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倪海廈傷寒論筆記(五)

 火帝養(yǎng)生_WSH 2020-12-05

下面我們開(kāi)始進(jìn)入傷寒論的重心,開(kāi)始講傷寒論的第一個(gè)方劑“桂枝湯”,在學(xué)桂枝湯之有,先了解一下過(guò)去的劑量單位,在傷寒金匱里面的方劑都是用兩,用錢,那是漢制的兩,在今天我們用的是克,如果你把漢制的兩用在今天來(lái)那就不對(duì)了,例如像桂枝湯的方劑,桂枝三兩去皮,芍藥三兩,甘草二兩,生姜三兩切,大棗十二枚劈,那如果你真要是這樣子開(kāi)藥的話,那就鬧笑話了。所以,我們必須要把他換算成今天的克,由于古代都是16兩稱,也就是說(shuō)16兩為一斤,10錢為一兩,那么今天的一斤是500克,過(guò)去的一斤是160錢,這樣子算起來(lái)就是500克等于160錢,這樣算起來(lái),1錢=3.125克,現(xiàn)在我們基本上都是把一錢按3克計(jì)算,那么,我們把過(guò)去的桂枝湯換算成今天的克:桂枝:90克,芍藥90克,甘草60克,生姜90克切片,大棗十二枚破開(kāi),看起來(lái)這個(gè)劑量有點(diǎn)大。那么今天我們開(kāi)藥能不能按這個(gè)劑量這樣子開(kāi)呢,當(dāng)然可以,因?yàn)檫@個(gè)桂枝湯為千古第一方,他不但能解肌發(fā)表,還能調(diào)和營(yíng)衛(wèi),當(dāng)然在喝藥的時(shí)候就要注意了,假如說(shuō)六碗水煮成三碗水,那么就要一碗水一天三次,三碗水三天喝完,千萬(wàn)不要三碗水早中晚各喝一碗,雖然是桂枝湯這樣喝也有一點(diǎn)太過(guò)了。所以,我們還是要根據(jù)情況具體做一些加減,所以,我們常常在開(kāi)桂枝湯的時(shí)候,差不多都在10克左右。

但是,在過(guò)去有一些經(jīng)方家的考證,據(jù)說(shuō)是陸九芝外曾祖父叫王樸莊與一位俠醫(yī)叫傅青主經(jīng)過(guò)多方考證,得出來(lái)了過(guò)去漢制八兩相當(dāng)于現(xiàn)在的六錢,那么漢制的一兩就相當(dāng)于現(xiàn)在的1.3錢,也就是古代的1兩相當(dāng)于現(xiàn)在的4克,現(xiàn)在有好多就把過(guò)去的1兩直接用3克來(lái)?yè)Q算,如果是按這樣來(lái)算的話,桂枝湯的方劑就變成了:桂枝9克,芍藥9克,生姜9克,甘草6克,至于大棗肯定就不能用12枚了,3枚5枚都可以。這個(gè)是關(guān)于桂枝湯以及古代與現(xiàn)代的劑量,我查看了傷寒論里好多方劑,自我感覺(jué)漢制的一兩按3克計(jì)算,還是比較合適的,大家如果感興趣,也可以百度一下現(xiàn)代傷寒論的方劑與傷寒論原文里的劑量進(jìn)行比較一下,就完全清楚了。當(dāng)然,這只是現(xiàn)代與古代的一個(gè)比較,真正具體開(kāi)方的的時(shí)候,還是要根據(jù)方癥對(duì)應(yīng),適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行一些加減。

什么叫中醫(yī),有的人說(shuō)中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)叫中醫(yī)。這樣回答對(duì)不對(duì)呢?當(dāng)然也對(duì),但是,雖然是我們中國(guó)的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué),但是,他的主要核心是什么呢?其實(shí)還是取他的中庸之道,就是為了調(diào)和陰陽(yáng),使之陰陽(yáng)達(dá)到平衡,中醫(yī)的五行學(xué)說(shuō)也就是陰陽(yáng)五行達(dá)到平衡,從而獲得健康的目的。

傷寒金匱里的方劑,有百分之六十的方劑都是用桂枝湯做加減,經(jīng)方家認(rèn)為桂枝湯是調(diào)和陰陽(yáng)的第一方,這個(gè)方劑,張仲景將它歸經(jīng)到治療太陽(yáng)中風(fēng)來(lái)使用,讀傷寒金匱的時(shí)候,常常會(huì)讀到湯劑,散劑和丸劑。

什么時(shí)候用湯劑,什么時(shí)候用散劑,什么時(shí)候用丸劑,這個(gè)在古代中醫(yī)來(lái)講,也是很有講究的,何為“湯”,“湯”者“蕩”也,湯字上面加一個(gè)草頭就是“蕩”,何為“蕩”,即是掃蕩的意思,也就是說(shuō)掃蕩的力量很強(qiáng),所以,用湯就是取它的迅捷之性。當(dāng)我們要去除五臟六腑的病邪的時(shí)候,通經(jīng)活絡(luò)的時(shí)候,還有陰陽(yáng)不平衡的時(shí)候,這些情況就會(huì)用到湯劑。

我們?cè)趺粗啦∪说年庩?yáng)不平衡了,我們可以通過(guò)望診,問(wèn)診就可以知道,白天昏昏沉沉,晚上精神很好,這不就是陰陽(yáng)不平衡嘛,天氣稍有變化,大家都不感冒,你感冒了,這就是陰陽(yáng)不平衡了,吃宴席,大家都沒(méi)有拉肚子,你拉肚子了,這也是陰陽(yáng)不平衡了,十個(gè)人九個(gè)都拉肚子,你一個(gè)人沒(méi)有拉肚子,這也是陰陽(yáng)不平衡了,或者是你提前做了預(yù)防,怕酒店的菜不衛(wèi)生或者是海鮮有過(guò)期的問(wèn)題,提前吃了預(yù)防拉肚子的藥。

病情很重的時(shí)候,病人會(huì)有痿癥,肌肉干枯,皮膚干枯,像這種情況,就要增益氣血,增益氣血也是要用到湯劑,例如你把桂枝湯做成桂枝丸,丸和湯的性就大不一樣了,湯的性是迅捷,丸的性是緩慢,如果要發(fā)汗,你用桂枝丸,吃了以后,很久才會(huì)發(fā)汗,那么桂枝湯一喝下去,馬上就發(fā)汗了,所以,湯和丸的效果是不一樣的。

煮湯也是有技巧的,大火煮,是取藥的“氣”,小火慢慢的煮,是取藥的“質(zhì)”,發(fā)表的藥,例如就像桂枝湯要用大火煮,那么發(fā)表的力量就很強(qiáng),所以,凡是發(fā)表的藥方都要用大火來(lái)煮,那么攻里的藥,或者是溫里的藥,那就要用小火來(lái)煮,取藥的"質(zhì)"。

散劑,常常會(huì)用在久病的病人身上,或者病在四腳,例如像風(fēng)濕痹癥的,或者是在表里游走的病,這些都可以用散劑。

丸齊最主要的力量就是破積逐聚,還有就是像胃口不好的病人,可以用丸劑,丸劑藥緩力專,可以集中到一個(gè)地方,專門攻一個(gè)地方的病灶。

病邪擴(kuò)散到全身的時(shí)候用湯劑,集中攻擊一個(gè)地方的時(shí)候,用丸劑,例如像打蟲(chóng)的時(shí)候用丸劑,例如像烏梅丸。

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