急性闌尾炎是臨床上常遇到的急癥，主要臨床表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛及反跳痛，實(shí)驗(yàn)室檢查提示白細(xì)胞升高。

要診斷闌尾炎，首先應(yīng)該知道闌尾的位置，我們暫時(shí)忽略變異，畢竟變異者少之又少。闌尾一般位于右下腹，其末端連于盲腸的后內(nèi)側(cè)壁，另一端游離，所以說超聲找闌尾可以試著找一下盲腸，于盲腸連接的一短小且具有盲端的小腸管就是闌尾了。

大多數(shù)情況下因?yàn)槟c管以及腸氣的干擾且闌尾無腫大顯示比較困難，所以你也別浪費(fèi)太多時(shí)間尋找正常闌尾了，如果你有特殊要求除外。

線陣探頭或凸陣探頭，將探頭放于右下腹，先找到盲腸末端，沿著盲腸末端繼續(xù)向下追找，見到盲腸的內(nèi)下方至盆腔前的一條連續(xù)的纖細(xì)的低回聲管狀低回聲腸管狀結(jié)構(gòu)就是闌尾了，其長(zhǎng)短不一，直徑約4--6mm。

很多人可能見到闌尾也不能區(qū)分，那么來說說闌尾的回聲

闌尾從內(nèi)到外可見：強(qiáng)--弱--強(qiáng)三層。

正常闌尾

急性闌尾炎常表現(xiàn)為闌尾明顯腫大、回聲不均，周圍腸系膜明顯水腫，當(dāng)合并周圍膿腫時(shí)，常表現(xiàn)為一混合回聲。

小編在做急性闌尾炎檢查時(shí)必定親自檢查麥?zhǔn)险魇欠耜?yáng)性(這個(gè)一定要檢查)，是否驗(yàn)血及其情況(這個(gè)有的沒有做，我們忽略)。

再來看聲像圖：小編尋找急性闌尾炎的闌尾可能就沒有按照書本做了，先觀察右下腹腸系膜情況，是否增厚、回聲增高(急性闌尾炎常伴有周圍軟組織的炎性反應(yīng)或水腫)，然后在患者腸系膜增厚區(qū)域或者壓痛及反跳痛最明顯處反復(fù)查找，縱切、橫切、旋轉(zhuǎn)、扇形掃查各種用上，查看是否有跟周圍腸管、組織異常的回聲，比如明顯低回聲、有盲端的管狀結(jié)構(gòu)(說的再多大家也難重建畫面，大家看看下面的典型圖片吧)。

如果有，那么根據(jù)患者體征及血常規(guī)進(jìn)行診斷：

1、麥?zhǔn)险麝?yáng)性，血常規(guī)未做，提示右下腹包塊，急性闌尾炎(或者寫炎性包塊)可能，請(qǐng)結(jié)合相關(guān)檢查(提示臨床醫(yī)生結(jié)合血常規(guī));

2、麥?zhǔn)险麝?yáng)性、血常規(guī)陰性，提示右下腹包塊，建議結(jié)合臨床，必要時(shí)隔期復(fù)查(早期單純性闌尾炎未必能查出闌尾腫大);

3、麥?zhǔn)险麝?yáng)性、血常規(guī)WBC明顯升高，那么毫無疑問，下診斷吧。

急性闌尾炎——有糞石在里邊

急性闌尾炎——闌尾管壁增厚

急性闌尾炎——內(nèi)部糞石

急性闌尾炎——凸陣探頭顯示

急性闌尾炎——體積增大，管壁明顯增厚

急性闌尾炎——低回聲包塊，周圍組織增厚，回聲增高

急性闌尾炎

急性化膿性闌尾炎——闌尾整體結(jié)構(gòu)顯示不清，呈一個(gè)不均質(zhì)的混合型回聲

急性化膿性闌尾炎

急性闌尾炎