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患者，78歲，女性。從未吸煙，無(wú)顯著或相關(guān)病史。 診治經(jīng)過(guò) 2013年8月 確診為IVa期肺腺癌，EGFR外顯子19缺失突變。開(kāi)始使用阿法替尼，每天40毫克。  EGFR第一代靶向藥物的耐藥原因 一般而言，EGFR基因的第一代靶向藥物特羅凱、易瑞沙和凱美納都有耐藥時(shí)間，耐藥的主要原因是產(chǎn)生了T790M突變，該突變概率在60%左右，一般針對(duì)該突變位點(diǎn)可以使用第三代EGFR TKI奧西替尼（AZD9291）。 當(dāng)然也不是所有的耐藥原因都是EGFR基因的T790M突變，其他的耐藥原因有c-MET擴(kuò)增、HER2突變、下游KRAS或BRAF的激活等，還有部分患者轉(zhuǎn)變?yōu)榱诵〖?xì)胞肺癌。 2016年2月 服用阿法替尼30個(gè)月后，出現(xiàn)耐藥。 推薦閱讀： 《阿法替尼臨床數(shù)據(jù)及不良反應(yīng)》 2016年4月 因病情進(jìn)展，采用新一代測(cè)序技術(shù)對(duì)一種新的活檢標(biāo)本進(jìn)行檢測(cè)，結(jié)果顯示存在T790M突變。開(kāi)始服用奧希替尼，每日80毫克，達(dá)到部分反應(yīng)。 本文參考資料來(lái)源：胸部腫瘤學(xué)雜志 |
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