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臨床經(jīng)驗50條,吐血推薦 !

 冰雪ca66zxpyvf 2020-12-04
1、低熱、咳嗽超過7天,應排除肺結(jié)核、支原體肺炎。
2、突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道癥狀,要考慮細菌性肺炎。
3、胸痛而無胸膜摩擦音,要注意檢查有無肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。
4、咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴張。
5、左肩胛下持續(xù)存在羅音,應懷疑支氣管擴張。
6、反復咯血,但胸部X線檢查未見明確病灶,要考慮支氣管擴張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。
7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細胞超過1×109/L,常提示過敏性肺炎。
8、突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。
9、診斷右側(cè)胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。
10長期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應警惕肺癌。
11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過一周要當心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。
12、感冒后心率快或心律失常,應想到病毒性心肌炎。
13、休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。
14、診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。
15、高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。
16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。
17、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。
18、心絞痛發(fā)作時,若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當心心肌梗塞。
19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無梗塞圖形者,應懷疑主動脈夾層瘤。
20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應考慮急性左心衰竭。
21、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴張型心肌病。
22、心衰超過半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。
23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。
24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。
25、高血壓病人突然血壓急劇增高,要當心發(fā)生高血壓腦病。
26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時,應警惕食道癌。
27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。
28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當心胃癌。
29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進行性肝大,應警惕肝癌。
30、肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。
31、發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛,要考慮肝膿腫。
32、診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。
33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。
34、進油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,要當心膽囊炎。
35、上腹部劇痛而無明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲者,是膽道蛔蟲病的特征。
36、上腹部疼痛,進行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時減輕者,應警惕胰腺癌。
37、閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當心宮外孕。
38、中年以上有大便習慣或糞便性狀改變者,要警惕結(jié)腸癌。
39、咽部或皮膚感染后2~3周,出現(xiàn)顏面浮腫,少尿者,應即想到急性腎炎的可能。
40、無痛性血尿,要當心泌尿道腫瘤。
41、發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿系結(jié)石。
42、女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。
43、男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。
44、腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡,應考慮早期尿毒癥。
45、身體異常高、矮、胖、瘦都應想到內(nèi)分沁病。
46、食欲亢進,但體重反而下降者,要懷疑甲亢。
47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應注意檢查甲狀腺及功能測定。
48、食欲減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。
49、消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng),乳房萎縮,要想到席漢氏綜合征。
50、皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。





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