一是病位在哪？就是說，到底是哪生病了？

二是病性是什么。就是要回答，這是一個(gè)虛的病，還是一個(gè)實(shí)的??？

如果是虛的話，到底是氣虛還是血虛？陰虛還是陽虛？

如果是實(shí)的話，到底是風(fēng)還是寒？是食積還是有痰？

而這兩點(diǎn)，斷病位和斷病性，實(shí)際上，就是可以串聯(lián)起整個(gè)中醫(yī)學(xué)知識體系的最重要的兩條主線。

1、 斷病位

有多關(guān)鍵呀？我們不妨簡單的看一下這五個(gè)臟。

首先是心。我們的生命，離不開精神來指導(dǎo)方向；一個(gè)人要是沒了精神，你想想，他就不會(huì)思考，沒有感情，就變成植物了。而神在哪？神就藏在我們的心里。所以，心是一個(gè)人的靈魂所在，你說重要不重要。

接下來，人生活在天地之間，隨時(shí)需要和天地交換物質(zhì)，交換信息。我們每天呼吸，都是在從天那里獲得清氣，再把人體的濁氣排到天里面去，這就離不開肺臟了。另外，我們每天還需要吃飯、喝水，這些飲食物，都是大地所藏的精華。而我們把這些精華吃到肚子里，再把那些糟粕給排出來，就需要運(yùn)化，需要脾胃。

我們發(fā)現(xiàn)，有了上面的心、肺、脾胃之后，神就可以安放下來，同時(shí)可以和天地之氣相互溝通，這日子就能過起來了。不過，生活中，總難免出現(xiàn)一些狀況，今天吃多了，明天生氣了，后天給累壞了。諸如此類的問題，都容易導(dǎo)致一個(gè)共同的結(jié)果，就是氣血的運(yùn)行，不那么通暢了。

那怎么辦？這時(shí)候就需要肝臟出手，來疏解壓力，疏通氣血。最后，任何物種要延續(xù)，都離不開繁衍生育。這個(gè)關(guān)乎千秋萬代的重任，就落在腎臟的身上了。所以說，有了這五臟，我們的生命就可以生長壯大，生生不息了。五臟的重要性，也就不言而喻了，新經(jīng)絡(luò)公眾號提示實(shí)際上，中醫(yī)對五臟的關(guān)注，會(huì)一直延伸到后面的診法、斷法、中藥、方劑，以及中醫(yī)的內(nèi)外婦兒各科，一個(gè)個(gè)具體的疾病里。

也就是說，五臟的概念，貫穿了整個(gè)中醫(yī)學(xué)的各個(gè)階段。對學(xué)中醫(yī)來說，五臟，或者說病位，就是一條非常重要的線索。而斷法要教給我們的，就是怎么來判斷五臟到底有沒有問題，是肝的問題更嚴(yán)重，還是脾的問題更明顯？

下面，我們就以脾臟為例，看一看中醫(yī)是怎么來判斷五臟病位的。

很常見的一種感覺就是，覺得心口下面有東西堵著，很硬，下不去。遇到這樣的情況，你可以試試，用手指在堵著那個(gè)地方按一按，你真的可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，在那有一個(gè)像乒乓球大小的硬塊。你一按，患者就會(huì)告訴你難受。這個(gè)表現(xiàn)就叫做拒按，拒絕被按壓，說明里面真的有邪氣，在那堵著呢。

接下來，胃里的地方被占滿了，你猜這個(gè)人的食欲會(huì)怎么樣？一般都不會(huì)太好，壓根就不想吃東西了。中醫(yī)管這種食欲不振的狀態(tài)，叫做納呆。納，就是收納，就是進(jìn)來，就是吃東西。納呆，一提起吃東西這件事，就坐那發(fā)呆，是不是特別生動(dòng)？

如果現(xiàn)在堵的位置不在胃，而是大腸，又會(huì)有什么表現(xiàn)呢？一下就能想到，便秘嘛，對不對。飲食物經(jīng)過脾的運(yùn)化，里面的精華物質(zhì)，都化成了氣血；而剩下的糟粕呢，會(huì)在大腸里聚集，最后排出去。這個(gè)運(yùn)送糟粕的工作，有點(diǎn)像纖夫拉纖，讓船在運(yùn)河里航行。纖夫，今天大家都不太熟啊，但有個(gè)歌《纖夫的愛》：“妹妹坐船頭，哥哥在岸上走……”就是那個(gè)樣子。你要知道，這個(gè)船要想順利的開走，需要一些條件。比如，這些纖夫得有勁吧，如果都是走一步路，就晃三晃，這活就別干了。另外，這些纖夫得團(tuán)結(jié)吧，如果是你往前拉，他往后拽，還有人往旁邊使勁，這船肯定也走不了啊。

還有，這些纖夫走在河岸兩邊的小路上，那條小路得能走吧；如果說剛下完雨，小路上泥濘不堪，纖夫在上面，走一步就滑一個(gè)跟頭，這船肯定也沒法開啊。有人說，這故事聽著挺有意思，可是這一會(huì)兒纖夫不團(tuán)結(jié)，一會(huì)兒又是小路泥濘不堪，這都說明什么呀？

別著急，咱們先賣個(gè)關(guān)子，先留個(gè)印象，一會(huì)兒講病性的時(shí)候，再一個(gè)個(gè)說。

2 、斷病性

我們常說的，一個(gè)人氣虛呀、陽虛呀，說的都是正氣；說一個(gè)人濕氣大，上火了，說的就都是邪氣。我們用斷法，來判斷疾病性質(zhì)的時(shí)候，關(guān)鍵就是看正氣和邪氣，哪一方的問題更大。如果是正氣虛的話，具體是哪一種正氣虛的最明顯？如果是邪氣盛的話，又是哪一種邪氣的問題最突出？我們接下來就看一看，中醫(yī)說的正氣，都有哪幾種呢？

一般來說，中醫(yī)講的正氣，最重要的有四種：分別是氣血陰陽。那么，對應(yīng)的正氣不足，也就有氣虛、血虛、陰虛和陽虛這四種。當(dāng)然，這四種虛之間，可以有交叉。也就是說，兩三種虛，可以同時(shí)出現(xiàn)。比如氣血兩虛，陽氣虛，陰血虛，陰陽兩虛，或者最嚴(yán)重的，氣血陰陽都虛。那對于這些虛象，我們怎么才能作出判斷呢？

同樣舉個(gè)例子，比如一旦氣虛了，人的活動(dòng)會(huì)全方位受到影響：人會(huì)覺得疲乏無力，干點(diǎn)什么都覺得累。話也懶得說，路也懶得走，飯也懶得吃，動(dòng)一動(dòng)就出一身汗，一天到晚光想躺著。如果這時(shí)候看看他的脈，會(huì)發(fā)現(xiàn)連脈都懶得跳，一點(diǎn)力氣都沒有。這就是典型的氣虛表現(xiàn)。

接下來，這種氣虛的問題，在出現(xiàn)時(shí)，一般是側(cè)重在某個(gè)具體臟腑的。最常見的，比如脾臟。如果一個(gè)人，他出現(xiàn)了一系列氣虛的癥狀，疲乏，容易勞累，還出虛汗；同時(shí)，他在脾胃方面的問題也比較明顯，比如剛才咱們講到的，肚子脹，大便不成形，那么這個(gè)人身上的問題，很可能就是因?yàn)槠馓撘鸬摹Ｓ洸挥浀脛偛旁蹅冎v便秘的時(shí)候，說到一種情況，這些纖夫身上沒勁，走路都走不動(dòng)，就沒法把船給拉走了。南少林火功推拿提示實(shí)際上，這種情況，就是典型的脾氣虛，而我們一旦做出這樣的診斷，后面的治療思路和方法，也就基本可以確定下來了。像這種脾氣虛，就應(yīng)該健脾補(bǔ)氣。對應(yīng)的方子，比如四君子湯，補(bǔ)中益氣湯，參苓白術(shù)散，就可以視情況來選擇了。

好，這是說正氣虛。如果不是正氣虛的問題，而是邪氣亢盛的原因，又該怎么判斷呢？

我們還是舉一個(gè)邪氣的例子來看啊。

比如濕邪。濕邪是今天在臨床上十分常見的一種邪氣。之所以常見，一個(gè)重要的原因就是，今天我們的生活水平普遍大幅提高了。換到30年、50年前，吃點(diǎn)肉都不容易，喝冷飲、吹空調(diào)，就更奢侈了。哪有機(jī)會(huì)生這么多濕邪呀？話說回來，這濕邪到底是什么呀？中醫(yī)說的濕邪，大體可以分為兩類：一種是水濕，一種是油膩。從這兩類的名字，我們可以大體了解到，他們的性質(zhì)和來源。

水濕邪氣，我們大體就可以理解成水。只不過， 細(xì)分的話，水和濕還有一點(diǎn)小區(qū)別。那就是，我們說水的時(shí)候，通常它是液體，看得見摸得著，可以流動(dòng)；說濕的時(shí)候，更像是霧，是氣體，看得見，卻摸不著。不過，說到底，他們的性質(zhì)還是一樣的，都是水。

水濕邪氣能出現(xiàn)，背后常見的原因有兩個(gè)，一個(gè)是喝下去的水太多了，一個(gè)是陽氣虛弱，化不動(dòng)水。像我們生活中經(jīng)常聽到的說法，每天要喝八杯水，不要等口渴了再喝水，都是常見的喝水過量的原因。我自己在臨床上，就經(jīng)常遇到一些飲水愛好者。一看脈，那水汪汪的一片。按郭德綱的說法：“喝了一下午茶，肺葉子都飄起來了?！?/span>

這是說水。還有另一大類濕邪，是從油膩中來的，今天這樣的朋友就更多了。想想我們餐桌上各種美食，油膩的比如東坡肘子，甜膩的比如奶油巧克力，還有各種酒啊，奶制品，都是濕邪的重要來源。

我在臨床上遇到過一位大公司的高管，這位老兄號稱酒量無敵，每天在外面各種應(yīng)酬，慢慢就覺得脾胃不行了，心臟也不太行了。一摸他的脈，左手一大片濕邪，右手還有一大片，這脈上簡直就是兩壇酒啊。再看舌頭，舌苔又白又厚，看起來粘乎乎的，有一種沾手的感覺。這就說到了，濕邪，該怎么判斷。

濕邪有很多特點(diǎn)，我們今天重點(diǎn)先講一條，就是粘膩。

另外一個(gè)容易讓人感到粘膩的地方，是大便。人的感覺往往是，不爽快，粘在馬桶上沖不下去。但凡身上這兩個(gè)地方，出現(xiàn)這種粘膩的感覺，我們就可以判斷，這個(gè)人身上有濕邪。

還記不記得，咱們剛才講，那些纖夫拉著纖繩，走在泥濘的小路上，一步一個(gè)跟頭，根本走不動(dòng)。為什么呀？路太滑了。閉上眼睛想想，這種路滑的狀態(tài)，和剛剛說到的粘膩，是不是有點(diǎn)像呀？對呀，它們都是水濕引起來的，都是那種滑膩膩、黏糊糊的感覺。臨床上經(jīng)常會(huì)遇到一些便秘的患者，每次上廁所都是一種煎熬，疼啊、費(fèi)勁、流血啊，半天排不出來。然后總覺得自己火大，經(jīng)常吃各種通便藥，結(jié)果呢，越吃大便排起來越費(fèi)勁。這是因?yàn)椋角鍩彡枤庠缴?，濕邪也就更重了?/span>