材料準備

無菌保護套、凝膠及橡皮筋

適用于不同部位不同角度的穿刺導引器

患者和穿刺者體位

探頭位置與方向，探頭與皮膚垂直并充分接觸

穿刺操作及進針方向

針尖斜面向上，在距離探頭后1-2cm進針，穿刺針與皮膚成45度進針

可進行試穿，通過偽影確定針的位置

針尖位置，使針尖斜面朝向探頭，可以增加回聲量

胸腔穿刺術

探頭位置。將探頭放在靠近右上腹的腋中線或腋后線，找到膈肌，從前壁至腋后線掃描整個區(qū)域，找到積液最多的部位

針的位置?；颊咛幱谘雠P位上臂外展，前臂屈曲，視情況抬高床頭

在探頭旁進針，超聲引導下實時穿刺或非實時穿刺，如非實時穿刺時，預掃描后患者保持相同體位直到穿刺成功。Chest Wall，胸壁；Pleural Effusion，胸腔積液；Liver，肝臟；Diaphragm，膈肌

置管成功后在胸腔積液中可看到導管頭

腹腔穿刺術

預掃描下腹部，找到積液量最多的位置，避免上腹部及腹直肌進針

患者仰臥位，選擇探頭與皮膚成60-90度角進針，緊貼探頭穿刺

分別在長軸和短軸位掃描積液，選擇積液深度至少在3-4cm（腹壁到浮動的腸管距離）的部位穿刺。Abdominal Wall，腹壁；Thick Ascitic Fluid，渾濁腹水；Bowel Loops，腸管

澄清腹水

腹水伴腹腔粘連

恥骨上膀胱穿刺

膀胱內液體通常沒有回聲，應用彩色血流時，可以看到輸尿管噴尿，以區(qū)別其他組織。橫向直徑大于3.5cm時可以提高穿刺成功率。Abdominal Wall，腹壁；Bladder，膀胱

腰椎穿刺術

從橫向視圖開始，確定中線后，再獲取縱向視圖。棘突在超聲上為一個邊緣強回聲的圓形結構，黃韌帶為線狀強回聲，其深度為硬脊膜。Spinous Processes，棘突；Ligamentum Flavum，黃韌帶；Dura matter，硬脊膜；Vertebral Body，椎體

心包穿刺術

劍突下視窗為首選，探頭位于劍突下并朝向左側肋緣，選擇一個距皮膚最近且積液最多的點，記錄積液的深度

氣管切開術及氣管插管術

Thyroid Cartilage，甲狀腺；Cricoid Cartilage，環(huán)狀軟骨；Tracheal Rings，氣管軟骨環(huán)

氣管短軸。氣管切開術前進行超聲掃描，鑒別氣管、氣管旁組織及血管，明確氣管深度，選擇最佳切口部位。Thyroid Cartilage，甲狀腺；Tracheal Rings，氣管軟骨環(huán)；Carotid Artery，頸動脈

插管后可以應用超聲來確定氣管導管在氣管內。調整探頭向尾端成角，可找到氣囊；出現(xiàn)強回聲；可以看到偽影；氣囊打氣和放氣可觀察到聲影移動。Cricoid Cartilage，環(huán)狀軟骨；ET tube balloon,氣管導管氣囊；Acoustic shadowing，偽影