原文:陽明病,發(fā)汗熱出汗,此為熱越,不能發(fā)黃也,但頭汗出,身無汗,劑頸而還,小便不利,渴引水漿者,此為瘀熱在里,身必發(fā)黃,茵陳蒿湯主之。(238) 茵陳蒿湯方 茵陳蒿六兩 梔子十四枚,擘 大黃二兩,去皮 上三味,以水一斗二升,先煮茵陳,減六升,內(nèi)二味,煮取三升,去滓,分三服,小便當(dāng)利,尿如皂莢汁狀,色正赤,一宿腹減,黃從小便去也。 淺析:言陽明病濕熱發(fā)黃證治。陽明病濕熱發(fā)黃,指濕熱瘀滯于胃腸之里,用柯韻伯的話講,即陽明之燥熱內(nèi)合太陰之濕化故也。若熱邪入胃化燥蒸騰津液,則必見發(fā)熱汗出等熱越于外之象,故不能發(fā)黃,繼之而來的便是燥熱成實(shí)。今水濕留中,其性粘滯,熱邪化燥不成反被濕阻,熱不能外越而上壅,見但頭汗出,身無汗,劑頸而還,濕熱內(nèi)阻,氣機(jī)不暢,三焦決瀆失司故小便不利,胃氣不虛,熱勢較盛,故渴引水漿,然水入愈增其濕,濕熱內(nèi)郁胃腸,影響肝膽疏泄,進(jìn)而膽汁溢散,身必發(fā)黃。治用茵陳蒿湯,重用茵陳利濕清熱退黃,大黃導(dǎo)胃熱瘀滯下行,梔子開泄三焦熱郁而通水道,則小便當(dāng)利,”黃從小便去也?!啊?br> 治則:疏泄肝膽以清熱,導(dǎo)滯利濕以祛黃。 配穴:腕骨,陽陵泉,建里,章門 釋義:取腕骨手太陽小腸經(jīng)之原穴,疏調(diào)經(jīng)氣閉滯,分清別濁,瀉膽火之郁,配陽陵泉膽經(jīng)之合穴,清泄肝膽濕熱,逐穢導(dǎo)滯。二穴針用瀉法,主治瘀熱在里之身黃。因病在陽明,濕熱滯于胃腸,再加配建里調(diào)中理氣,消積化滯,章門脾之募穴,足厥陰肝經(jīng)與足少陽膽經(jīng)之會(huì),功能疏調(diào)肝脾,清利肝膽,通絡(luò)化瘀,調(diào)理三焦氣機(jī)以利小便。故本方重在清利濕熱,化瘀導(dǎo)滯以祛黃。
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