司機(jī)老王近來(lái)常感覺(jué)眼前有一些小黑點(diǎn)飛過(guò)，揮之不去，連行車(chē)都受到影響，到醫(yī)院檢查才發(fā)現(xiàn)，眼前的“小飛蚊”是糖尿病導(dǎo)致的視網(wǎng)膜病變。原來(lái)，老王是一位有著十余年病史的資深糖友，但是血糖控制得不夠穩(wěn)定，好在就診及時(shí)，經(jīng)過(guò)治療后“小飛蚊”得到緩解，他可以重新出車(chē)了。

人眼玻璃體發(fā)生混濁時(shí)形成“飛蚊癥”。飛蚊癥有兩種，生理性飛蚊癥是一種自然老化現(xiàn)象，常發(fā)生于40歲以上中老年人、高度近視患者、用眼過(guò)度的年輕人，一般癥狀較輕，如不影響視力和日常生活，一般無(wú)需治療。如果飛蚊現(xiàn)象突然發(fā)生，需要及時(shí)去醫(yī)院就診。如果伴有視野遮擋、視力下降，甚至出現(xiàn)閃光感、眼紅眼痛，提示病理性飛蚊癥。糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致病理性飛蚊癥發(fā)生的一個(gè)重要原因。糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一。眼底出血是糖尿病視網(wǎng)膜病變最常見(jiàn)的一種癥狀，當(dāng)眼底出血到達(dá)玻璃體里的時(shí)候，就會(huì)出現(xiàn)飛蚊癥。司機(jī)老王有糖尿病史，且血糖控制不穩(wěn)定，其飛蚊癥是由眼底出血所致。

糖尿病視網(wǎng)膜病變患者在控制血糖、血壓、血脂的基礎(chǔ)上，應(yīng)定期進(jìn)行眼底檢查，這是早期發(fā)現(xiàn)本病的最好方法。治療手段主要有視網(wǎng)膜激光光凝治療、眼內(nèi)注射、玻璃體切割手術(shù)、辨證與辨病相結(jié)合的中醫(yī)中藥治療等。中醫(yī)治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的優(yōu)勢(shì)在于辨證論治，這其中包含了中醫(yī)的恒動(dòng)觀念及治未病理念，臨床強(qiáng)調(diào)宏觀整體辨證與眼局部微觀辨證相結(jié)合。采用現(xiàn)代眼科檢測(cè)儀器局部望診結(jié)合舌脈及全身癥狀進(jìn)行診斷辨證，在治療方面強(qiáng)調(diào)根據(jù)患者的不同階段的不同癥狀表現(xiàn)，靈活加減用藥，療效穩(wěn)定且較為持久。

作為海派中醫(yī)眼科流派的傳承基地，上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院擁有全國(guó)眼科名老中醫(yī)工作室。龍華醫(yī)院與復(fù)旦大學(xué)、上海中醫(yī)藥大學(xué)聯(lián)合研制的復(fù)方清脈飲、軟脈湯針對(duì)糖尿病視網(wǎng)膜病變不同時(shí)期的血管保護(hù)具有確切療效，由專(zhuān)業(yè)醫(yī)師團(tuán)隊(duì)提供風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與長(zhǎng)期隨訪，幫助患者控制危險(xiǎn)因素，防止病情惡化。

張殷建（上海中醫(yī)藥大學(xué)附屬龍華醫(yī)院眼科主任醫(yī)師）