隨著最近幾年對于腦梗死患者的靜脈溶栓治療的推廣，很多患者也認識大腦梗死后接受靜脈溶栓治療，可以改善后遺癥，慢慢的把溶栓藥物封為“神藥”。

但是病史所有的腦梗死患者都可以接受靜脈溶栓治療，因為每個人的基本素質、既往病史、腦梗死發(fā)病時間、腦梗死體積等，都不相同，因此靜脈溶栓也受到相應的限制。

針對于大面積的腦梗死患者，一般是不建議接受靜脈溶栓治療，雖然這一類患者癥狀很嚴重，但是如果采取靜脈溶栓治療，則會極大的增加顱內出血的風險。

?

腦梗死后出血轉化

這是一例大面積腦梗死后，采取靜脈溶栓導致出血的病例，最后行開顱去骨瓣減壓+血腫清除術。

研究顯示：即使未接受靜脈溶栓治療，大面積腦梗死的患者自發(fā)性出血轉化的風險也高達30-40%；如果再接受靜脈溶栓治療，則會極大地提高出血轉化的概率。

急性腦梗死后，到底溶栓還是不溶，一定要結合患者個人情況，綜合評估衡量獲益和風險，只有在獲益明顯大于風險時，才考慮靜脈溶栓治療。

腦出血是靜脈溶栓的一項最主要的并發(fā)癥，一定要提前評估患者的腦出血風險。

?

@魏向陽醫(yī)生溫馨提示：像這種已經明確診斷大面積腦梗死的患者，就不要再考慮溶栓治療。應該更需要關心惡性腦水腫及梗死后出血的風險，必要時提前進行外科手術干預。