?十、傷寒汗出而渴者(此處之口渴，不是陽明里證的口渴，是水氣停在下焦，津液不能上布之口渴。)，五苓散主之；不渴者，茯苓甘草湯主之。原文73

【鄭論】　按汗出而渴，是太陽寒水從毛竅而出，不能滋潤腸胃，故見口渴，以五苓散主之，乃使太陽寒水之氣，不從外出，而仍從內(nèi)出，則汗渴便止。然有不渴者，是津液未大傷，胃中尚可支持，雖見汗出，以茯苓甘草湯主之，亦是化氣行水之妙。

此條據(jù)余所見，當時汗出而渴，小便不利者，以五苓散主之；汗出不渴，小便不利者，以茯苓甘草湯主之。加此四字，后學更易于明白了然。再按汗出而渴，在陽明㈠有白虎之方；汗出而不渴，在少陰有亡陽之概，學者宜知。

大渴飲冷（頂批）。

【闡釋】　此條為茯苓甘草湯證與五苓散證之辨證要點，只在渴與不渴之間，則其它證狀，如脈浮數(shù)，小便不利，微熱等情況，亦必大致相同。鄭氏釋為加小便不利四字，更加明白了然，是正確的。

兩證的主要區(qū)別是：一則水蓄于下，口渴而小便不利；一則水停于中，口不渴而小便不利。證情雖有異，但總的原因都屬停飲蓄水為患，所以都治以溫陽化水，不過一則重在溫化膀胱，以利小便，一則重在溫化胃陽而通利三焦，以蠲水飲，所以主治方劑各別。

茯苓甘草湯方（校補）

茯苓四兩　桂枝二兩（去皮）　甘草一兩（炙）　生姜三兩（切）

上四味，以水四升，煮取二升，去滓，分溫三服。

【方解及其應用范圍】

本方治汗出不渴，其蓄水比五苓散為輕，因而去掉主要的利水藥，僅用茯苓之淡滲，加重桂枝溫陽，生姜溫胃，甘草和中，四味配伍，溫胃散水之功最佳，為治水氣停中焦，不煩不渴，心下悸而四肢厥逆的有效良方。