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解讀桂枝茯苓丸及臨床運用

 遵義經(jīng)方研究院 2021-01-20


跟大師學(xué)經(jīng)方

跟全國著名經(jīng)方大師王付教授學(xué)經(jīng)方,用經(jīng)方,以王付大師的經(jīng)方體系為核心,系統(tǒng)研究、學(xué)習(xí)、總結(jié)、整理,以全新的解讀方式,全面部析桂枝茯苓丸基本脈證,弄懂仲景本意,學(xué)好用活桂枝茯苓丸。

王付教授(2019.8.23-25)門診信息經(jīng)方治病研究心得要聞(天天更新)

1
【組成】

桂枝:茯苓:牡丹去心:芍藥;桃仁去皮尖,熬,各等份(12g)。

2
【用法】

上五味,末之,煉蜜和丸,如兔屎大,每日食前服一丸。不知,加至三丸。

3
【功用】

活血化瘀,消癥散結(jié)。

4
【適應(yīng)證】

胞宮癥積證:經(jīng)水漏下不止,血色紫黑晦暗,或經(jīng)行不定期,或一月再至,或經(jīng)水當(dāng)行而不行,少腹痞塊,按之堅硬而有物,或拒按,舌紫或邊有瘀斑,脈沉或澀。

5
【擴(kuò)大治療范圍】

運用桂枝茯苓丸,若是辦治瘀血證,最好用桂枝茯苓丸原方用量比例;若辨治以夾為主,可依病變酌情調(diào)整桂枝用量;若辨治以夾為主,可依病酌情調(diào)整丹皮用量:若辨治以疼痛為主,可酌情調(diào)整芍藥與桃仁之間用量比例;若是辨治夾血虛,可依病變酌情調(diào)整芍藥用量;若是辨治相兼雜病,合方運用則是最佳選擇。

6
【配伍原則與方法】

胞宮癥積證的基本病理病證是瘀血阻滯而梗死;水血瘀澀而膠結(jié)。所以,治療胞宮癥積證,其用方配伍原則與方法必須重視以下幾個方面。

1.針對證機(jī)選用經(jīng)散利水藥瘀血阻滯,經(jīng)氣不通,久而久之則為癥,證見經(jīng)水漏下不止,血色紫黑晦暗,或經(jīng)行不定期,或一月再至,或經(jīng)水當(dāng)行而不行,少腹痞塊,按之堅硬而有物,或拒按。其治當(dāng)溫經(jīng)散瘀利水,溫經(jīng)有利于經(jīng)氣經(jīng)脈暢通,化瘀有利于消癥削堅,利水有利于潰堅。如桂枝茯苓丸中桂枝、茯苓。

2.合理配伍活血化瘀藥審瘀血病理病證,其治當(dāng)選用溫經(jīng)散寒藥,還必須配伍活血化瘀藥,只有選用活血化瘀藥與溫經(jīng)散寒藥配伍,才能達(dá)到活血化癥作用。如桂枝茯苓丸中桃仁、牡丹皮。

3.善配伍補(bǔ)血藥治療瘀血病理,其治當(dāng)溫經(jīng)散瘀與活血化瘀,但用之稍有不當(dāng),則易于損傷陰血。因此,在用活血化瘀藥時,一定要配伍補(bǔ)血藥,從而達(dá)到散瘀化瘀而不傷陰血。在配伍補(bǔ)血藥時最好再具有通絡(luò)作用。如桂核茯苓丸中芍藥

4.隨證加減用藥瘀血重者,加水蛭、虻蟲,以破血通絡(luò)消癥;大便干者,加大黃、芒硝,以攻硬軟堅:經(jīng)氣不和者,加通草、當(dāng)歸,以活血通絡(luò),等等。

7
【臨床應(yīng)用】

1.藥用個性桂枝溫通經(jīng)脈而運行氣血,化瘀行滯而消癥塊。茯苓利水消痰,滲濕降泄,以消水結(jié)。桃仁破血化瘀,消癥攻堅。牡丹皮涼血散血,清退郁熱。芍藥養(yǎng)血活血,通絡(luò)行瘀。蜜為丸,緩和藥性峻猛,以達(dá)消癥攻堅,貴在適中。

2.藥用共性根據(jù)桂枝茯苓丸方中藥用主治的個性、共性及特殊性,再根據(jù)方中用藥相互作用的協(xié)調(diào)統(tǒng)一性與個體差異性,從而決定認(rèn)識、研究與應(yīng)用桂枝茯苓丸治法不僅可主治胞宮癥積證,還可主治男子血室癥瘕證,并對下列所舉病種而具有桂枝茯苓丸主治病理特點者,以法用之,則可取得明顯治療效果。

男子血室癥瘕證:少腹疼痛,按之有條索狀,或少腹疼痛牽引睪丸,或睪丸疼痛放射少腹或腰,或睪丸疼痛按之有結(jié)節(jié)狀,舌暗,脈澀。

本方可以用于治療婦科之子宮肌瘤、異位妊娠、卵巢囊腫、子宮內(nèi)膜異位癥、人工流產(chǎn)術(shù)后異物殘留、慢性盆腔炎、慢性附件炎、乳腺炎等,循環(huán)系統(tǒng)之亞急性心肌梗死伴心力衰竭、冠心病伴有房性期前收縮、高血壓、病態(tài)竇房結(jié)綜合征、血栓性靜脈炎等,消化系統(tǒng)之慢性活動性肝炎、慢性潰瘍性結(jié)腸炎、粘連性腸梗阻、晚期原發(fā)性肝癌等,呼吸系統(tǒng)之肺氣腫、支氣管哮喘等,精神、神經(jīng)系統(tǒng)之精神分裂癥、坐骨神經(jīng)痛、梅尼埃病等,以及前列腺炎、前列腺肥大、慢性甲狀腺腫、膠原性疾病、貝赫切特綜合征、慢性腎炎、各種癌變等病證而見上述證機(jī)者,均可以本方加減治療。

8
【原文應(yīng)用】

婦人宿有癥病,經(jīng)斷未及三月,而得漏下不止,胎動在臍上者,為痼害;妊娠六月動者,前三月經(jīng)水利時,胎也;下血者,后斷三月也,所以血不止者,其癥不去故也,當(dāng)下其,桂枝茯苓丸主之。(第二十2)

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