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孩子發(fā)熱,物理降溫可以嗎?怎么用最好你知道嗎?

 青龍中醫(yī) 2020-12-29
作者近照,醫(yī)海浮沉二十年,善用經方,不排時方,唯能愈疾病為準;推廣中醫(yī),養(yǎng)生治病為終生目標,數(shù)十年為一日從未放棄理想!

我實習時候,有個癌癥女病人,50多歲,剛來住院時候精神食欲都好,但是由于癌癥病人抵抗力差,她去檢查時候受到風寒,回來第二天就高熱40度,難退熱了。

病人還有便秘,她女兒給她用手摳,搞得滿屋子都是惡臭;主任給用了各種藥物,物理降溫都沒有效果,最后上了冰袋,全身圍在冰塊里,第三天病人就不行了,下了病危通知書,最后出院了?,F(xiàn)在想起來可能是處理不得當。當然患者也是癌癥不容易治療的;我想假如護理得當,不感冒,不錯誤運用退熱物理降溫,和冰塊,我想病人也不會如此之快就病危了!

在醫(yī)院就運用這種辦法,酒精擦浴,或者冷毛巾敷額頭,甚至高燒患者都給冰帽,說免得燒毀腦袋,那么這個辦法好不好到底好不好呢?在當年肯定好,否則也不會大面積推廣,畢竟有效,可以退熱是吧?!

首先知道是否好,或者不好了解發(fā)熱分階段的;先得給大家介紹下發(fā)熱分期。發(fā)熱分為體溫上升期、高溫持續(xù)期和體溫下降期。

● 體溫上升期:發(fā)熱開始階段,由于體溫調定點上移,原來正常的外界溫度變成冷刺激,體溫調節(jié)中樞發(fā)布調溫指令,使產熱增多、散熱減少,臨床表現(xiàn)為畏寒、皮膚蒼白,重者有寒戰(zhàn)表現(xiàn)。
這個時期類似傷寒太陽病階段,太陽病表現(xiàn)為惡寒怕冷身痛關節(jié)痛為主,不一定高熱,但是屬于體溫上升期。
● 高溫持續(xù)期:體溫升高到調定點新水平,不再繼續(xù)上升,此時產熱和散熱處于相對平衡狀態(tài)。因為開始散熱,所以皮膚血管擴張、血量增加、皮膚溫度上升、皮膚水分蒸發(fā)加強,臨床表現(xiàn)為患兒自覺酷熱,皮膚發(fā)紅、干燥。
這個階段屬于傷寒屬于陽明病,陽明病特點是高熱,大汗,口干,口渴,尿黃便干。
● 體溫下降期:隨著發(fā)熱激活物、致熱原消耗或消除,體溫調節(jié)中樞的調定點返回正常水平。此時體溫高于調定點,出現(xiàn)明顯的散熱反應。皮膚血管進一步擴張,臨床表現(xiàn)為大量出汗。
這個時候相當于陽明病白虎加人參湯或者竹葉石膏湯證,氣陰不足熱邪未盡階段。
在體溫上升期,如果調定點是40℃,即使孩子體溫是39℃還是會感覺冷,這時給孩子進行物理降溫不亞于把他的衣服扒光了放到北極,孩子是會非常不舒服,會加重發(fā)抖、打寒戰(zhàn)的程度。另外,這時即使你用物理降溫把孩子體溫降下來了,過一會兒還得升上去,因為調定點還沒變。而且中醫(yī)角度看會加重病情,延長體溫上升期,使病情增加變數(shù)。
以上這是西醫(yī)觀點,或者現(xiàn)代醫(yī)學觀點;那么在我們中醫(yī)如何看待?其實在我們漢代時候,1800年前就注意到這個問題,當然那時候不是擦浴,他是用冷水全身濕透,形容詞叫“ 潠”“灌”;看看原文大家自己理解一下;病在陽,應以汗解之這句意思是說早期發(fā)熱,應該發(fā)汗治療是正確的);反以冷水潠之,若灌之這句意思說反而用水去降溫),其人被劫,不得去,彌更益煩,肉上粟起這句意思說用了水就不好,病人會更煩皮膚起雞皮疙瘩了)。。。。。
那么用了水會出現(xiàn)什么后果?張仲景也有記載說:發(fā)汗后,飲水多,必喘,以水灌之,亦喘。
感冒發(fā)熱退后,很多孩子母親說,我家孩子感冒好了,目前看就剩下咳嗽了。其實中醫(yī)角度看雖然發(fā)熱退了,但是邪氣入里了,進入氣管,進入肺部了,這是加重表現(xiàn)。如果治療得當,不會引發(fā)咳嗽,這就是治療不得法,邪氣入里故。
那么什么時候用擦浴物理降溫合適?
第一:體溫上升階段不可以用物理降溫擦浴,可以熱水泡腳,幫助緩解手足血管痙攣現(xiàn)象,利于退熱。這個早期體溫上升階段,如果中藥可以選用疏風散寒解表比如感冒清顆?;蛘唢L寒感冒顆粒,如果辨證屬于風熱,可以服用銀翹解毒顆粒。手足厥冷時候孩子高熱往往出現(xiàn),中藥方劑可以根據(jù)情況選用四逆散,升降散,白虎湯等;注意自己不可操作,在中醫(yī)指導下運用以上方劑。
第二:高熱持續(xù)期可以擦浴,病人全身汗出,口干,口渴,尿黃,大便干,難解。因為這個時候高熱最厲害時候擦浴可以幫助降溫,不會影響病情。但是冰塊不建議運用或者禁用,因為冰塊直接冷刺激把皮膚都凍住了,不出汗更不行了。
第三:體溫下降期不要用物理降溫了,幫助不大了。

給孩子洗溫水浴時要注意以下幾點:
● 室溫保持在24℃左右。
● 在浴盆(浴缸)中放入2.5~5.0cm深的溫水,大人可以用手背測試水溫,感到溫暖即可,以孩子覺得舒服為主。
● 將孩子抱入浴盆(浴缸)中,用干凈的毛巾或海綿蘸水擦拭孩子的軀干、手臂和腿。隨著水分的蒸發(fā),孩子的體溫會下降。繼續(xù)給孩子擦拭,直到體溫降到可接受的水平(下降1~2℃)即可。
● 如果孩子不接受擦浴,那就只讓他坐在浴缸里玩水也好。
● 如果孩子坐在浴缸里出現(xiàn)煩躁、不舒服的表現(xiàn),最好把他抱出來,即使體溫沒有下降也不要再繼續(xù)了。

最后說說蓋被子捂汗問題!
如果孩子高熱無汗,惡寒,怕冷,身痛關節(jié)痛,體溫上升期,尿不黃,舌不紅,大便不干不便秘,可以捂被子,喝點熱乎白粥或者小米粥,或者姜湯蔥白幫助出汗,汗出以后就不要捂被子了。

如果孩子高熱,汗多,面紅,咽痛,目赤,尿黃,便干,這時候肯定不能蓋被子捂汗 了。
體溫下降期也不建議蓋被子,因為不利于散熱。好了大家知道怎么利用物理降溫了嗎?!

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