新生兒黃疸的正常值

　　足月寶寶的黃疸正常值不超過221μmol/L(12. 9mg/dl)，早產(chǎn)寶寶不超過257μmol/L(15mg/dl)。正常值有一定波動范圍，必須根據(jù)其他癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

　　新生兒黃疸嚴(yán)重嗎？

　　輕中度黃疸退掉以后是不會對寶寶后面的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響的。中毒黃疸，病理性黃疸就要注意治療與預(yù)后恢復(fù)。如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;如果軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

　　【診斷檢查】

　　1.生理性黃疸(physiological jaundice)

　?、僖话闱闆r良好;②足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周;③每日血清膽紅素升高<85μmol/L( 5mg/dl)。

　　既往規(guī)定血清膽紅素上限值，足月兒為205μmol/L(12mg/dl)，但國內(nèi)外的研究均表明此值偏低。國外將血清膽紅素足月兒< 221μmol/L(12. 9mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)定為生理性黃疸的界限。但有資料表明：亞洲足月兒生理性黃疸的血清膽紅素值高于西方足月兒;也有小早產(chǎn)兒血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)發(fā)生膽紅素腦病的報道。因此，足月兒和早產(chǎn)兒生理性黃疸的上限值，尚需進(jìn)一步研究。但是，生理性黃疸始終是一除外性診斷，必須排除病理性黃疸的各種原因后方可確定。

　　2.病理性黃疸(pathologic jaundice)

　?、偕?4小時內(nèi)出現(xiàn);②血清膽紅素：足月兒>221μmol/L( 12. 9mg/dl)、早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。具備其中任何一項者即可診斷。

　　盡管新生兒黃疸較常見，但由于病因繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，故應(yīng)仔細(xì)的詢問病史和體格檢查、全面的實驗室檢查，有時尚需進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，甚至肝活體組織病理學(xué)檢查。

　　新生兒黃疸的正常值

　　足月寶寶的黃疸正常值不超過221μmol/L(12. 9mg/dl)，早產(chǎn)寶寶不超過257μmol/L(15mg/dl)。正常值有一定波動范圍，必須根據(jù)其他癥狀表現(xiàn)進(jìn)行診斷。

　　新生兒黃疸嚴(yán)重嗎？

　　輕中度黃疸退掉以后是不會對寶寶后面的生長發(fā)育產(chǎn)生不良影響的。中毒黃疸，病理性黃疸就要注意治療與預(yù)后恢復(fù)。如果僅僅是面部黃染，為輕度黃疸;如果軀干部皮膚黃染，為中度黃疸;如果四肢和手足心也出現(xiàn)黃染，為重度黃疸。

　　【診斷檢查】

　　1.生理性黃疸(physiological jaundice)

　?、僖话闱闆r良好;②足月兒生后2～3天出現(xiàn)，4～5天達(dá)高峰，5～7天消退，最遲不超過2周;早產(chǎn)兒多于生后3～5天出現(xiàn)，5～7天達(dá)高峰，7～9天消退，最長可延遲到3～4周;③每日血清膽紅素升高<85μmol/L( 5mg/dl)。

　　既往規(guī)定血清膽紅素上限值，足月兒為205μmol/L(12mg/dl)，但國內(nèi)外的研究均表明此值偏低。國外將血清膽紅素足月兒< 221μmol/L(12. 9mg/dl)和早產(chǎn)兒<257μmol/L(15mg/dl)定為生理性黃疸的界限。但有資料表明：亞洲足月兒生理性黃疸的血清膽紅素值高于西方足月兒;也有小早產(chǎn)兒血清膽紅素<171μmol/L(10mg/dl)發(fā)生膽紅素腦病的報道。因此，足月兒和早產(chǎn)兒生理性黃疸的上限值，尚需進(jìn)一步研究。但是，生理性黃疸始終是一除外性診斷，必須排除病理性黃疸的各種原因后方可確定。

　　2.病理性黃疸(pathologic jaundice)

　　①生后24小時內(nèi)出現(xiàn);②血清膽紅素：足月兒>221μmol/L( 12. 9mg/dl)、早產(chǎn)兒>257μmol/L(15mg/dl)，或每日上升超過85μmol/L(5mg/dl);③黃疸持續(xù)時間：足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周;④黃疸退而復(fù)現(xiàn);⑤血清結(jié)合膽紅素>34μmol/L(2mg/dl)。具備其中任何一項者即可診斷。

　　盡管新生兒黃疸較常見，但由于病因繁多，發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，故應(yīng)仔細(xì)的詢問病史和體格檢查、全面的實驗室檢查，有時尚需進(jìn)行必要的影像學(xué)檢查，甚至肝活體組織病理學(xué)檢查。