|
耳鼻喉科門診有不少眩暈的病人，說自己睡得好好的，早上起床一翻身就突發(fā)眩暈，看到整個(gè)房子都在轉(zhuǎn)，趕緊重新躺下閉著眼睛休息，過十幾秒鐘眩暈又突然消失，此后稍微不注意用力轉(zhuǎn)頭，眩暈還會(huì)突然再發(fā)，讓人心生恐懼，不敢活動(dòng)，生怕下一秒鐘又來一次“天旋地轉(zhuǎn)”。 @soogif 這種情況，可要當(dāng)心患了“耳石癥”！
莫急，讓耳鼻喉科醫(yī)生來給您認(rèn)真說道說道。  @soogif 眩暈不是頭暈，也不是頭昏，而是人對空間定位障礙而產(chǎn)生的一種動(dòng)性或位置性錯(cuò)覺，覺得自身或眼前的事物在不停旋轉(zhuǎn)、翻滾、或漂浮著，臨床上眩暈患者常常稱自己“看到房子在轉(zhuǎn)”。簡單來說，眩暈是一種“運(yùn)動(dòng)幻覺”，通常是由內(nèi)耳前庭系統(tǒng)病變引起的。  耳朵除了聽聲音，另一個(gè)重要功能就是保持身體平衡！知道的小伙伴請?jiān)诹粞岳锱e手，嘉會(huì)君給你點(diǎn)贊?? 耳朵是精密而脆弱的器官,從結(jié)構(gòu)上來說，耳朵分為外耳道、中耳和內(nèi)耳，其中內(nèi)耳中的前庭系統(tǒng)在調(diào)節(jié)身體平衡中起到重要作用。 @Heho健康 如上圖所示，前庭器官包括三個(gè)半規(guī)管，橢圓囊和球囊，是人體對自身運(yùn)動(dòng)狀態(tài)和頭在空間位置的感受器。 半規(guī)管主要感受旋轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)加速度的刺激，三個(gè)半規(guī)管彼此相通相互垂直，在三維立體空間中，全方位感受身體的運(yùn)動(dòng)軌跡，守護(hù)平衡。 橢圓囊和球囊主要通過囊斑上的碳酸鈣結(jié)晶感受直線運(yùn)動(dòng)加速度的刺激，而這些碳酸鈣結(jié)晶因在顯微鏡下的形態(tài)近似石頭，便被稱為“耳石”。 @網(wǎng)絡(luò) 這些碳酸鈣結(jié)晶—耳石本該乖乖呆在橢圓囊和球囊中，維持雙耳前庭系統(tǒng)的穩(wěn)態(tài)，如果突然移位，掉到半規(guī)管里，便很快會(huì)刺激到半規(guī)管，雙耳失去平衡，讓人感到天旋地轉(zhuǎn)，引發(fā)“耳石癥”。 “耳石癥”是最常見的引起眩暈的內(nèi)耳疾病，臨床上我們稱之為“良性陣發(fā)性位置性眩暈(Benign paroxysmal positional vertigo, BPPV)”，顧名思義： 
目前關(guān)于耳石脫落的機(jī)制和誘發(fā)因素還沒有研究透徹，多數(shù)研究認(rèn)為可能與以下因素有關(guān)[1]： 1、過度勞累、經(jīng)常熬夜 2、高血壓、糖尿病導(dǎo)致的末梢循環(huán)供血障礙 3、女性發(fā)病率較男性要高，與女性更年期時(shí)雌激素水平下降有關(guān) 4、年齡：隨著年齡的增長，耳石器官老化，導(dǎo)致的退行性改變 5、繼發(fā)因素：如突發(fā)性耳聾，感冒后繼發(fā)前庭神經(jīng)炎，耳部外傷、震動(dòng)等 如果患者的癥狀符合上述良性、陣發(fā)性、位置性、眩暈4大特點(diǎn)，則十有八九可以自我診斷就是耳石癥了，下一步可以到醫(yī)院通過位置試驗(yàn)來確診。 醫(yī)生常根據(jù)Roll test及Dix-Hallpike位置試驗(yàn)（見下圖）、正中深懸頭位試驗(yàn)對患者進(jìn)行檢查，通過檢查過程中觀察到的眼震方向，特點(diǎn)及與體位的關(guān)系，對耳石癥的類型進(jìn)行診斷。 @medicalimages 如位置試驗(yàn)誘發(fā)出的體征并不明顯，可進(jìn)行其他相關(guān)檢查進(jìn)行鑒別診斷。
治療“耳石癥”，最直接有效的治療辦法，就是將耳石復(fù)位。 復(fù)位時(shí)應(yīng)根據(jù)不同的半規(guī)管類型選擇相應(yīng)的具體方法，如后半規(guī)管型建議選擇Epley法，Semont法等；水平（外）半規(guī)管型可采用Barbecue法、Lempert法、Gufoni法等；上半規(guī)管可采用Yacovino法等[2]。 醫(yī)生通過耳石手法復(fù)位，將滑落至半規(guī)管內(nèi)的耳石通過一系列特殊的體位變化，將耳石重新復(fù)位至前庭的橢圓囊和球囊。復(fù)位成功后，眩暈可瞬間緩解，不少患者贊醫(yī)生為大魔術(shù)師，整個(gè)復(fù)位過程就像被施了魔法一樣，神奇又驚喜。  @網(wǎng)絡(luò)
沒想到小小的耳朵還藏了這么多神奇的功能吧，那些平時(shí)容易暈車暈船的小伙伴，很有可能就是小時(shí)候耳朵沒發(fā)育好~
[1]Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR, et al. Clinical Practice Guideline: Benign Paroxysmal Positional Vertigo (Update). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017; 156:s1-s47 [2]中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì), 中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì). 良性陣發(fā)性位置性眩暈診斷和治療指南(2017)[J]. 中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志, 2017(3). [3]靳哲, 莊建華, 趙忠新, 等. 良性陣發(fā)性位置性眩暈的誤診情況分析. 中華醫(yī)學(xué)雜志, 2012, 92:1346-1347 [4]von Brevern M, Radtke A, Lezius F, et al. Epidemiology of benign paroxysmal positional vertigo: a population based study. J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2007;78:710-715 - 供稿、審稿：嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科 · 醫(yī)生 · 彭日順子 嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科 ▌溫馨提示 ▌ 點(diǎn)擊醫(yī)生圖片 直接查看醫(yī)生簡歷及預(yù)約門診
陳東野, MD,PhD 陳東野醫(yī)生現(xiàn)任嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科主任，醫(yī)學(xué)博士，副主任醫(yī)師。陳醫(yī)生畢業(yè)于中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻喉-頭頸外科學(xué)博士學(xué)位，并在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院完成博士后研究工作。陳醫(yī)生擁有20年的耳鼻喉科臨床、科研、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)。在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，耳神經(jīng)外科手術(shù)，微創(chuàng)腺樣體切除手術(shù)，喉顯微外科手術(shù)，鼾癥外科治療方面具有多年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)；擅長成人OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征，俗稱“鼾癥”）、兒童OSA（包括：腺樣體肥大、扁桃體肥大）、鼻竇炎、鼻息肉、眩暈、耳石癥、中耳炎、聽力障礙、遺傳性聾等疾患的診治。 在臨床工作中，堅(jiān)持對醫(yī)學(xué)科研的追求，于研究工作中成功定位克隆一個(gè)新的耳聾基因：DMXL2（Genet Med. 2017）。作為第一作者或通訊作者發(fā)表SCI收錄論文10余篇，單篇最高影響因子9.937。作為項(xiàng)目負(fù)責(zé)人，主持博士后基金面上項(xiàng)目一項(xiàng)：《外顯子組測序定位中耳畸形大家系致病基因及其功能研究》，上海市自然科學(xué)基金一項(xiàng)：《一個(gè)遺傳性耳聾大家系中新耳聾基因的定位克隆與功能研究》。作為項(xiàng)目主要執(zhí)行者，參與國家衛(wèi)生部重大專項(xiàng)項(xiàng)目、973國家重點(diǎn)基礎(chǔ)研究項(xiàng)目子課題、上海市科委重大項(xiàng)目等重大科研課題等科研工作。
黃琦醫(yī)生現(xiàn)任嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科主任醫(yī)師（多點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師），她畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲得臨床醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，現(xiàn)就職于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科。黃醫(yī)生擁有30余年耳鼻咽喉頭頸外科臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，擅長診治：耳神經(jīng)外科（分泌性中耳炎、外耳道膽脂瘤、慢性中耳炎、膽脂瘤型中耳炎）、成人和兒童人工耳蝸植入、小兒咽喉頭頸外科（扁桃體肥大、腺樣體肥大、咽部腫瘤、鼻息肉、鼻腔腫瘤疾病、先天性鼻部疾病鼻中線性瘺管、鰓裂瘺管或囊腫、腦膜腦膨出）、頭頸部良惡性腫瘤等。 黃醫(yī)生現(xiàn)任中華醫(yī)學(xué)會(huì)兒科分會(huì)小兒耳鼻咽喉頭頸外科副組長、中國醫(yī)促會(huì)人工聽覺植入學(xué)組常務(wù)委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科分會(huì)小兒學(xué)組委員、中國醫(yī)師協(xié)會(huì)兒科分會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)組委員、中華醫(yī)學(xué)會(huì)上海分會(huì)小兒耳鼻咽喉頭頸外科專業(yè)副組長。
白素娟, MD,PhD 白素娟醫(yī)生現(xiàn)任耳鼻喉科主任醫(yī)師,醫(yī)學(xué)博士,碩士研究生導(dǎo)師。1995年在中國醫(yī)科大學(xué)獲耳鼻喉科博士學(xué)位。白醫(yī)生從事耳鼻咽喉臨床工作30余年。她曾在中國醫(yī)科大學(xué)附屬盛工作17年（盛是國內(nèi)首批進(jìn)入三甲醫(yī)院的大型綜合性醫(yī)院），她也曾在同濟(jì)大學(xué)同濟(jì)醫(yī)院工作過，并在美國哈佛醫(yī)學(xué)院眼耳醫(yī)院進(jìn)行過短期訪問。白醫(yī)生曾被評(píng)選為普陀區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)領(lǐng)軍人物，上海市衛(wèi)生系統(tǒng)先進(jìn)個(gè)人。 白醫(yī)生曾任普陀區(qū)人民醫(yī)院耳鼻喉科主任15年，擅長耳鼻喉各系統(tǒng)疾病的診治，特別是在耳科疾病如，中耳炎，眩暈等的診斷治療方面，也擅長咽喉疾病，喉部良，惡性腫瘤的診治。對鼻科疾病和成人鼾癥和小兒鼾癥的治療也有超過15年的經(jīng)驗(yàn)，技術(shù)全面。 白醫(yī)生發(fā)表學(xué)術(shù)論文30余篇。曾任上海醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉科學(xué)會(huì)耳科組副組長，上海市醫(yī)師協(xié)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，中西醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉分會(huì)委員，普陀區(qū)醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻喉學(xué)組組長。
彭日順子, MD 彭日順子醫(yī)生現(xiàn)為嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科醫(yī)師。彭醫(yī)生畢業(yè)于第二軍醫(yī)大學(xué)(現(xiàn)為中國人民解放軍海軍軍醫(yī)大學(xué))，獲得耳鼻咽喉科學(xué)碩士學(xué)位。加入嘉會(huì)前，彭醫(yī)生曾在第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院、上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院耳鼻咽喉-頭頸外科從事臨床工作，并于新華醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。通過多年臨床一線工作，她熟練掌握了成人及兒童的耳鼻咽喉科門急診常見疾病的診療，如咽喉炎、扁桃體炎、聲帶腫物、鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、中耳炎、外耳道炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、眩暈、聽力障礙等。擅長耳鼻喉內(nèi)窺鏡操作技術(shù)，微創(chuàng)扁桃體、腺樣體切除手術(shù)，鼓膜置管手術(shù)、附耳廓、耳前瘺管切除手術(shù)等。彭醫(yī)生持有基礎(chǔ)生命支持（BLS）證書。
劉亮, MD,PhD 劉亮醫(yī)生現(xiàn)任嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科醫(yī)生。劉醫(yī)生畢業(yè)于中國人民解放軍醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻咽喉-頭頸外科博士學(xué)位，并于2016年以訪問學(xué)者身份在美國匹茲堡大學(xué)醫(yī)學(xué)中心（UPMC）進(jìn)行內(nèi)鏡顱底外科的研究。加入嘉會(huì)前，劉醫(yī)生就職于中國人民解放軍總醫(yī)院第六醫(yī)學(xué)中心（原海軍總醫(yī)院）從事耳鼻喉科臨床工作近20年。熟練掌握成人及兒童耳鼻喉科常見疾病的診斷與治療，在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，微創(chuàng)扁桃體腺樣體切除手術(shù)，喉顯微外科手術(shù)等方面具有十多年經(jīng)驗(yàn)。劉亮醫(yī)生擅長鼻科疾病的診治及鼻內(nèi)鏡手術(shù)，包括但不限于：鼻中隔矯正術(shù)、鼻中隔穿孔修補(bǔ)術(shù)、鼻甲成形/射頻消融術(shù)、鼻息肉摘除術(shù)、全組鼻竇開放術(shù)、鼻腔/鼻竇良惡性腫瘤切除術(shù)、鼻咽纖維血管瘤切除術(shù)、高選擇性翼管神經(jīng)切斷術(shù)、鼻腔-淚囊吻合術(shù)、經(jīng)鼻眶減壓/視神經(jīng)管減壓術(shù)、鼻-眼相關(guān)腫瘤切除術(shù)、鼻-顱底相關(guān)腫瘤切除術(shù)等。
王閏生, MD,PhD 王閏生醫(yī)生現(xiàn)任嘉會(huì)醫(yī)療耳鼻咽喉科醫(yī)師。王醫(yī)生畢業(yè)于復(fù)旦大學(xué)上海醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)系，獲得耳鼻咽喉科學(xué)博士學(xué)位。他曾先后在上海復(fù)旦大學(xué)眼耳鼻喉科醫(yī)院、上海禾新醫(yī)院耳鼻咽喉科從事臨床工作。王醫(yī)生擁有10余年耳鼻喉科臨床、科研和教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，并于2010年以訪問學(xué)者身份在美國威斯康辛大學(xué)進(jìn)行病理性嗓音的研究。王醫(yī)生對診治咽喉炎、扁桃腺炎、嗓音疾病、聲帶息肉、聲帶小結(jié)、咽喉反流性疾病、過敏性鼻炎、急慢性鼻竇炎、鼻息肉、鼻出血、中耳炎、外耳炎、眩暈、耳鳴、聽力障礙、耳鼻喉異物、成人睡眠呼吸暫停綜合征、兒童腺樣體肥大等疾病擁有十多年臨床經(jīng)驗(yàn)。
湯欣玥醫(yī)生畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻喉-頭頸外科碩士學(xué)位，并在上海交通大學(xué)附屬第六人民醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)工作。他曾先后在上海第六人民醫(yī)院、復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院北院耳鼻咽喉科從事臨床工作。 湯醫(yī)生擁有8年的耳鼻喉科臨床經(jīng)驗(yàn)，在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)，喉顯微外科手術(shù)具有多年手術(shù)經(jīng)驗(yàn)，擅長成人OSA（阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征，俗稱“鼾癥”）的篩查、診斷、評(píng)估及個(gè)體化綜合治療方案的制定，對兒童扁桃體腺樣體肥大、變應(yīng)性鼻炎、耳石癥、梅尼埃病等疾病也有臨床診治經(jīng)驗(yàn)。
鄭玉琴, MD 鄭玉琴醫(yī)生畢業(yè)于上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，獲耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)碩士學(xué)位，并在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬新華醫(yī)院完成住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)。數(shù)年臨床一線的高強(qiáng)度工作，鄭醫(yī)生能熟練掌握成人及兒童耳鼻咽喉科門急診常見疾病的診療，如咽喉炎、扁桃體炎、聲帶腫物、鼻炎、鼻竇炎、鼻出血、中耳炎、外耳道炎、阻塞性睡眠呼吸障礙、眩暈、聽力障礙等。能獨(dú)立進(jìn)行耳鼻喉內(nèi)窺鏡操作、UPPP、低溫等離子扁腺切除、鼓膜置管、副耳廓、耳前瘺管切除術(shù)，以及鼻內(nèi)鏡下鼻中隔矯正、FESS。能協(xié)助甲狀腺切除術(shù)、腮腺腫塊切除、喉腫瘤切除、人工耳蝸植入、鼓室成形術(shù)等。鄭醫(yī)生有高級(jí)心血管生命支持（ACLS）證書。 ▼ 嘉會(huì)醫(yī)療服務(wù)信息 ▼ 在線咨詢 |
|
|
