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神經源性膀胱

 馬尾神經損傷 2021-01-09

馬尾神經損傷主要癥狀:會陰區(qū)和下肢的感知感覺障礙。如會陰區(qū)麻木,下肢麻木,有刺痛、電擊痛,發(fā)冷,肌肉萎縮,走路跛行,甚至是足下垂現(xiàn)象。大小便的功能障礙問題。如尿潴留,便秘,大小便失禁等現(xiàn)象。性功能障礙,運動功能喪失等。

而當馬尾神經損傷開始出現(xiàn)尿急、尿頻、尿失禁、嚴重的尿潴留、大小便不通暢、生殖器感覺異常難受等病癥,極大可能是合并了神經源性膀胱功能障礙。

主要表現(xiàn)的也就是下尿路功能障礙的表現(xiàn),而膀胱作為下尿路的重要器官,出現(xiàn)病變后會伴有儲尿和排尿的功能障礙。

  

病因:

所有可能影響儲尿,排尿神經調控的疾病,都有可能造成膀胱尿道功能障礙,從而引起神經性膀胱。

中樞神經系統(tǒng)因素:腦血管意外,顱腦腫瘤,壓力正常的腦積水,腦癱,智力障礙,基底節(jié)病變,多系統(tǒng)萎縮癥,共濟失調,多發(fā)性硬化癥,脊髓病變,椎間盤疾病,椎管狹窄。

外周神經系統(tǒng)因素:糖尿病、酗酒、藥物濫用。

感染性疾?。韩@得性免疫缺陷綜合征,急性感染性多發(fā)性神經根炎,帶狀皰疹,脊髓灰質炎,梅毒,結核病。

  

其他因素:Hinman綜合征,系統(tǒng)性紅斑狼瘡,家族性淀粉樣變性多發(fā)性神經病變,F(xiàn)olwer綜合征,重癥無力。

而在生活中較為常見的主要病因多數是由于椎間盤疾病或腰椎管狹窄引發(fā)的。巨大的腰間盤突出壓迫神經,各種意外因素導致的腰椎爆裂性骨折,骨塊直接損傷神經,或者因為體內滋生囊腫或者腫瘤等增生物壓迫神經,亦或者是由于先天性或者后天性的因素導致的腰椎管相對或者絕對的狹窄后,導致的馬尾神經損傷,從而出現(xiàn)經絡阻滯,導致患者出現(xiàn)神經性膀胱。

典型癥狀是尿急、尿頻、夜尿、尿失禁、遺尿、排尿困難,膀胱排空不全,尿潴留,尿痛,尿滴瀝或者腰痛,血尿,膿尿等。男性患者可能還會伴隨出現(xiàn)勃起功能障礙,性高潮異常,射精異常等,女性患者可能有性欲減退,性交困難等表現(xiàn)。腸道逐漸會出現(xiàn)頻繁排便,便秘或大便失禁,有墜脹感。甚至部分患者會出現(xiàn)發(fā)熱、血壓升高等自主神經功能障礙。

西醫(yī)主要是采用手術等治療方式,從機體上干預患者的病情。在病情恢復上中醫(yī)的治療手段更為溫和,中醫(yī)認為神經源性膀胱患者是因督脈受損,下焦之氣阻滯,氣滯血瘀或腎氣受損,膀胱氣化功能失調所導致,治療以補中益氣,通調下焦。

  

《讀醫(yī)隨筆·方藥類》載:“燥屎為津液耗虛,腸胃燥結,而屎不得下”《扁鵲心書·便秘》載: “老人氣虛,及婦人產后血少,致津液不行,不得通流,故大便常結” ;《名醫(yī)雜著》載: “證屬形氣病,形氣俱不足,脾胃虛弱,津血枯涸而大便難爾”。因此,陰陽氣血不足均能造成排便困難。中醫(yī)學認為,便秘因大腸傳導功能失常,造成糞便在腸內停留時間過長,糞質干燥或堅硬,因而艱澀難下。其與脾、胃、肝、肺、腎等臟腑功能失調息息相關。

在日常恢復中,患者應減少或避免咖啡因或酒精的飲料,以及含有阿斯巴甜的食物。因為這些成分可能會加重尿急的癥狀,尼古丁會刺激膀胱逼尿肌,導致膀胱活動增加。吸煙者因為反復咳嗽會給腰椎增加壓力,容易對腰椎造成二次損傷,也會導致腹壓增加,進而加重尿失禁,因此,鼓勵所有患者戒煙。

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