“升白”這個詞，對于正常人來說，是一個很陌生的詞匯，但是對于腫瘤患者而言，卻是一個怎么都繞不開的“魔咒”。

化療，可以說是腫瘤患者的一門“必修課”，而在這門“必修課”中，最常見的是白細胞水平下降，所以“升白”是所有化療患者的一個“魔咒”。

為什么化療會導(dǎo)致白細胞下降？

我們都知道，化療是一個“殺敵一千自損八百”的治療方法，它的原理就是對增殖活躍的細胞發(fā)揮強大的殺傷力從而產(chǎn)生抗腫瘤效應(yīng)。但是我們?nèi)梭w內(nèi)除了腫瘤細胞增殖活躍之外，骨髓作為人體最重要的造血組織，其細胞增殖也是極度活躍的，所以當(dāng)腫瘤患者在接受化療后，骨髓的正常造血功能就會受到抑制，各種血細胞的數(shù)量會明顯減少，這種現(xiàn)象叫骨髓抑制。

我們?nèi)梭w的血細胞分為三大類：紅細胞、白細胞和血小板，其中白細胞中的粒細胞平均生存時間最短，約為6-8小時，受骨髓抑制的影響最早，而粒細胞在白細胞總數(shù)中占比最高，約50%~70%，所以粒細胞減少就意味著白細胞也減少。

升白治療有必要嗎？

有必要，白細胞作為人體免疫系統(tǒng)的一部分，在抵抗各種感染方面發(fā)揮重要作用，一旦白細胞數(shù)量下降，就會增加感染的風(fēng)險。

中性粒細胞缺乏伴發(fā)熱(febrile neutropenia, FN)就是腫瘤患者化療后骨髓抑制導(dǎo)致的嚴(yán)重臨床并發(fā)癥，據(jù)文獻報道，F(xiàn)N的致死率較高，實體瘤、淋巴瘤和白血病患者中FN的致死率分別為8.0%、8.9%和 14.3%。為了能更好的治療腫瘤且降低治療中所產(chǎn)生的感染風(fēng)險，升白治療非常重要。

升白怎么升？

分為食補升白和用升白制劑升白?？聪旅孢@張圖，這張圖反應(yīng)了骨髓抑制程度的條件。其中0度無骨髓移植；Ⅰ度骨髓抑制無需用升白制劑升白，食補就行；Ⅱ度骨髓抑制要視情況使用升白制劑，如年老體弱的患者，機體代償能力差，就要用升白制劑；而Ⅲ、Ⅳ度骨髓抑則以升白制劑為主，食補為輔。

食補是非常好的升白方式，總體原則上，均衡飲食，多食用富含蛋白質(zhì)、維生素的食物。如牛肉、雞肉、魚肉、雞蛋，各種骨髓和蔬菜等，吃的種類越多越好，可以促進優(yōu)質(zhì)蛋白的吸收。但是要注意，食補效果因人而異，別人吃的好的不一定你吃的也有同樣的效果。

升白制劑分為藥物和針劑。升白的藥物有利可君、地榆升白膠囊、地榆升白片、維生素B4、鯊肝醇等，而針劑就是我們常說的升白針--重組人粒細胞集落刺激因子（G-CSF），它分為短效和長效，臨床上比較常用的是短效升白針。

升白針有些許副作用，這些副作用讓患者想要放棄升白治療，在這里田主任告訴大家，升白針的利還是大于弊的。至于為什么這么說，可以關(guān)注腫瘤克星田耕主任，我們下回再說。