一区二区三区日韩精品-日韩经典一区二区三区-五月激情综合丁香婷婷-欧美精品中文字幕专区

分享

【疾病科普】神經(jīng)源性膀胱的臨床分類都有哪幾種?

 Hegw33 2022-08-17 發(fā)布于廣東

神經(jīng)源性膀胱(NeurogenicBladder,NB)是因神經(jīng)控制機(jī)制出現(xiàn)紊亂而引起的下尿路功能障礙,其臨床表現(xiàn)通常和遠(yuǎn)期并發(fā)癥不相關(guān)。因此,早期正確評估并對NB作出分類具有重要的臨床意義,可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者制訂科學(xué)、合理的綜合治療方案,從而積極保護(hù)患者的上尿路功能及改善膀胱功能,提升生活質(zhì)量。根據(jù)神經(jīng)病變的不同部位及程度,NB的臨床表現(xiàn)不盡相同。此外還可導(dǎo)致多種長期并發(fā)癥如尿路感染、結(jié)石、腎功能衰竭、膀胱癌等。NB不僅直接對患者的生活造成極大干擾,其并發(fā)癥甚至可威脅到患者的生命安全,給患者及其家庭造成了重大的負(fù)擔(dān)。目前NB的分類方法有很多,但尚未形成理想統(tǒng)一的分類意見。隨著對泌尿系統(tǒng)生理機(jī)制認(rèn)識的不斷加深,針對NB的分類也一直在改進(jìn)?,F(xiàn)總結(jié)如下:

1、根據(jù)臨床表現(xiàn)和尿流動力學(xué)特點(diǎn)制訂的分類法美國Mayo醫(yī)院將NB分為了三大類:尿潴留、尿失禁、尿潴留與尿失禁混合。并結(jié)合尿流動力學(xué)特點(diǎn)將尿失禁、尿潴留各自細(xì)分為膀胱本身或膀胱出口梗阻因素所致,將尿潴留與尿失禁混合細(xì)分為逼尿肌-括約肌失協(xié)調(diào)型或逼尿肌-括約肌正常型(但伴有認(rèn)知、運(yùn)動等功能障礙),從而將NB分成了三大類六亞型。臨床上需對患者行尿流動力學(xué)、泌尿系超聲等檢查后才能進(jìn)行細(xì)分,分類較詳細(xì),可以指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患者選擇合適的膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練方案。

2、Madersbacher分類法歐洲泌尿外科學(xué)會按照NB患者逼尿肌與括約肌的功能狀態(tài)將其分為了以下4類:逼尿肌-括約肌過度活躍、逼尿肌-括約肌活動不足、逼尿肌過度活躍伴括約肌活動不足、逼尿肌活動不足伴括約肌過度活躍。

3、ICS分類法國際尿控協(xié)會(ICS)依據(jù)NB患者的下尿路功能障礙表現(xiàn),將其分為儲尿期和排尿期兩部分進(jìn)行描述,并結(jié)合尿動力學(xué)檢查分別對這兩期的功能分類。在儲尿期根據(jù)膀胱功能中逼尿肌活動性、膀胱感覺、膀胱容量、順應(yīng)性四方面和尿道功能的正常與否兩方面細(xì)分;而在排尿期則根據(jù)膀胱功能中逼尿肌收縮性和尿道功能的正常或梗阻細(xì)分。

4、廖式分類法在以往分類法的基礎(chǔ)上,廖利民提出了新分類方法。其既描述了患者下尿路功能,同時(shí)又增加了對上尿路功能狀態(tài)的評估,下尿路功能的分類與ICS分類法基本一致,而上尿路功能則包含了膀胱輸尿管反流、膀胱壁段輸尿管梗阻、腎盂輸尿管積水?dāng)U張及腎功能四方面的評估,同時(shí)提出新的分度標(biāo)準(zhǔn)用以評價(jià)腎盂輸尿管積水?dāng)U張程度,使之更貼近臨床。此分類法可對患者的上、下尿路病理生理改變進(jìn)行詳細(xì)的描述、記錄及進(jìn)一步評估,同時(shí)為患者治療方案的制訂提供了可靠的理論基礎(chǔ)。

5、Turner-Warick分類法Turner-Warick分類法將NB分為了痙攣性膀胱和弛緩性膀胱兩類,由于分類較簡單,導(dǎo)致無法對患者行個(gè)性化康復(fù)護(hù)理。因此,張新等在此基礎(chǔ)上依據(jù)患者尿流動力學(xué)結(jié)果,同時(shí)結(jié)合膀胱逼尿肌與尿道括約肌間的協(xié)調(diào)關(guān)系及尿道壓力,提出了新的分類:

①協(xié)調(diào)性痙攣性膀胱;

②失協(xié)調(diào)痙攣性膀胱;

③協(xié)調(diào)性弛緩性膀胱;

④失協(xié)調(diào)弛緩性膀胱;

⑤近似生理性膀胱。并采用該分類法對患者進(jìn)行個(gè)性化護(hù)理,取得了很好的臨床療效。

6、Krane-Siroky分類法依據(jù)患者的尿流動力學(xué)檢查結(jié)果,將其分為了以下兩類。

①逼尿肌反射亢進(jìn)型:指逼尿肌在儲尿期間呈現(xiàn)出不自主的收縮(幅度≥15cmH2O)同時(shí)伴有神經(jīng)系統(tǒng)的病變。包括有括約肌協(xié)調(diào)正常、外括約肌協(xié)同失調(diào)、內(nèi)括約肌協(xié)同失調(diào)3類;

②逼尿肌無反射型:指逼尿肌在排尿期間無法正常收縮或收縮乏力。包括有括約肌協(xié)調(diào)正常、外括約肌痙攣或失弛緩、內(nèi)括約肌痙攣或失弛緩、外括約肌去神經(jīng)4類。

7、SALE分類法Powell等提出了SALE分類法,包含七大類別,每一類都有不同解剖位置的神經(jīng)病變,并結(jié)合病因?qū)W進(jìn)一步細(xì)分。

①上腦橋神經(jīng)障礙:由于對腦橋排尿中心(PMC)產(chǎn)生了滋補(bǔ)性抑制,主要表現(xiàn)為儲尿功能障礙,包括5種:腦血管意外、外傷性腦損傷、正常壓力腦積水、大腦麻痹、帕金森病。

②腦橋神經(jīng)障礙:此類較罕見,可能由腦腫瘤或小腦性共濟(jì)失調(diào)綜合征引起。

③上運(yùn)動神經(jīng)元紊亂:主要是引起排空及儲存功能障礙,包括脊髓損傷、視乳頭變性疾病、脊柱裂。

④骶骨脊髓病變:包含馬尾綜合征和激進(jìn)的盆腔術(shù)后兩種。

⑤下運(yùn)動神經(jīng)元病變:包括糖尿病、周圍神經(jīng)病變及Guillain-Barre綜合征。

⑥神經(jīng)脫髓鞘作用的障礙:多發(fā)性硬化癥。

⑦無神經(jīng)損傷綜合征:福勒氏綜合征和癡呆。

    本站是提供個(gè)人知識管理的網(wǎng)絡(luò)存儲空間,所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布,不代表本站觀點(diǎn)。請注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息,謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容,請點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。
    轉(zhuǎn)藏 分享 獻(xiàn)花(0

    0條評論

    發(fā)表

    請遵守用戶 評論公約

    類似文章 更多

    人妻一区二区三区在线| 又色又爽又黄的三级视频| 中文字幕久热精品视频在线| 国产人妻熟女高跟丝袜| 97人妻人人揉人人躁人人| 在线免费国产一区二区| 日韩视频在线观看成人| 国产欧美日韩在线精品一二区| 高中女厕偷拍一区二区三区| 99久久精品国产日本| 国产成人精品久久二区二区| 亚洲午夜精品视频在线| 亚洲男人的天堂久久a| 国产伦精品一一区二区三区高清版| 精品人妻一区二区四区| 久久国产成人精品国产成人亚洲 | 狠狠干狠狠操在线播放| 亚洲欧美国产网爆精品| 好东西一起分享老鸭窝| 亚洲男人天堂网在线视频| 国产欧美精品对白性色| 欧美三级大黄片免费看| 开心久久综合激情五月天| 日本亚洲欧美男人的天堂| 欧美日韩一区二区三区色拉拉| 亚洲性生活一区二区三区| 欧美一区二区三区喷汁尤物 | 欧美韩国日本精品在线| 色偷偷偷拍视频在线观看| 国产精品午夜福利在线观看| 国产一级二级三级观看| 91播色在线免费播放| 日韩中文字幕欧美亚洲| 色无极东京热男人的天堂| 久久99一本色道亚洲精品| 亚洲一级在线免费观看| 亚洲av熟女一区二区三区蜜桃| 亚洲欧洲日韩综合二区| 亚洲精品一二三区不卡| 在线免费视频你懂的观看| 亚洲一区二区三区四区|