黃疸屬于新生兒常見(jiàn)疾病，但是容易引起并發(fā)癥，所以也很危險(xiǎn)。因此媽網(wǎng)很多初為父母的家長(zhǎng)遇到黃疸時(shí)，內(nèi)心都很焦慮，小編帶著大家的疑問(wèn)，來(lái)到中心醫(yī)院。

很多小孩一出生沒(méi)幾天，就不對(duì)勁，眼睛有點(diǎn)渾濁，整個(gè)小臉蠟黃蠟黃的。長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院新生兒科主任王團(tuán)美教授指出，這個(gè)就是新生兒黃疸。 作為新生兒兒科醫(yī)生，幾乎每天都要診斷黃疸，因?yàn)檫@種疾病確實(shí)很常見(jiàn)。

長(zhǎng)沙市中心醫(yī)院 新生兒科主任 副主任醫(yī)師 王團(tuán)美

湖南省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)兒童保健專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；湖南省圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)新生兒學(xué)組委員；長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)新生兒專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員；長(zhǎng)沙市醫(yī)學(xué)會(huì)圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)會(huì)委員；曾先后在湖南省人民醫(yī)院兒科、中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、湖南省兒童醫(yī)院，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院進(jìn)修學(xué)習(xí)過(guò)新生兒；中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院新生兒碩士；主攻新生兒治療與護(hù)理；先后在全國(guó)性醫(yī)學(xué)雜志發(fā)表論文10余篇并獲得長(zhǎng)沙市自然科學(xué)優(yōu)秀學(xué)術(shù)論文三等獎(jiǎng)，省科委立項(xiàng)—發(fā)育中腦損傷與糖皮質(zhì)激素及其腦內(nèi)相關(guān)受體之間相互關(guān)系的研究。

疑問(wèn)解答：

1、30天寶寶黃疸還沒(méi)有退怎么辦？其他情況還比較正常。

應(yīng)該查明黃疸原因，在排除病理性黃疸可能的情況考慮母乳性黃疸可能可以停母乳72小時(shí)，觀察黃疸變化情況。

2、寶寶黃疸偏高需要隔離吊水照藍(lán)光嗎？不想跟寶寶隔離開(kāi)，可以照完光后，自己在病房帶不？

寶寶黃疸偏高主要是要查明黃疸升高的原因，有藍(lán)光指針時(shí)給予藍(lán)光照射，并適當(dāng)補(bǔ)充水分，不想跟寶寶分開(kāi)，可以自己在病房帶，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下。

3、是不是所有新生兒都會(huì)有黃疸？

不是。

4、懷孕期間怎么預(yù)防新生兒黃疸？喝玉米須煮胎菊水可以去胎毒黃疸嗎？

孕期母親血型是O型，父親血型不是O型的要注意，警惕宮內(nèi)溶血。另外喝玉米須煮胎菊水是可以去胎毒黃疸。

5、什么情況下可以斷定是新生兒黃疸？怎么區(qū)分生理性和病理性黃疸？

新生兒期發(fā)現(xiàn)肉眼可見(jiàn)的黃疸都定義為新生兒黃疸。

生理性黃疸單純由于新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所致，除外各種致病因素的存在，無(wú)臨床癥狀，血清未結(jié)合膽紅素增高在一定范圍以內(nèi)，新生兒生后2—14天內(nèi)，早產(chǎn)兒經(jīng)皮血清膽紅素不超過(guò)15mg/dl，足月兒經(jīng)皮血清膽紅素不超過(guò)12.9mg/dl。一般不需特殊治療，注意水與熱量的供給，盡早開(kāi)奶，可刺激腸管蠕動(dòng)，促胎糞排出，減少膽紅素腸肝循環(huán)，可減輕生理性黃疸的程度，應(yīng)注意胎齡小的早產(chǎn)兒有時(shí)血清膽紅素僅10-12mg/dl，也有發(fā)生膽紅素腦病的危險(xiǎn)，臨床需排除病理性黃疸 。

病理性黃疸診斷標(biāo)準(zhǔn)：

①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸

足月兒血清膽紅素濃度大于6mg/dL

24-48小時(shí)內(nèi)血清膽紅濃度大于9mg/dL

48小時(shí)以上大于12.9mg/dL

早產(chǎn)兒分別為8，12，15mg/dL

②足月兒血清膽紅素濃度大于220.6μmoL/L（12.9mg/dL）

早產(chǎn)兒大于255μmoL/L（15mg/dL）

③血清結(jié)合膽紅素大于26μmoL/L（1.5mg/dL）

④血清膽紅素每天上升大于85μmoL/L（5mg/dL）

⑤黃疸持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)，超過(guò)2-4周，或進(jìn)行性加重

⑥出現(xiàn)雖晚而遷延不愈，或退后又復(fù)升

6、寶寶黃疸有點(diǎn)反復(fù)，治好了還會(huì)復(fù)發(fā)嗎？

一般來(lái)講，寶寶黃疸好了，不會(huì)復(fù)發(fā)。

7、孩子黃疸期需要停母乳嗎？

一般不需要。

8、臨床上都是怎么治療黃疸？

首先是積極尋找黃疸原因，針對(duì)病因治療，其次主要是給予藍(lán)光、口服茵梔黃等治療。

9、寶寶黃疸期，打了乙肝疫苗有影響嗎？

除非黃疸特別高，一般可以打乙肝疫苗。

10、老一輩人都說(shuō)黃疸是小問(wèn)題，有因?yàn)辄S疸去世的寶寶嗎，都有哪些并發(fā)癥？

黃疸不是小問(wèn)題，一定要區(qū)分是病理性黃疸還是生理性黃疸，病理性黃疸要積極治療，黃疸重時(shí)導(dǎo)致膽紅腦病可能要命，黃疸嚴(yán)重不治療可能出現(xiàn)腦癱、聽(tīng)力神經(jīng)受損、手足徐動(dòng)、牙釉質(zhì)發(fā)育不全等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。

11、黃疸有遺傳嗎？

有遺傳傾向，受地域、種族等影響。

要點(diǎn)回顧：

什么是新生兒黃疸？
新生兒黃疸（neonatal jaundice）是膽紅素（大部分未為結(jié)合膽紅素）在體內(nèi)積聚而引起，其原因復(fù)雜，有生理性和病理性之分，部分病理性黃疸克致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病，故應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新生兒黃疸的臨床觀察，盡快找出原因，及時(shí)治療。

引起新生兒黃疸的原因有以下幾種：

生理性黃疸：是新生兒時(shí)期特有的一種現(xiàn)象，由于胎兒在宮內(nèi)低氧環(huán)境下，血液中的紅細(xì)胞生成過(guò)多，且這類(lèi)紅細(xì)胞多不成熟，易被破壞，胎兒出生后，造成膽紅素生成過(guò)多，約為成人的兩倍；另一方面，由于新生兒肝臟功能不成熟，使膽紅素代謝受限制，造成新生兒在一段時(shí)間出現(xiàn)黃疸現(xiàn)象。

診斷：足月兒的生理性黃疸在出生后第2－3天出現(xiàn)，皮膚呈淺黃色，鞏膜（白眼珠）以藍(lán)為主微帶黃色，尿稍黃但不染尿布，第4－5天最黃，2－3周消退，檢查肝功能正常、血清未結(jié)合膽紅素增加。早產(chǎn)兒的生理性黃疸會(huì)出現(xiàn)得較早、較高，持續(xù)時(shí)間也較久，大約要滿月才能消退。

應(yīng)對(duì)：生理性黃疸屬于正常生理現(xiàn)象，孩子沒(méi)有什么不適，一般情況下，不需治療。

母乳性黃疸：因吃母乳而發(fā)生，是一種特殊類(lèi)型的病理性黃疸。由于母乳中含有孕二醇激素，可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

診斷：孩子吃母乳，其黃疸程度超過(guò)正常生理性黃疸。如停止哺乳48小時(shí)，黃疸明顯下降，若再次哺乳，黃疸又上升。

應(yīng)對(duì)：出現(xiàn)母乳性黃疸，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2－4天內(nèi)減弱，6－10天內(nèi)全部消失。出現(xiàn)母乳性黃疸也不必驚慌，停母乳時(shí)可用牛奶暫時(shí)替代，待黃疸好轉(zhuǎn)后繼續(xù)用母乳喂養(yǎng)。

溶血性黃疸：最常見(jiàn)原因是ABO溶血，它是因?yàn)槟赣H與胎兒的血型不合引起的，以母親血型為O、胎兒血型為A或B最多見(jiàn)，且造成的黃疸較重；*母親血型為A、胎兒血型為B或AB；母親血型為B、胎兒血型為A或AB較少見(jiàn)，且造成的黃疸較輕。據(jù)報(bào)道，新生兒ABO血型不合溶血的發(fā)病率為11。9％。

診斷：溶血性黃疸的特點(diǎn)是出生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，且逐漸加重。

治療：如果是ABO血型引起的輕微癥狀，只要采用光照療法即可。嚴(yán)重者早期可進(jìn)行換血治療。

寶寶黃疸的一般護(hù)理：

1、多曬曬太陽(yáng)：

　 剛出生的嬰兒很容易出現(xiàn)黃疸的現(xiàn)象，有時(shí)侯寶寶在出院前就有黃疸升高，有時(shí)是回家?guī)滋煲院蟛懦霈F(xiàn)。所以媽媽需要細(xì)心觀察，如果發(fā)現(xiàn)寶寶的面部偏黃，但是癥狀不是太嚴(yán)重，這時(shí)可以抱寶寶外出曬曬太陽(yáng)，曬得過(guò)程中，讓寶寶的皮膚盡情地接觸陽(yáng)光，每天多曬曬太陽(yáng)也可以退黃。

　 但是曬太陽(yáng)時(shí)不能隔著玻璃曬，同時(shí)要注意遮住寶寶的眼睛，以免炙熱的陽(yáng)光灼傷寶寶的眼睛。

2、藥物治療

　 在醫(yī)生的指導(dǎo)下給寶寶口服茵梔黃口服液，同時(shí)也可以給寶寶服用媽咪愛(ài)等調(diào)節(jié)腸胃的藥物，幫助寶寶排便，可以迅速降低血清膽紅素水平，明顯縮短治療時(shí)間。

3、堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)

　 一般情況下，停止母乳喂養(yǎng)，寶寶的黃疸癥狀會(huì)明顯消退，但是母乳為小寶寶最理想的食品，還是不要隨便停，也無(wú)需過(guò)早采取母乳和配方奶粉混合的喂養(yǎng)方法。除非血清膽紅素的值實(shí)在太高，才建議暫停母乳喂養(yǎng)三五天。

4、及時(shí)去醫(yī)院就醫(yī)就診

　 生理性黃疸一般是出生后2-3天出，到14天左右就退了，如果寶寶黃疸癥狀持續(xù)未消退，且逐漸加重，或突然加重，還有，寶寶出現(xiàn)精神萎靡、嗜睡、吮乳困難、四肢強(qiáng)直或抽搐等癥狀，這時(shí)家長(zhǎng)應(yīng)及時(shí)送寶寶去醫(yī)院就診，以免耽誤寶寶的病情。