一、跨省異地就醫(yī)政策這么好,到底哪些人群能享受這項服務(wù)呢? 在我省參加基本醫(yī)療保險的城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民中,以下四類人員可申請辦理跨省異地住院聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。 第一類是異地安置退休人員。也就是退休后在異地定居并遷入戶籍的人員。 第二類是異地長期居住人員。指在異地居住生活且符合參保地規(guī)定的人員。比如,隨子女居住,幫助帶孩子的老年人。 第三類是常駐異地工作人員。指用人單位派駐異地工作且符合參保地規(guī)定的人員。比如有一些駐外辦事處工作人員。 第四類是異地轉(zhuǎn)診人員。指符合參保地轉(zhuǎn)診規(guī)定并辦理了轉(zhuǎn)診手續(xù)的人員。比如因當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷不了或治療水平有限,需要到外省就醫(yī)的患者。 二、那異地就醫(yī)具體的辦理程序該怎么走呢? 第一步:先備案。也就是先在參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)備案。 第二步:選定點。就是選擇一家已聯(lián)網(wǎng)的定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)。 第三步:持卡就醫(yī)。記得一定要帶上全國統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的社會保障卡就醫(yī)。 三、備案環(huán)節(jié)很重要,那該如何辦理備案呢? 填寫異地就醫(yī)備案表,經(jīng)參保地社會保險經(jīng)辦機構(gòu)審核同意,并將備案信息上傳國家異地就醫(yī)結(jié)算系統(tǒng),就完成了備案。 備案表有兩個關(guān)鍵信息: 一是備案原因,要寫清楚是異地安置或居住、常駐工作、還是轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院等。 二是就醫(yī)地點,填寫需要去看病的地方。 您可以登錄泰安市人力資源和社會保障局官方網(wǎng)站【下載中心】下載相關(guān)表格,并按照要求填寫備案。 四、出院時報銷政策復(fù)雜嗎? 其實并不復(fù)雜,記住十五個字就可以啦! 第一,就醫(yī)地目錄。也就是到哪里就醫(yī)就執(zhí)行哪里的目錄。包括藥品目錄、診療項目和服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)。 第二參保地待遇。就是在哪里參保就執(zhí)行哪里的報銷政策。包括起付線、支付比例和最高支付限額等。 第三就醫(yī)地管理。就是指享受與就醫(yī)地參保人員同樣的管理服務(wù)。 例如:小張在北京工作,跟隨小張一起生活的父親老張,醫(yī)保關(guān)系在老家山東,老張辦理了長期異地就醫(yī)備案,老張直接持社會保障卡就可在北京辦理住院手續(xù)和直接結(jié)算,結(jié)算時依照北京的醫(yī)保目錄,而住院起付線、報銷比例、支付限額等仍按照山東醫(yī)保的規(guī)定執(zhí)行。 五、那外省參保人員在山東住院能直接結(jié)算嗎? 外省參保人員只要在參保地辦理了異地就醫(yī)備案手續(xù),都可以在我省開通的四百余家跨省定點醫(yī)療機構(gòu)直接持社會保障卡辦理住院和結(jié)算,現(xiàn)在我省每個縣市區(qū)都至少有一家跨省定點醫(yī)療機構(gòu),而且在不斷增多。 六、現(xiàn)在有哪些醫(yī)院可以聯(lián)網(wǎng)結(jié)算呢? 截至2017年底,全國跨省定點醫(yī)療機構(gòu)有8499家,超過90%的三級定點醫(yī)療機構(gòu)已連接入網(wǎng),超過80%的區(qū)縣,至少有一家定點醫(yī)療機構(gòu)可提供跨省異地就醫(yī)住院醫(yī)療費用直接結(jié)算服務(wù),并且這些機構(gòu)的數(shù)量還在不斷增加,人社部會定期公布,群眾可通過社會保險網(wǎng)查詢系統(tǒng):si.12333.gov.cn 實時查詢。 七、泰安市跨省異地就醫(yī)直接結(jié)算醫(yī)療機構(gòu)名單 泰安市中心醫(yī)院 中國人民解放軍第八十八醫(yī)院 泰山醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院 泰安市中醫(yī)醫(yī)院 山東省泰山醫(yī)院 新礦集團中心醫(yī)院 山東泰安煤礦醫(yī)院 泰安市腫瘤防治院 泰安市中醫(yī)二院 泰安市第一人民醫(yī)院 泰山區(qū)人民醫(yī)院 新泰市人民醫(yī)院 肥城市人民醫(yī)院 寧陽縣第一人民醫(yī)院 東平縣人民醫(yī)院 |
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