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西門子醫(yī)療的前世今生,百年深耕醫(yī)學影像領域,從壟斷到格局再造

 動脈網(wǎng) 2020-12-26

西門子是全球歷史最悠久的電子電氣類公司。成立于1847年的西門子,至今已有172歲的高齡。但是,這家百年企業(yè)仍然像身強力壯的小伙子一樣,在多個領域占據(jù)著舉足輕重的地位。

西門子身上貼著多個標簽,它是全球最大的電氣行業(yè)巨頭、世界知名自動化巨頭,也是全球醫(yī)療器械巨頭……其中,西門子之所以能在醫(yī)療器械領域揚名立萬,其子公司西門子醫(yī)療(Siemens Healthineers)功不可沒。

西門子醫(yī)療還是西門子旗下最賺錢的子公司,毛利潤達到了19%。2019年第二季度,西門子醫(yī)療當季營收為35.05億歐元(39.2億美元),上年同期為32.26億歐元。其中,影像業(yè)務營收21.37億歐元,診斷業(yè)務營收10.18億歐元,先進治療業(yè)務營收3.91億歐元。當季凈利潤3.81億歐元,上年同期為3.08億歐元。

西門子醫(yī)療于1896年成立,已走過120多個年頭。成為百年企業(yè)是所有企業(yè)的共同夢想,只是這條夢想的道路往往充滿荊棘,難以抵達。西門子醫(yī)療是怎樣走過絕大多數(shù)企業(yè)都沒能走過的漫長歲月,在眾多競爭對手中脫穎而出,保持長盛不衰的發(fā)展勁頭的呢?為了試圖回答這個疑問,動脈網(wǎng)特此梳理了它的重大發(fā)展節(jié)點和關鍵產(chǎn)品矩陣。

百年不老傳奇與N個第一

超聲波實時掃描儀一直是醫(yī)學影像領域不可或缺的設備,被廣泛地應用于心臟、盆腔、腹部疾病和神經(jīng)外科領域。X光機被醫(yī)學家用于疾病診斷、治療和防護領域。這兩類設備都對醫(yī)學領域有著重大的意義。巧合的是,這兩項歷史性的發(fā)明正是來自同一家公司——西門子醫(yī)療。

當然,西門子醫(yī)療的成就不僅僅是發(fā)明了首臺超聲波實時掃描儀和X光機。回顧西門子醫(yī)療的發(fā)展史,我們可以發(fā)現(xiàn),西門子醫(yī)療一個多世紀的發(fā)展史,也是全球醫(yī)療器械和技術的進步史。

1816年,西門子創(chuàng)始人維爾納·馮·西門子(Werner von Siemens)出生在德國漢諾威的一個農(nóng)民家庭中。由于家庭貧困,維爾納在念完中學之后進入了軍隊。在軍隊服役期間,由于跟人斗毆,他被判處5年徒刑。

監(jiān)獄生活并沒有打壓維爾納的斗志。為了幫助弟弟妹妹們籌集學費,他在監(jiān)獄里建設了一個小型電子實驗室,并發(fā)明了在當時非常領先的電鍍鍍銀和鍍金的技術。

維爾納·馮·西門子(圖片來自西門子官網(wǎng))

眾所周知,維爾納利用他的電學發(fā)明,成立了西門子電報公司。但是嚴格說起來,維爾納最早接觸到的不是電報業(yè),而是醫(yī)療領域。

1844年,維爾納將他的一項電學發(fā)明Volta感應器用來治療兄弟Friedrich的牙痛。使用電擊的方法后,兄弟的牙痛癥狀得到了好轉(zhuǎn)。時隔三年后,他成立了西門子電報公司。

維爾納和醫(yī)療的淵源直到西門子電報公司成立半個世紀后才得以延續(xù)。1895年,德國物理學家倫琴發(fā)現(xiàn)了X射線。維爾納敏銳地意識到,X射線勢必會對醫(yī)療領域產(chǎn)生深刻影響。他開始對X射線進行研究,僅僅一年后,西門子就生產(chǎn)出了第一臺用于醫(yī)療診斷的X光機。

這臺X光機使西門子成功進軍醫(yī)療領域,名聲大噪。

由于電壓不夠,西門子發(fā)明的X光機只能針對皮膚進行淺表放射治療。為了使x光機能夠進行深度治療,西門子在1933年推出了用于X光機的旋轉(zhuǎn)陽極管。采用旋轉(zhuǎn)陽極管的X光機可以承受更大的電力負荷,為現(xiàn)代X光機的發(fā)展奠定了基礎。

1950年,西門子開發(fā)了Betatron電子加速器,實現(xiàn)了深度放療的關鍵突破。該裝置利用磁場在圓形路徑周圍加速電子以接近光速,從而首次有效照射深部腫瘤。這項技術被譽為是現(xiàn)代放射治療的先驅(qū)。

西門子非常注重與優(yōu)秀的物理學家和科學家開展合作,1953年,西門子與瑞典醫(yī)生Inge Edler和物理學家Carl Hellmuth Hertz開展醫(yī)療合作,成為了首個將超聲波技術用于心電圖檢查的公司。

如今,超聲波技術仍然是心電圖檢查的標準手段。

20世紀60年代,西門子工程師Ralph Soldner開發(fā)出了世界上第一臺實時超聲波診斷設備Vidoson。這臺設備使醫(yī)生可以觀察到患者身體內(nèi)部的運動。直到現(xiàn)在,實時超聲波診斷技術仍是產(chǎn)檢的重要手段。

接下來幾年,西門子繼續(xù)深耕醫(yī)學影像領域。

醫(yī)學影像部門是西門子醫(yī)療最引以為傲的部門。其中,計算機X線斷層掃描(CT)儀和磁共振成像(MRI)系統(tǒng)為公司帶來了可觀的收入。

西門子醫(yī)療第一臺CT儀和第一臺MRI系統(tǒng)(圖片來自西門子醫(yī)療官網(wǎng))

得益于計算機的發(fā)明,1975年,西門子發(fā)布了其第一臺CT設備,并在一年后的芝加哥北美放射學會年會上首次展示了人體頭部的斷層圖像。通過這臺儀器,醫(yī)生們首次看到了大腦軟組織結(jié)構(gòu)。

僅僅三年后,又一項重磅發(fā)明誕生。西門子醫(yī)療第一臺MRI系統(tǒng)在西門子研究基地的一個小木屋中誕生。1980年 3 月,該系統(tǒng)拍攝了第一張人腦影像。

長期以來,物理學家普遍認為CT和PET不可能結(jié)合使用。然而,西門子醫(yī)療顛覆了物理學家的想法。

2000年,西門子成為首個將正電子發(fā)射斷層掃描(PET)與CT完全結(jié)合的公司,推出了PTE-CT掃描儀,為癌癥診斷和治療提供了更有效的方法。同年,這臺設備被《時代》雜志評為“年度醫(yī)學發(fā)明”。

2015年1月,西門子宣布將醫(yī)療業(yè)務獨立出來,成為集團體系內(nèi)的一個新公司獨立運營。一個月后,西門子醫(yī)療任命 Bernd Montag為首席執(zhí)行官。這一舉動,揭開了西門子醫(yī)療發(fā)展的新篇章。

2018年,西門子醫(yī)療在法蘭克福交易所成功上市,完成42億歐元(52億美元)的IPO融資。西門子醫(yī)療成功上市是近20年來德國規(guī)模最大的IPO之一,也是2018年歐洲最大的IPO之一。

三大業(yè)務齊頭并進

西門子公司奉行這樣一句話:“I won’t sell the future for a short-term profit(絕不為短期利益而犧牲未來)”。也正是這句話,支撐著西門子醫(yī)療著眼于長期利益,不斷進行產(chǎn)品創(chuàng)新,調(diào)整公司戰(zhàn)略。

2017年,西門子醫(yī)療宣布重大戰(zhàn)略調(diào)整。此前,西門子醫(yī)療業(yè)務分為六個板塊:影像診斷、實驗室診斷、臨床治療、床旁診斷、超聲產(chǎn)品及綜合服務部。調(diào)整后的醫(yī)療業(yè)務分為影像診斷(包括超聲診斷)、先進治療和醫(yī)學診斷。

影像診斷業(yè)務

X射線的發(fā)現(xiàn)開創(chuàng)了醫(yī)學領域的新時代。醫(yī)學影像業(yè)務是目前西門子醫(yī)療的主要收入來源,有將近三分之二營收都來自具有全球龍頭地位的醫(yī)學影像部門。2019年第二季度,醫(yī)學影像部門的營收為21.37億歐元,遠遠高于另外兩個部門。

醫(yī)學影像部門能夠帶來巨大利潤,離不開西門子醫(yī)療在醫(yī)學影像領域巨大的創(chuàng)新力。西門子醫(yī)療先后發(fā)布了多個業(yè)內(nèi)首款影像設備,引領著醫(yī)學影像技術的發(fā)展。

繼PET-CT掃描儀之后,2012年年底,西門子醫(yī)療發(fā)布了全球首款能同時進行MRI和PET掃描的MR-PET系統(tǒng)Biograph mMR,并首先在日本上市。

Biograph mMR系統(tǒng)(圖片來自西門子醫(yī)療官網(wǎng))

作為目前世界上唯一能夠生產(chǎn)一體化MR-PET系統(tǒng)的廠商,西門子醫(yī)療的Biograph mMR系統(tǒng)實現(xiàn)了磁共振和分子影像的一體化,可同機同時獲得精確的空間定位和圖像融合。兩種影像互不干擾,有機融合,能幫助醫(yī)生對癌癥及腦部疾病做出更準確的診斷。

由西門子醫(yī)療耗時15年研究而成的MAGNETOMTerra,是目前世界上最強大的成像設備之一。2017年,7T磁共振系統(tǒng)MAGNETOMTerra獲得了CE認證。

MAGNETOMTerra可以探測到過去無法探測到的功能信號,成為研究諸如抑郁癥、老年癡呆癥、毒品成癮、網(wǎng)癮等疾患的重要手段。更具意義的是,7T系統(tǒng)進行頻譜成像的分辨力高,加之它是多核成像,對生理和代謝中的核成像起到十分重要的作用,將大大擴展大腦的認知功能和疾病防治研究范圍。

紅杉樹(Acuson Sequoia)超聲系統(tǒng)是醫(yī)學影像部門的明星產(chǎn)品之一。這個系統(tǒng)的歷史可以追溯到1996年。

1996年,西門子醫(yī)療用紅杉樹超聲系統(tǒng)打印出第一幅二維金魚圖像。20年過去,紅杉樹超聲系統(tǒng)的造影能力依然無可替代,仍是被各大醫(yī)院作為造影主力機。

新一代紅杉樹超聲系統(tǒng)(圖片來自西門子醫(yī)療官網(wǎng))

2019年3月,西門子醫(yī)療發(fā)布新一代紅杉樹超聲系統(tǒng)。新一代系統(tǒng)不但近乎完美地融合了超聲波、低噪聲模擬、數(shù)字無線電模擬、圖像設計、人工智能和可視化定點傳輸模式等前沿技術,更擁有超高的圖像信噪比,極大程度上擺脫了傳統(tǒng)超聲波束的局限性。

先進治療業(yè)務

近年來,各大醫(yī)療巨頭都在強調(diào)“診療一體化”發(fā)展,西門子醫(yī)療也不例外。2000年,西門子醫(yī)療成立先進療法部門,并通過商業(yè)合作和自主研發(fā)的方式擴大產(chǎn)品組合。

先進療法部門致力于將成像技術和軟件應用相結(jié)合,以支持從診斷到治療再到后期護理的整個過程。

2003年,西門子宣布與創(chuàng)新機器人技術領域的領導者Stereotaxis合作,在介入心臟病學領域開創(chuàng)了磁導航技術。該技術用于治療心律失常和進行血管內(nèi)手術。將Stereotaxis的Niobe磁導航系統(tǒng)與西門子的Axiom Artis dFC數(shù)字熒光透視系統(tǒng)配合使用,幫助醫(yī)生確定解剖學特征,以減少手術時間和相關成本。

2012年,先進療法部門推出CLEARstent Live支架。這個支架具有實時精顯功能和HeartSweep 冠脈全景高級成像功能,能夠覆蓋從術前診斷、術中實時引導到術后結(jié)果評估整個冠脈治療流程。

在諸如治療心肌或瓣膜疾病所需的復雜手術期間,心臟病專家需要獲得來自超聲診斷的軟組織和血流的信息,以及來自血管造影的詳細血管成像,醫(yī)生對結(jié)合了這兩種成像功能的產(chǎn)品有著巨大需求。2017年,先進療法部門開發(fā)了軟件應用程序syngo TrueFusion。該軟件通過顯示疊加在實時熒光透視圖像上的超聲數(shù)據(jù),將所有必要信息合并到單個圖像中,結(jié)合了超聲和血管造影兩種成像方法的優(yōu)點。 

由于西門子醫(yī)療的臨床治療領域主要聚焦在心血管和腫瘤,所以目前公司先進治療業(yè)務的產(chǎn)品并不多。但是,單獨成立先進療法部門,說明西門子醫(yī)療對該業(yè)務的重視,未來公司勢必會加大對這部分業(yè)務的投資力度。

醫(yī)學診斷產(chǎn)品

隨著分子醫(yī)學的發(fā)展,2006年,西門子計劃進軍醫(yī)學診斷市場。令人意外的是,這家以創(chuàng)新為重心的公司,竟然決定以大手筆收購的方式建立醫(yī)學診斷產(chǎn)品線。

2006年4月,西門子醫(yī)療以15億歐元的價格收購了診斷試劑公司DPC。DPC是免疫診斷領域的全球領導者之一,專注于開發(fā)、制造和分銷自動體液分析儀,用于診斷癌癥、心臟病個過敏癥。這筆收購使西門子醫(yī)療成功進入實驗室診斷領域。

僅僅時隔三個月,西門子斥資42億歐元,從拜耳收購了拜耳診斷部門。拜耳診斷部門是臨床化學領域的全球市場領袖,在實驗室自動化和血液學(血細胞診斷)方面處于領先地位。這筆收購使西門子獲得了基于基因分析和核酸測試的分子診斷技術。

西門子醫(yī)療在醫(yī)學診斷領域的野心不止于此。2007年10月,西門子醫(yī)療以70億美元的價格收購美國體外診斷公司Dade Behring。Dade Behring公司主要研發(fā)、生產(chǎn)和銷售體外診斷系統(tǒng),分析患者的血液和組織樣本,以診斷癌癥、過敏和不孕癥。

通過三起收購事件,西門子醫(yī)療形成了強大的醫(yī)學診斷產(chǎn)品線,成為了全球第二大的醫(yī)學診斷公司,僅次于羅氏。

然而近年來,醫(yī)學診斷部門的表現(xiàn)卻不盡人意。2019年第二季度,西門子醫(yī)療當季營收35.05億歐元,其醫(yī)學診斷部門營收卻僅為3.91億歐元。

2016年8月,西門子醫(yī)療發(fā)布體外診斷重磅產(chǎn)品Atellica。Atellica是新一代生化免疫系統(tǒng),由公司耗費10余年研發(fā)而成。該系統(tǒng)高度自動化,具有快速準確的檢測能力,并且使用了磁懸浮技術,樣本輸送速度比傳統(tǒng)傳送帶快10倍,每小時能分析400個樣品,可全面提升實驗室的檢驗能力。

Atellica生化免疫系統(tǒng)(圖片來自西門子醫(yī)療官網(wǎng))

目前,Atellica已經(jīng)成為醫(yī)學診斷業(yè)務的核心,西門子醫(yī)療將借助這款產(chǎn)品挑戰(zhàn)由羅氏與雅培主導的醫(yī)學診斷領域。同時,公司也正在重振表現(xiàn)不佳的醫(yī)學診斷部門,希望將營收成長率推高到4%~6%。

西門子醫(yī)療在中國

扎根中國

西門子醫(yī)療與中國的淵源已經(jīng)超過百年。1899年,西門子醫(yī)療為中國提供了第一臺X射線系統(tǒng)。1988年,第一臺MRI設備在中國裝機。

在眾多外資企業(yè)中,西門子醫(yī)療是最早開始在中國實施本土化運營戰(zhàn)略的公司。

1992年,西門子醫(yī)療成立上海西門子醫(yī)療器械有限公司(SSME),成功邁入中國市場。緊接著,西門子醫(yī)療于1999年建立了上海研發(fā)中心。這是除了德國總部之外,公司在海外唯一的CT研發(fā)中心。

SSME已經(jīng)取得500多項具有極高價值的授權專利,自主研發(fā)了多款CT和X光產(chǎn)品。由SSME制造的醫(yī)療產(chǎn)品不但可以滿足國內(nèi)市場的需求,更是銷往了全球150多個國家和地區(qū)。

2002年,西門子醫(yī)療在深圳建立西門子(深圳)磁共振有限公司(SSMR)。該公司融合了德國品質(zhì)和中國本土的資源和人才力量,實現(xiàn)了包括0.35T低場磁共振1.5T和3.0T高場磁共振在內(nèi)的全線產(chǎn)品的本土化研發(fā)和生產(chǎn)。

每年,SSMR上市的70%以上的產(chǎn)品出口到國外,占西門子全球磁共振產(chǎn)量的三分之一,實現(xiàn)了以中國本土創(chuàng)新服務中國和全球的目標。

目前,西門子醫(yī)療已分別在中國的上海、深圳、無錫、蘇州建立了五大生產(chǎn)研發(fā)基地,在中國擁有超過560項專利,其產(chǎn)品及解決方案在中國被運用于超過12000家醫(yī)院。西門子醫(yī)療在中國的分公司已經(jīng)成為一家具有全球背景的中國本土公司。

構(gòu)建數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)圈

在影像學和介入技術的支持下,西門子醫(yī)療開始通過人工智能、大數(shù)據(jù)、云計算等新興技術,布局數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)圈。

中國成了西門子醫(yī)療打造數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)圈的主要陣地。

最近,西門子醫(yī)療在2019 智能醫(yī)療高峰論壇上表示,已經(jīng)和騰訊醫(yī)療、深睿、雅森、筑醫(yī)臺簽署了合作備忘錄,攜手推動中國數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)圈建設。

基于云端的大數(shù)據(jù)平臺teamplay是西門子醫(yī)療布局數(shù)字化醫(yī)療生態(tài)圈的重要基礎。teamplay通過連接醫(yī)療機構(gòu)及其成像設備,能夠?qū)崿F(xiàn)醫(yī)院、影像專家、成像設備之間的交互和連通,以及收集和分析影像設備產(chǎn)生的海量數(shù)據(jù),幫助醫(yī)生為患者提供更精準的診斷建議和個性化治療方案。

Teamplay(圖片來自西門子醫(yī)療官網(wǎng))

西門子醫(yī)療將Teamplay稱為數(shù)字醫(yī)療生態(tài)圈的“Apple store”。目前,該平臺上已經(jīng)有約二三十家合作的第三方獨立公司,連接了200多家醫(yī)院的影像設備。

隨著精準醫(yī)療的發(fā)展,大數(shù)據(jù)、人工智能等高科技的應用,數(shù)字化戰(zhàn)略成為各大公司的熱點不足為奇。但西門子醫(yī)療能否借助teamplay發(fā)揮出數(shù)字化醫(yī)療的威力,還需要等待時間的檢驗。

壟斷格局被中國企業(yè)打破

長久以來,西門子醫(yī)療、GE醫(yī)療和飛利浦三家公司壟斷了中國醫(yī)療器械市場大約70%的份額。但是,隨著本土醫(yī)械企業(yè)的快速發(fā)展以及政策扶持力度的加大,包括西門子醫(yī)療在內(nèi)的跨國巨頭們已經(jīng)感受到了持續(xù)增加的競爭壓力。

在中國企業(yè)中,聯(lián)影醫(yī)療無疑是醫(yī)療器械領域的一匹黑馬。聯(lián)影醫(yī)療定位高端醫(yī)療市場,“自主研發(fā)”是公司的關鍵詞。

聯(lián)影醫(yī)療是目前國內(nèi)唯一具備PET-CT生產(chǎn)能力的公司。自2003年成立開始,公司花費三年的時間研發(fā),推出了10款高端醫(yī)療產(chǎn)品,如數(shù)字X射線、X射線計算機斷層掃描系統(tǒng)、核磁共振成像系統(tǒng)和PET-CT系統(tǒng)等高端醫(yī)療設備。

雖說聯(lián)影醫(yī)療是一家中國企業(yè)。但是,梳理這家企業(yè)的資料,我們會發(fā)現(xiàn)其實它與外企西門子醫(yī)療有著千絲萬縷的聯(lián)系。

聯(lián)影醫(yī)療創(chuàng)始人張強在西門子醫(yī)療有著10年工作經(jīng)驗。他曾先后擔任西門子醫(yī)療(美國)資深科學家、中國西門子-邁迪特磁共振有限公司副總裁、西門子醫(yī)療美國東南區(qū)市場開發(fā)總監(jiān)和西門子醫(yī)療(中國)磁共振事業(yè)部總經(jīng)理。在核磁共振及醫(yī)療影像領域的豐富研發(fā)經(jīng)驗,使張強在脫離西門子醫(yī)療之后不到一年的時間內(nèi),迅速創(chuàng)立了聯(lián)影醫(yī)療。

即使已經(jīng)離職,張強仍然與西門子醫(yī)療多位高層保持著密切聯(lián)系。這也使得在聯(lián)影醫(yī)療創(chuàng)辦后,西門子醫(yī)療多位高管跳槽到了聯(lián)影醫(yī)療。

例如,2017年3月,上海西門子醫(yī)療CEO夏風華跳槽到聯(lián)影醫(yī)療,擔任其首席運營官,負責聯(lián)影醫(yī)療全產(chǎn)品線生產(chǎn)、供應鏈運營及管理;2018年3月,西門子計算機輔助檢測和診斷事業(yè)部全球負責人加入聯(lián)影醫(yī)療,擔任其子公司——上海聯(lián)影智能醫(yī)療科技有限公司聯(lián)席CEO,致力于將人工智能運用于醫(yī)學影像領域。

隨著聯(lián)影醫(yī)療等中國企業(yè)的崛起,近年來,我國醫(yī)療器械領域飛速發(fā)展。有數(shù)據(jù)表明我國已經(jīng)超過日本,成為全球第二大醫(yī)療器械市場,僅次于美國之后?!?018-2020中國大健康產(chǎn)業(yè)投資研究報告》顯示,2010年-2016年期間,國內(nèi)醫(yī)療器械市場規(guī)模由2010年的1260億元增長至3700億元,年復合增長率達到19.67%,2017年中國醫(yī)療器械市場規(guī)模已達到4484億元。

市場的吸引力使得西門子醫(yī)療不斷加碼中國醫(yī)療器械市場。未來,西門子醫(yī)療將繼續(xù)扎根中國,續(xù)寫中國故事。西門子醫(yī)療大中華區(qū)影像診斷系統(tǒng)副總裁潘溪江表示:“未來5到10年,以創(chuàng)新著稱的西門子醫(yī)療將帶給中國影像診斷醫(yī)療器械市場更多的驚喜?!?em style="font-family: -apple-system-font, BlinkMacSystemFont, "Helvetica Neue", "PingFang SC", "Hiragino Sans GB", "Microsoft YaHei UI", "Microsoft YaHei", Arial, sans-serif;text-align: center;background-color: rgb(255, 255, 255);">

 文 | 焦艷麗

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