本九州大學(xué)Nobuyuki Sudo等人的研究說(shuō)起，他們發(fā)現(xiàn)，在無(wú)菌狀態(tài)下出生以及成長(zhǎng)的小鼠面對(duì)壓力時(shí)通常會(huì)更敏感。相比于正常的小鼠，無(wú)菌小鼠體內(nèi)應(yīng)激激素水平升高將近兩倍。

此后，有的研究者們直接給小鼠喂食不同種類的菌株，這樣“簡(jiǎn)單粗暴”的實(shí)驗(yàn)方法很快有了收獲：喂食長(zhǎng)雙歧桿菌以及短雙歧桿菌的小鼠面對(duì)焦慮時(shí)，應(yīng)激反應(yīng)強(qiáng)度均會(huì)出現(xiàn)不同程度的降低。同時(shí)，這兩種細(xì)菌對(duì)小鼠的性情進(jìn)行了不同的改造：短雙歧桿菌讓小鼠變得更加勇敢，而長(zhǎng)雙歧桿菌則讓小鼠在面對(duì)壓力時(shí)，體溫變化相對(duì)較緩。

相關(guān)的體內(nèi)微生物學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：微生物對(duì)于和壓力與焦慮相關(guān)的神經(jīng)回路的影響可能集中在一些關(guān)鍵的發(fā)育階段。如，自閉癥的發(fā)生很有可能源于大腦早期發(fā)育過(guò)程中的一些尚未解決的問(wèn)題，而精神分裂癥的發(fā)生（至少一部分）是由青少年以及成年早期腦部成熟過(guò)程中的缺陷引起。

賓夕法尼亞大學(xué)的神經(jīng)生物學(xué)家特蕾絲·貝爾（Tracy Bale）通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)小鼠在懷孕早期承擔(dān)較大壓力時(shí)，它們陰道中的乳酸桿菌數(shù)量會(huì)有所降低，所產(chǎn)下幼鼠的腸道中的菌群也會(huì)表現(xiàn)出相同的變化，而這些鼠寶寶的大腦中，一些和神經(jīng)發(fā)育相關(guān)的氨基酸也會(huì)“減少供應(yīng)”。

根據(jù)資料將原理總結(jié)為：

· 當(dāng)小腸細(xì)胞間的空隙增大時(shí)，未經(jīng)消化的食物和毒素就會(huì)被允許進(jìn)入血液。這些沒(méi)有被完全消化的食物進(jìn)入體內(nèi)后，人體的免疫系統(tǒng)就會(huì)識(shí)別這些“外來(lái)物種”然后發(fā)起攻擊，最后導(dǎo)致食物過(guò)敏、敏感和食物不耐受。當(dāng)再次食用這種食物時(shí)，人體釋放的抗體就會(huì)引發(fā)炎癥反應(yīng)。

· 我們需要足夠的IgA來(lái)保護(hù)腸道免受梭狀芽胞桿菌和酵母菌的傷害，但慢性炎癥能降低IgA水平，IgA水平的降低又會(huì)進(jìn)一步加重腸道內(nèi)有害菌的繁殖。（免疫球蛋白A：分為血清型和分泌型兩種,分泌型IgA占腸道粘膜免疫球蛋白的80~90%，主要由固有層中的漿細(xì)胞分泌。是機(jī)體黏膜局部抗感染免疫的主要抗體，她能抑制病原體和有害菌的粘附，阻擋其進(jìn)入體內(nèi)的同時(shí)吞噬和溶解病原菌。）

· 同時(shí)也發(fā)現(xiàn)，腸道問(wèn)題會(huì)導(dǎo)致維生素B12的缺乏：維生素B12和內(nèi)因子結(jié)合后的復(fù)合形式，通過(guò)與回腸刷狀緣膜上的特殊受體結(jié)合而被吸收。在這過(guò)程中，因?yàn)槲⑸镞M(jìn)入小腸，所以維生素B12的吸收被抑制。

· 而維生素B12參與髓鞘的行成，是神經(jīng)系統(tǒng)功能健全不可缺少的維生素。（髓鞘是一層脂肪組織，包裹在某些神經(jīng)元的軸突外，具有絕緣作用并提高神經(jīng)沖動(dòng)的傳導(dǎo)速度。）

· 維生素B12還能修復(fù)受損的小腸絨毛，如果血液中有充足的維生素B12和葉酸，就可以使腸道細(xì)胞和微絨毛充滿活力。

在小腸里，身體應(yīng)該吸收食物帶來(lái)的營(yíng)養(yǎng)，但是在吸收不良的情況下,小腸內(nèi)未消化的碳水化合物會(huì)導(dǎo)致身體吸收水分進(jìn)入腸道。水分增加促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，所以未消化的碳水化合物也被推入結(jié)腸，而在結(jié)腸的微生物就可以盡情享用未消化的碳水化合物，這將導(dǎo)致有害菌的繼續(xù)繁殖，并持續(xù)加重吸收不良的問(wèn)題

在43%的自閉癥患者中發(fā)現(xiàn)了腸道內(nèi)碳水化合物消化酶活性低的情況。腸道受損的患者無(wú)法分泌足夠的刷狀緣肽酶，不能完全消化二糖、多糖、淀粉及谷物等碳水化合物，未消化的碳水化合物就會(huì)成為腸道中有害菌的食物。

當(dāng)人的腸道菌群紊亂后，部分碳水化合物將無(wú)法被正常的消化吸收，而是成為腸道中有害細(xì)菌或者真菌的能量來(lái)源，使得有害菌過(guò)度生長(zhǎng)繁殖更為嚴(yán)重，不僅會(huì)產(chǎn)生有害的代謝物質(zhì)，還會(huì)改變腸道酸性環(huán)境，破壞腸粘膜，使得免疫系統(tǒng)處于過(guò)度激活狀態(tài)，腸道或消化系統(tǒng)處于炎癥狀態(tài)。

這種狀態(tài)致使腸道無(wú)法正常吸收所需的營(yíng)養(yǎng)素，導(dǎo)致身體器官無(wú)法正常工作，而又促使之前的腸道問(wèn)題進(jìn)一步惡化，從而形成一個(gè)惡性循環(huán)。

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那如何打破這一惡性循環(huán)？

最根本的就是恢復(fù)腸道菌群平衡，修復(fù)腸道功能。

加拿大的醫(yī)學(xué)博士 Haas 和 生物化學(xué)家 Elaine Gottschall經(jīng)過(guò)50多年的臨床試驗(yàn)證實(shí)：至少有75%的患者，在堅(jiān)持SCD飲食后癥狀有顯著改善。

The Specific Carbohydrate Diet?幫助過(guò)成千上萬(wàn)的自閉癥患者提高他們的生活質(zhì)量。這是一種非常健康、平衡、安全的飲食模式，只需要注意碳水化合物的分子結(jié)構(gòu)。

因?yàn)橛泻闹饕芰縼?lái)源是碳水化合物，而不是蛋白質(zhì)和脂肪，所以在SCD飲食中，要食用以蛋白質(zhì)和脂肪以及能直接吸收的單糖為主。

單糖很容易被腸道細(xì)胞壁吸收，而像雙糖和多糖這種復(fù)雜的碳水化合物不容易被消化，就會(huì)幫助腸道中有害菌的滋生。有害菌的過(guò)度生長(zhǎng)就會(huì)使腸壁腫脹發(fā)炎。所以餓死有害菌，就不能攝入二糖、多糖、淀粉和谷物這些碳水化合物。

單糖進(jìn)入腸道后迅速被吸收，有害菌就會(huì)因?yàn)槿狈δ茉次镔|(zhì)而被餓死。有害菌減少后，腸道內(nèi)菌群逐漸平衡；腸道炎癥逐漸減少，功能迅速恢復(fù)，腸道慢慢被療愈。

您是不是覺(jué)得實(shí)踐SCD很難？之前我也這樣想的，所以在寫稿前特意動(dòng)手做出SCD飲食，除了選材特殊、烹飪時(shí)間較長(zhǎng)外，SCD的可實(shí)踐性很強(qiáng)。

參考文獻(xiàn)：

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