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必知:臨床醫(yī)生的80句診斷警句

 詞叟 2011-08-22

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必知:臨床醫(yī)生的80句診斷警句

 

  1、低熱、咳嗽超過(guò)7天,應(yīng)排除肺結(jié)核、支原體肺炎。

    2、突然寒戰(zhàn)、高熱,伴有呼吸道證狀,要考慮細(xì)菌性肺炎。

    3、胸痛而無(wú)胸膜摩擦音,要注意檢查有無(wú)肋軟骨炎、肋間神經(jīng)痛、帶狀皰疹等。

    4、咯大量膿性臭痰,要想到肺膿腫或支氣管擴(kuò)張。

    5、左肩胛下持續(xù)存在羅音,應(yīng)懷疑支氣管擴(kuò)張。

    6、反復(fù)咯血,但胸部X線檢查未見(jiàn)明確病灶,要考慮支氣管擴(kuò)張或支氣管內(nèi)膜結(jié)核。

    7、肺部不規(guī)則片狀陰影伴嗜酸性粒細(xì)胞超過(guò)1×109/L,常提示過(guò)敏性肺炎。

    8、突然胸痛、呼吸困難,要警惕自發(fā)性氣胸。

    9、診斷右側(cè)胸膜炎,要排除肝膿腫及膈下膿胸。

    10 長(zhǎng)期吸煙的中老年人出現(xiàn)刺激性咳嗽、持續(xù)性血痰或局限性哮鳴音,應(yīng)警惕肺癌。

    11、心病或先心病患者不明原因發(fā)熱超過(guò)一周要當(dāng)心亞急性感染性心內(nèi)膜炎。

    12、感冒后心率快或心律失常,應(yīng)想到病毒性心肌炎。

    13、休息或體溫下降后,心率仍快者要考慮心肌有炎性損害。

    14、診斷高血壓病,要排除繼發(fā)性高血壓。

    15、高血壓伴有腹部血管雜音者,常提示腎性高血壓。

    16、中老年人突然上腹、左頸、左上肢劇痛,要警惕心絞痛或急性心肌梗塞。

    17、診斷心絞痛,要排除膽、胰、胃及頸椎疾病。   

    18、心絞痛發(fā)作時(shí),若伴出汗、煩燥、嘔吐、血壓下降或心律失常,要當(dāng)心心肌梗塞。

    19、劇烈心前區(qū)疼痛伴高血壓或/和主動(dòng)脈瓣區(qū)突然出現(xiàn)舒張期雜音,而心電圖無(wú)梗塞圖形者,應(yīng)懷疑主動(dòng)脈夾層瘤。  

    20、夜間陣發(fā)性呼吸困難或突然端坐呼吸,應(yīng)考慮急性左心衰竭。

    21、心臟普遍增大,且有響亮的奔馬律,及明顯的交替脈,要考慮擴(kuò)張型心肌病。

    22、心衰超過(guò)半年,伴有頑固性腹水者,要懷疑合并心源性肝硬化。

    23、老慢支患者出現(xiàn)下肢浮腫,提示合并肺源性心臟病。  

    24、肺心病患者一旦出現(xiàn)精神民異常,要注意早期肺性腦病的可能。

    25、高血壓病人突然血壓急劇增高,要當(dāng)心發(fā)生高血壓腦病。

    26、吞咽食物有梗噎感或食物有返流時(shí),應(yīng)警惕食道癌。   

    27、慢性周期性發(fā)作具節(jié)律性特征的上腹痛,要考慮消化性潰瘍。

    28、中老年人短期內(nèi)出現(xiàn)上腹部不適,食欲減退及消瘦,要當(dāng)心胃癌。

    29、肝區(qū)疼痛、厭食、消瘦、進(jìn)行性肝大,應(yīng)警惕肝癌。

    30、肝病患者一旦出現(xiàn)神志改變,要注意肝性昏迷早期表現(xiàn)。

    31、發(fā)熱、肝大伴局限性壓痛,要考慮肝膿腫。   

    32、診斷急性膽囊炎,要排除右下肺炎、右下胸帶狀皰疹。

    33、上腹部突然劇烈疼痛伴有血壓下降,要警惕急性胰腺炎或急性心肌梗塞。

    34、進(jìn)油膩食物后誘發(fā)右上腹痛,要當(dāng)心膽囊炎。   

    35、上腹部劇痛而無(wú)明顯腹壁緊張,且吐出蛔蟲(chóng)者,是膽道蛔蟲(chóng)病的特征。

    36、上腹部疼痛,進(jìn)行性黃疸;或腹痛延伸至背部,夜間加重,前彎腰時(shí)減輕者,應(yīng)警惕胰腺癌。

    37、閉經(jīng)、突然下腹劇痛、蒼白、出汗者,要當(dāng)心宮外孕。

    38、中年以上有大便習(xí)慣或糞便性狀改變者,要警惕結(jié)腸癌。

    39、咽部或皮膚感染后2~3周,出現(xiàn)顏面浮腫,少尿者,應(yīng)即想到急性腎炎的可能。

    40、無(wú)痛性血尿,要當(dāng)心泌尿道腫瘤。   

    41、發(fā)作性腰部劇痛伴血尿者,要考慮泌尿系結(jié)石。

    42、女性患者發(fā)生膀胱刺激癥狀或/和腰痛者,要想到泌尿系感染。

    43、男性老年人排尿不暢,常提示前列腺肥大。    

    44、腎臟病患者一旦出現(xiàn)表情淡漠、厭食、嗜睡,應(yīng)考慮早期尿毒癥。

45、身體異常高、矮、胖、瘦都應(yīng)想到內(nèi)分沁病。   

    46、食欲亢進(jìn),但體重反而下降者,要懷疑甲亢。   

    47、原因不明的心率增快、減慢或快速型心率失常,應(yīng)注意檢查甲狀腺及功能測(cè)定。

    48、食欲減退,怕冷,心率慢,便秘,常提示甲狀腺功能減退。

    49、消瘦婦女有毛發(fā)稀疏、乏力、閉經(jīng),乳房萎縮,要想到席漢氏綜合征。

    50、皮膚粘膜色素沉著,體重下降,血壓偏低,常提示腎上腺皮質(zhì)功能減退。

    51、高血壓、低血鉀、多尿,要注意原發(fā)性醛固酮增多癥。

    52、多食、多飲、多尿、體重下降,提示糖尿病。

    53、糖尿病患者突然食欲下降,要當(dāng)心酮證酸中毒。

    54、不明原因高熱、咽痛,要警惕急性白血病或粒細(xì)胞缺乏癥。

    55、診斷白血病,要排除類白血病反應(yīng)。   

    56、全血細(xì)胞減少是再障的特征。  

    57、診斷再障,要排除陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿。

    58、長(zhǎng)期高熱、黃疸、肝脾及淋巴結(jié)腫大、白細(xì)胞減少,應(yīng)警惕惡性組織細(xì)胞病。

    59、不明原因貧血伴多處骨骼疼痛,要提防多發(fā)性骨髓瘤。

    60、血液病、肝病、感染性休克或生產(chǎn),伴有出血不止者,要想到DIC。

    61、對(duì)頭痛患者,一定要檢查有無(wú)頸項(xiàng)強(qiáng)直,不要漏診腦膜炎。

    62、白細(xì)胞總數(shù)超過(guò)25ⅹ109/L,要重點(diǎn)檢查有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、中毒性痢疾和白血病。

    63、對(duì)感染性休克患者,要注意有無(wú)細(xì)菌性肺炎、敗血癥、菌痢、流腦及腎出血熱綜合癥。

    64、診斷癲癇,要排除甲狀旁腺機(jī)能減退。   

    65、診斷神經(jīng)官能癥,要排除器質(zhì)性疾病。   

    66、反復(fù)出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑,要懷疑結(jié)核病及風(fēng)濕病。

    67、診斷周期性麻痹,要注意是否為甲亢性肌病。

    68、發(fā)熱伴有感染灶者,要當(dāng)心敗血癥。  

    69、發(fā)熱超過(guò)一周且有相對(duì)緩脈者,應(yīng)送血培養(yǎng)及肥達(dá)氏反應(yīng)。

    70、有感冒樣癥狀伴有明顯厭食者,應(yīng)想到病毒性肝炎。  

    71、痢疾恢復(fù)期或急性期出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛,要考慮痢疾后關(guān)節(jié)炎。

    72、關(guān)節(jié)炎伴尿道炎、結(jié)膜炎,是賴氏綜合征的特征。   

    73、臨床表現(xiàn)酷似敗血癥,但反復(fù)血培養(yǎng)均陰性,要懷疑變應(yīng)性亞敗血癥。

    74、體內(nèi)有結(jié)核病灶,伴有關(guān)節(jié)炎者,應(yīng)考慮結(jié)核性風(fēng)濕病。(Pomcet?。?/p>

    75、中老年人半夜發(fā)生單個(gè)足趾腫痛,要想到痛風(fēng)。   

    76、反復(fù)發(fā)生口腔潰瘍者,要詢問(wèn)有無(wú)外生殖器潰瘍、結(jié)節(jié)性紅班、眼睛病變及關(guān)節(jié)炎,不要漏診白塞氏病。   

    77、觸不清脈搏或血壓測(cè)不到時(shí),要檢查是否為無(wú)脈病,不可冒認(rèn)為休克。

    78、周期性發(fā)冷、發(fā)熱、出汗,間歇期精神尚好,常提示瘧疾。

    79、有與羊、豬密切接觸的發(fā)熱患者,要想到布氏桿菌病。

    80、服藥后出現(xiàn)皮疹,應(yīng)考慮藥物疹。                                         

                                                                 

                           


詞叟祝所有的朋友都能幸福一生!一生幸福!
                                                      

                                                                                                                                                                                                                                                                               

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