我們的眼睛看東西就像照相機拍照一樣，光線可以透過眼睛的透明介質(zhì)，依次通過角膜、房水、晶狀體、玻璃體，最后達到視網(wǎng)膜成像，當(dāng)其中的玻璃體發(fā)生混濁時，就會形成“飛蚊癥”。

飛蚊癥有兩種，一種是“好的”，一種是“壞的”。

“好的”飛蚊癥，也叫生理性的飛蚊癥。這是一種自然老化現(xiàn)象，隨著年紀(jì)增大，玻璃體會“液化”，產(chǎn)生一些混濁物。常發(fā)生于40歲以上的中老年人，高度近視眼患者，年輕人由于長期使用手機、電腦，用眼過度也會得飛蚊癥。一般這種“好的”飛蚊癥，“飛蚊”比較少，癥狀比較輕，如不影響患者的視力和日常生活，一般無需治療。

但是，飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，一般需要及時去醫(yī)院就診。如果伴有視野遮擋、視力下降，甚至出現(xiàn)閃光感、眼紅眼痛，那這些就是“壞的”飛蚊癥。

糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致“壞的”飛蚊癥發(fā)生的一個重要原因。糖尿病是全身系統(tǒng)性疾病，糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。糖尿病發(fā)展到一定的時期會損傷眼底視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致眼底視網(wǎng)膜微血管瘤、出血、滲出、血管閉塞等，后期出現(xiàn)新生血管、大量出血、機化增殖，甚至牽拉性視網(wǎng)膜脫離等，最終導(dǎo)致失明。其發(fā)病率隨病程延長而增加，在糖尿病發(fā)病5年后視網(wǎng)膜病變占25%，10年后占60%，15年后占75%～80%。據(jù)統(tǒng)計糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)病率占中國糖尿病患者總?cè)藬?shù)的三分之一左右。

眼底出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見的一個癥狀，當(dāng)眼底出血到達玻璃體里的時候，就會出現(xiàn)飛蚊癥。司機老王有糖尿病病史，且血糖控制不穩(wěn)定，其飛蚊癥是由眼底出血所致。

1.控制血糖  這是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵，如血糖反復(fù)升高，可能在視網(wǎng)膜其他部位，特別是黃斑部位，又產(chǎn)生新病變、黃斑水腫，會造成視力進一步惡化。

2.控制血壓 高血壓是早期視網(wǎng)膜病變的重要危險因素，對有高血壓的糖尿病患者，應(yīng)特別注意，積極將血壓控制在正常范圍。

3.控制血脂 視網(wǎng)膜滲出的快速發(fā)生往往合并總膽固醇、低密度脂蛋白和甘油三酯的增高，所以要預(yù)防視網(wǎng)膜病變的發(fā)生，也要積極地控制好血脂異常。

4.低脂低鹽高蛋白飲食 多食植物油，可以減少“硬性滲出”，有利于控制糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)展。對肥胖型糖尿病病人，還要控制總熱量，降低體重。

5.避免熬夜、便秘、劇烈運動 少食辛辣刺激性食物、含咖啡因的飲料、煙、酒。否則容易引起眼底出血，加重視網(wǎng)膜病變。

6.定期進行眼底檢查 本病早期臨床癥狀不明顯，易漏診。對病程較長的糖尿病患者，不論有無視力減退，都應(yīng)借助眼底鏡、裂隙燈、三面鏡等儀器檢查眼底，這是早期發(fā)現(xiàn)本病的最好方法。

1.視網(wǎng)膜激光光凝治療。是較為經(jīng)典的方法，可以減少血管的滲漏，減輕黃斑水腫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)視網(wǎng)膜有新生血管，或有大片視網(wǎng)膜血管沒有血流供應(yīng)，這時候為了使得新生血管萎縮或阻止新生血管的生長，需進行全視網(wǎng)膜激光光凝。

2.眼內(nèi)注射。可用激素如曲安奈德（TA），可以減輕視網(wǎng)膜水腫。還可眼內(nèi)注射抗VEGF藥物，如雷珠單抗、朗姆、艾麗雅等，是目前臨床運用的較多的一種方法。

3.玻璃體切割手術(shù)，通常用于治療玻璃體視網(wǎng)膜的機化增殖。

4.口服改善微血管循環(huán)障礙藥物，如羥苯磺酸鈣。

5.辨證與辨病相結(jié)合的中醫(yī)藥治療。

糖尿病在祖國醫(yī)學(xué)中屬于“消渴”范疇，中醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的特色優(yōu)勢在于辨證論治，這其中包含了中醫(yī)的恒動觀念及治未病理念，臨床強調(diào)宏觀整體辨證與眼局部微觀辨證相結(jié)合。采用現(xiàn)代眼科檢測儀器局部望診結(jié)合舌脈及全身癥狀進行診斷辨證，在治療方面強調(diào)根據(jù)患者的不同階段的不同癥狀表現(xiàn)靈活加減用藥。同時對患者進行風(fēng)險評估與長期隨訪，幫助患者控制危險因素，防止病情惡化。