近來看到了頭條上的新聞，一位10歲左右的小男孩日夜守護著生病的媽媽，最終媽媽還是因為腫瘤而去世了?？吹竭@樣的新聞，讓我不由得淚流滿面。其實嚴重的疾病不僅僅是腫瘤，腦梗死同樣是一個致死率，致殘率都很高的疾病。這個小男孩讓我想起了，我曾經治療過的一個年輕的大面積腦梗死患者。

那天夜里快1點的時候，接到了急診科醫(yī)生的會診電話，說急診室里有一個懷疑腦梗死的患者，讓下去會一下診。

我趕緊跑到急診科，患者是一位年輕女性，大概30歲左右。陪著她的是她的丈夫，還有兩個兒子，最大的兒子不過才8歲上下的光景。從他們的衣著來看，應該是農村人，家里條件不太好。

我給女子做了體格檢查，發(fā)現她左側身體完全癱瘓了，而且不能發(fā)出一個音來。她的臉頰泛紅，心率不整齊，心臟還有雜音，由此可見她應該還有風濕性心臟病和房顫。我給她把頭ct，血糖查了，ct沒有看到腦出血的征像，血糖也是在正常的范圍內。

那么最有可能的診斷就是大面積腦梗死，風濕性心臟病， 心房顫動了。算了一下，她離發(fā)病只有3個小時，這種情況下，最好的治療方法就是溶栓治療。

但是溶栓治療也是存在一定風險的，因為可能會引起腦出血，而且溶栓以后，血管也不一定能溶通。然后我就將這些情況告訴了她的丈夫。

她丈夫說：'醫(yī)生，我們還是不溶了吧，還是保守治療吧。'

看著女人和她兩個年幼的孩子，我想要是在這個年紀就癱瘓臥床，兩個年幼的孩子該誰去照顧呢？

我又對她的丈夫說：'她還很年輕，如果不進行溶栓治療，那么很有可能就癱瘓臥床了，以后的日子該怎么過呀？年輕人的血管條件相對比較好，溶栓出血的風險要小一些。'

她的丈夫說：'那好，醫(yī)生，我們溶栓吧。溶栓的藥貴嗎？'

那時候，用于溶栓的藥只有尿激酶，還好尿激酶很便宜，1支才10幾塊錢，一共用10支才不過100多塊錢，而且醫(yī)保還可以報銷。

我終于松了一口氣，就怕她丈夫不同意溶栓。我對他說：'溶栓的藥不貴，你承擔得起。'

很快，我就把溶栓的藥物給她用上了。用藥的過程中，她也沒有什么不舒服，就是牙齦有輕微的出血。

早晨七點鐘，去看她的時候，她已經可以說話了，只是口齒不是特別伶俐，左邊的手臂和腿都是可以抬離床面的。

她對我笑了笑，表達了謝意。他丈夫正在幫她擦洗臉部，抬頭對我說；'醫(yī)生，真的很感謝你，要不是你鼓勵我選擇溶栓治療，我可能沒有勇氣讓她溶栓。她可能就真的癱瘓了。'

一想到這么年輕的媽媽就要癱瘓臥床，兩個小孩子得不到母親的愛護，我就很揪心。幸好她溶栓的效果挺好的，這下我也感到很高興，因為她又可以照顧兩個年幼的的孩子了。

她住了一個星期的院，言語功能，左側肢體的力氣幾乎都恢復了，生活完全可以自理，就出院回家休養(yǎng)了。

通過這個患者讓我感觸很深，如果當時我不再勸她的丈夫選擇溶栓治療，那么她很有可能就變成了一個既不會說話，還半邊身子都不能動的，需要長期躺在床上，吃飯，解便都要人伺候的廢人。如果她的丈夫還不能好好的照顧她，那么她就可能發(fā)生肺炎，褥瘡，深靜脈血栓等并發(fā)癥后死去。

一念之間，結局也許天壤之別。

現在想想，一個患者對于一個醫(yī)生來說就是很多很多患者中普通的一個患者。但是一個選擇，一個治療決策可能就會改變這個患者的一生。所以在診斷和治療的過程中，一定要認真和仔細，權衡好患者的獲益和風險。