吳彥祖真的是盲腸炎嗎？其實應(yīng)該是闌尾炎！

據(jù)媒體報道，男神吳彥祖患上“盲腸炎”，導(dǎo)致盲腸潰爛，并伴有破裂，接受了手術(shù)治療，差點丟了性命。

心疼吳彥祖，不知道做的是開刀手術(shù)還是腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，如果開刀手術(shù)，肚子上應(yīng)該有好大一條刀疤。

但作為一名胃腸外科醫(yī)生，我詳細看了一下經(jīng)過，感覺吳彥祖應(yīng)該不是盲腸炎，應(yīng)該是急性闌尾炎導(dǎo)致闌尾穿孔，引起彌漫性腹膜炎。

盲腸炎和闌尾炎怎么區(qū)分？

小腸和大腸交界的地方稱為回盲部，與小腸相連接的大腸叫做盲腸，闌尾也是從盲腸發(fā)出的，闌尾是細長彎曲的盲管，就像一條蚯蚓。

由于闌尾的管腔較細，容易被糞便或者細菌堵塞，引起闌尾炎。闌尾炎并非盲腸炎。由于闌尾緊緊挨著盲腸，所以許多人把闌尾炎與盲腸炎混為一談，實際上它們是兩種不同的疾病。

盲腸炎發(fā)病率較低，癥狀與闌尾炎相似度較高，但是盲腸炎一般癥狀較輕，很少引起穿孔，一般只需要抗炎治療即可。而闌尾炎是很常見的外科急癥，可引起闌尾化膿，穿孔，急性彌漫性腹膜炎，甚至休克，危及生命。

縱觀吳彥祖的病史，男神的癥狀更像是闌尾炎導(dǎo)致的穿孔，而不是盲腸炎。

為什么這么說呢？我來詳細分析一下：

1.闌尾炎容易誤診為胃腸炎

媒體報道：據(jù)悉在上個月的某個周四的凌晨12點，睡夢中的吳彥祖突然腹痛，嘔吐不止，剛開始一位自己吃了不干凈的東西，強忍到第二天白天才去看醫(yī)生，結(jié)果被診斷為普通的拉肚子。

由于當時住在國外，其所在醫(yī)院的急診室都是危重病人，所以吳彥祖沒有住院而是選擇回家靜養(yǎng)。醫(yī)生只是給他開了一些普通的胃藥。

分析：闌尾炎可由不潔飲食誘發(fā)，常常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，最先出現(xiàn)“胃痛”，很多患者都以為是胃炎，過一段時間后，才會轉(zhuǎn)移到右下腹，出現(xiàn)右下腹疼痛。

盡管右下腹疼痛不會馬上出現(xiàn)，但此時如果按壓右下腹麥氏點（闌尾的體表投影，右側(cè)髂前上棘與肚臍連線的中外1/3），可出現(xiàn)壓痛，有時還有反跳痛。

如果做一個右下腹的彩超或者CT，可以發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾，有時可以看見闌尾里面伴有糞石。

國外的醫(yī)生沒有給吳彥祖做這些檢查，而是誤診為急性胃腸炎了

2. 出現(xiàn)大便次數(shù)增多，此時闌尾可能已經(jīng)化膿，最終引起穿孔

媒體報道：萬萬沒想到，從周四到周六，他的狀況不僅沒有好轉(zhuǎn)反而更加嚴重，幾乎十分鐘就要去一次廁所，大便都是水，更是吃不下任何東西。無奈之下，他求助同樣住在國外的一個姐姐，被送到醫(yī)院。

去到醫(yī)院后，醫(yī)生第一眼就看到吳彥祖的腹部非常腫脹，立馬要求拍片檢查，最后結(jié)果出來后，才發(fā)現(xiàn)原來是盲腸發(fā)炎引致盲腸潰爛，并伴有破裂，醫(yī)生當時還表示一般人遇到這種情況，只可以承受個2個小時，但不明白他居然可以死撐3天。

分析：急性闌尾炎如果沒有得到控制，可引起闌尾化膿，進一步發(fā)展就會導(dǎo)致闌尾壞死穿孔，闌尾和大腸是相通的，闌尾穿孔以后，大腸里面的糞便和細菌就會進入腹腔，引起嚴重的感染，彌漫性腹膜炎，甚至休克，死亡。

闌尾炎為什么會引起拉肚子呢？因為闌尾位于右下腹，闌尾化膿穿孔之后，會刺激身體產(chǎn)生大量的膿液或者分泌物，這些液體會流入盆腔，也就是直腸所在的部位，刺激直腸，引起大便次數(shù)增多，腹瀉。

急性闌尾炎有時候是非常疼痛的，很多人都無法忍受，在床上疼的死去活來，甚至打滾。吳彥祖形容就像被人踢到蛋蛋，大家可想而知了。闌尾穿孔之后，闌尾腔內(nèi)的壓力驟減，疼痛反而有可能減輕。吳彥祖能夠忍受三天，卻沒有接受治療，真可謂是硬漢，忍耐能力非常人能比。

肚子為什么會脹大？主要有兩個原因：

第一，闌尾穿孔后，體內(nèi)產(chǎn)生了大量的膿液，就相當于腹水，導(dǎo)致肚子腫脹。

第二，麻痹性腸梗阻，腹腔里面有大量膿液之后，炎癥刺激，會引起腸麻痹，腸管不蠕動，腸管脹氣。

闌尾穿孔之后，做CT檢查可以發(fā)現(xiàn)闌尾周圍有游離氣體影，說明闌尾已經(jīng)穿孔了，腹盆腔可出現(xiàn)積液，腸管可出現(xiàn)擴張，腸腔積氣積液。

3.手術(shù)為什么沒有切除病變

媒體報道：雖然最后已經(jīng)是立馬開刀做手術(shù)，但是因為盲腸已經(jīng)全部腫脹，根本沒有辦法取出，最后沒有辦法只能洗腸子加吊消炎針，觀察半年再看情況如何，吳彥祖還透露自己從發(fā)病到醫(yī)院治療，足足九天沒有進食，一共暴瘦將近14斤左右。醫(yī)生表示自己10年都沒見過這么嚴重的盲腸炎，如果他在等一天可能就會死亡。

闌尾化膿穿孔之后，如果是及早發(fā)現(xiàn)，手術(shù)可以切除闌尾，沖洗腹腔，放置引流管，術(shù)后給予消炎治療。

像吳彥祖這種拖了幾天才確診的，做手術(shù)就非常困難了，由于炎癥粘連，組織水腫腫脹，闌尾有可能已經(jīng)“爛掉”，術(shù)中根本找不到闌尾在哪里。

或者闌尾已經(jīng)與小腸和結(jié)腸形成廣泛粘連（機體的一種自我保護機制，包裹炎癥組織，防止炎癥擴散），如果強行將闌尾分離，可損傷大腸和小腸，引起腸管損傷破裂，腸瘺等并發(fā)癥。

所以，這時候做手術(shù)，一般我們不會去切闌尾，而是用大量生理鹽水沖洗腹腔，盡可能的將膿液洗干凈，然后放置引流管，術(shù)后給予抗生素，禁食水，營養(yǎng)支持治療。

也就是新聞里面說的，吊消炎針，等過幾個月之后，等炎癥完全消退，然后再切掉闌尾。

所以，大家不要小看闌尾炎，一個小小的闌尾炎，也會要人命的。我注意到，報道最先來自于港媒，媒體應(yīng)該是把盲腸和闌尾混淆了，還是香港就管盲腸就叫做闌尾呢？

急性闌尾炎應(yīng)該怎么診斷和治療

闌尾炎可發(fā)生于任何年齡，典型的臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛，先是上腹部疼痛或者整個肚子不舒服，幾個小時或者一兩天之后，疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹。還可以伴有惡心，嘔吐，腹脹，腹瀉等癥狀。

查體：右下腹麥氏點有壓痛，可伴有反跳痛，如果闌尾穿孔引起彌漫性腹膜炎，可以出現(xiàn)整個腹部疼痛，肌緊張，壓痛和反跳痛。

輔助檢查：抽血化驗，白細胞升高，中性粒細胞比例上升。彩超可以發(fā)現(xiàn)闌尾腫大，有時候可以看見糞石，闌尾周圍積液。CT檢查比彩超更加準確，可以看見闌尾腫大，闌尾周圍滲出，可以發(fā)現(xiàn)闌尾里面有沒有糞石，如果闌尾穿孔，闌尾周圍可以看見游離氣體。

治療原則：急性闌尾炎以手術(shù)治療為主，優(yōu)先選擇腹腔鏡闌尾切除術(shù)，手術(shù)創(chuàng)傷小，疤痕小，術(shù)后恢復(fù)快，傷口不容易感染。

如果闌尾炎發(fā)作超過72小時，一般不建議手術(shù)，因為發(fā)病時間較長，身體內(nèi)部已經(jīng)形成比較嚴重的粘連，如果此時做手術(shù)，風(fēng)險較大，有可能引起腸管損傷，甚至是腸破裂或者腸瘺。此時應(yīng)該選擇抗生素治療。

如果闌尾炎沒有做手術(shù)，而是輸液抗炎治療，有部分患者可轉(zhuǎn)變?yōu)槁躁@尾炎，可經(jīng)常出現(xiàn)右下腹痛，還可能出現(xiàn)闌尾炎急性發(fā)作。所以，急性闌尾炎輸液治好了之后，可以兩三個月以后，做手術(shù)切除闌尾。此時手術(shù)風(fēng)險小，容易操作。