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跨省異地就醫(yī)如何報(bào)銷?不懂這些“跑斷腿”?。ㄏ缕?/span>

 保唄多多 2020-07-07


大家好,我是多多姐。

昨天跟大家聊了聊跨省異地就醫(yī)如何備案,也收到一些好的反饋,對小伙伴們還是非常有用。

異地就醫(yī)備案:異地就醫(yī)如何報(bào)銷?不懂這些“跑斷腿”?。ㄉ掀?/a>

那今天就來聊聊下篇:

1、異地就醫(yī),如何報(bào)銷?
2、Q&A

所謂異地就醫(yī),即醫(yī)保“參保地”和“就醫(yī)地”不一致,可分為3種情況:




1、長期居住異地就醫(yī)

上述三類長居異地人員,只需要按照上篇所說的流程辦理異地就醫(yī)備案后,就可以正常結(jié)算。

2、異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī)

所謂的異地轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院就醫(yī),包括省內(nèi)轉(zhuǎn)診、跨省轉(zhuǎn)診。

但這類情況比較特殊,必須同時(shí)具備2個(gè)條件才能使用醫(yī)??ㄟM(jìn)行異地就診結(jié)算:


異地就醫(yī)備案手續(xù)辦理,在上篇我們已經(jīng)講過,通過微信小程序就可實(shí)現(xiàn),麻煩的是轉(zhuǎn)診證明。

轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院申請很難被批準(zhǔn),特別是個(gè)人單方面為獲得更好治療方式而申請,本來在當(dāng)?shù)鼐湍苤委?,非要去北上廣這類一線大城市。

為什么難申請?原因有二:

其一,為了保證醫(yī)療資源的平衡,如果大家都擠去一線城市大醫(yī)院治療,也就打破了醫(yī)療資源分配的平衡,從而加重醫(yī)院壓力;

其二,醫(yī)保也是錢,醫(yī)院也得靠醫(yī)保過日子。(這個(gè)就不展開說了,保命要緊

在這種背景下,如何才能拿到實(shí)現(xiàn)異地就醫(yī)使用醫(yī)保報(bào)銷呢?一般來說,有3種方法:

(1)醫(yī)院主動(dòng)開具轉(zhuǎn)診證明

對于轉(zhuǎn)診轉(zhuǎn)院,必須滿足如下三個(gè)條件:




簡單來說,并不是個(gè)人想轉(zhuǎn)就能轉(zhuǎn),而是醫(yī)院和主治醫(yī)師說了算。

如果沒有轉(zhuǎn)診證明而自行就醫(yī),那就無法用醫(yī)保報(bào)銷;或者“先斬后奏”這種情況,事后也大概率無法補(bǔ)辦轉(zhuǎn)診證明,醫(yī)療費(fèi)還是自費(fèi)。

(2)按“異地長期居住”申請轉(zhuǎn)診

計(jì)劃去某個(gè)城市治療,那可以看當(dāng)?shù)厥欠裼虚L期居住的親屬。

如果有,那就可以按“異地長期居住人員”申請辦理異地就醫(yī)備案手續(xù),只要備案成功,就可以前往異地就醫(yī),也就能使用醫(yī)保正常結(jié)算。

(3)買一份商業(yè)百萬醫(yī)療險(xiǎn)

不同于社保的地域局限性,商業(yè)保險(xiǎn)全國通保通賠,不限出險(xiǎn)地、治療地,只要是醫(yī)院里合理花費(fèi),都可以按比例報(bào)銷。

一般來說,如果先經(jīng)過醫(yī)保報(bào)銷,那商業(yè)醫(yī)療險(xiǎn)最高可實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷。

那沒有轉(zhuǎn)診證明而無法使用醫(yī)保先結(jié)算,怎么辦?

購買一份0免賠額且無社保版本的百萬醫(yī)療險(xiǎn),那在全國任何二級及以上醫(yī)院均可實(shí)現(xiàn)100%報(bào)銷。

比如這款百萬醫(yī)療險(xiǎn),健康告知非常寬松,市場罕見的單純糖尿病、3級以下高血壓可直接購買的百萬醫(yī)療險(xiǎn)。

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