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就如認(rèn)識(shí)篇介紹的，腰椎間盤(pán)突出癥的病理復(fù)雜，治療方式也需根據(jù)個(gè)體差異進(jìn)行調(diào)整，所以我們建議如果已經(jīng)確診為腰椎間盤(pán)突出癥，一定要盡早前往醫(yī)院，聽(tīng)從醫(yī)囑。

腰椎間盤(pán)突出癥的治療手段

保守療法

保守療法是治療腰椎間盤(pán)突出癥的首選方法，對(duì)于中早期腰椎間盤(pán)突出效果明顯，包括牽引、理療等手段都是對(duì)癥有效的手段。

手術(shù)療法

約90%的頸椎病、腰椎病的患者是不需要手術(shù)治療的，但手術(shù)是最后一道防線，有一定的風(fēng)險(xiǎn)，需要慎重的對(duì)待與選擇手術(shù)。

腰椎間盤(pán)突出手術(shù)的條件：

腰椎間盤(pán)突出癥診斷明確，經(jīng)連續(xù)保守治療6個(gè)月無(wú)效者；

反復(fù)發(fā)作癥狀嚴(yán)重者；

突發(fā)性腰椎間盤(pán)突出癥根性疼痛劇烈無(wú)法緩解，并持續(xù)加??；各種原因的椎管狹窄；

椎間盤(pán)突出合并神經(jīng)根功能喪失或馬尾神經(jīng)功能障礙者，即大小便失禁，有下肢癱瘓風(fēng)險(xiǎn)。

手術(shù)期及術(shù)后恢復(fù)要注意飲食，多食高蛋白、高纖維素易消化飲食，如瘦肉、蛋類(lèi)、豆制品、水果、蔬菜等，以保證充分的營(yíng)養(yǎng)供給，提供機(jī)體耐受手術(shù)的能力；重視功能鍛煉，防止肌肉萎縮、神經(jīng)根粘連，腰椎手術(shù)后功能鍛煉的原則以主動(dòng)活動(dòng)為主，循序漸進(jìn)，以不感疲勞疼痛為主。

對(duì)于那些已經(jīng)確診為腰椎間盤(pán)突出癥的小伙伴，我們送上了一份極其真誠(chéng)的建議：乖，聽(tīng)醫(yī)生的！

有沒(méi)有什么方法可以避免復(fù)發(fā)？

平時(shí)注意生活習(xí)慣，避免重體力勞動(dòng)和不良姿勢(shì)可以有效避免復(fù)發(fā)，再就是加強(qiáng)功能鍛煉，用強(qiáng)有力的腰背肌、腹肌以維持腰椎的穩(wěn)定性，使腰椎保持良好的平衡穩(wěn)定，受到外源性損傷時(shí)可有效保護(hù)腰椎，增加腰椎對(duì)外源性損傷的抵抗能力；可有效防止復(fù)發(fā)。

腰椎間盤(pán)突出癥患者由于生病而減少了一定的活動(dòng)量,所以飲食的攝入量也應(yīng)適當(dāng)減少，胃腸蠕動(dòng)慢，消化功能降低，故應(yīng)合理安排飲食，注意少食多餐，多吃蔬菜水果及豆類(lèi)食品，多吃一些含鈣量高的食物，如牛奶，奶制品，蝦皮、海帶、芝麻醬、豆制品等。

為了不遭罪，怎么提前預(yù)防？

無(wú)論是因?yàn)樯罘绞?，還是因?yàn)楣ぷ餍再|(zhì)，已有腰椎間盤(pán)突出“苗頭”的讀者，這邊建議您一定引起重視，學(xué)會(huì)必要的預(yù)防措施。

以下讓我們來(lái)強(qiáng)調(diào)一下腰椎間盤(pán)突出癥的預(yù)防：

減少積累傷

由于腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎(chǔ)上積累傷所致，就是過(guò)往因?yàn)楦鞣N原因?qū)е碌难康耐鈧蛘哕浗M織損傷，這種傷害當(dāng)時(shí)可能沒(méi)有什么問(wèn)題，但是隨著退行性病變的發(fā)生，積累傷又會(huì)加重椎間盤(pán)的退變，因此平時(shí)也要保護(hù)好自己的腰椎，避免任何外傷。

保持正確的姿勢(shì)

腰間椎盤(pán)突出正成為很多白領(lǐng)的職業(yè)病，尤其是對(duì)于常年久坐工作的人，更要多注意，避免小病成大，骨科醫(yī)生建議你：站有站相，坐有坐相。

坐好

現(xiàn)代年輕人90％的工作時(shí)間都“弓坐”在辦公室里。久坐最傷腰，坐著時(shí)腰椎承受的壓力是站著時(shí)的1.5倍，如果坐姿不正確（例如前傾姿勢(shì)），會(huì)加重腰椎的壓力，承受的壓力甚至?xí)_(dá)到站立時(shí)的2.5倍。

不正確的坐姿還會(huì)引起脊椎兩側(cè)肌肉張力不平衡，從而壓迫腰椎神經(jīng)，引起各種不適。 

正確的坐姿應(yīng)該是：頭和坐骨處于一條線上，脊柱有著正確的曲線，骨盆中立，胸部敞開(kāi)，可以順暢呼吸，并且最好坐有靠背的硬椅子，臀部充分接觸椅面，腰背部貼緊椅背，使腰部肌肉更放松并且腰椎間盤(pán)壓力也較小。

走好

走路看似簡(jiǎn)單，每人都會(huì)，但未必每個(gè)人都正確，正確的走路姿勢(shì)應(yīng)該抬頭挺胸，目光平視，軀干自然伸直，脖子要“正”；收腹，身體重心稍向前移（走路時(shí)臀部適當(dāng)?shù)南蚯芭?dòng)，讓腹部肌肉承擔(dān)更多的力量）；上肢與下肢配合協(xié)調(diào)，步伐適中；兩腳落地有節(jié)奏感。

睡好

人的一生中有近三分之一的時(shí)間都是在睡眠中度過(guò)的，睡覺(jué)對(duì)于一個(gè)人有著重要的意義。然而哪怕是在睡覺(jué)，腰椎也在受力，并且不同的姿勢(shì)受力大小具有差異。那么，哪種睡姿最有利于預(yù)防腰椎間盤(pán)突出癥呢？

側(cè)臥是公認(rèn)的健康睡姿，并不是所有的側(cè)臥都是健康的。如果腰椎、脊柱長(zhǎng)時(shí)間處于旋轉(zhuǎn)扭曲狀態(tài)，會(huì)增加椎間盤(pán)內(nèi)壓力，促使髓核向一定方向突出，引發(fā)腰椎間盤(pán)突出。

對(duì)于側(cè)臥我們建議采取右側(cè)臥、腿微曲的姿勢(shì)，可以雙腿間夾一個(gè)枕頭，有助于時(shí)脊柱保持在同一水平線上，減輕對(duì)腰椎、肌肉的壓力，輔助保護(hù)腰椎健康。

加強(qiáng)腰部鍛煉

這對(duì)于長(zhǎng)期伏案工作的人非常關(guān)鍵，因?yàn)殚L(zhǎng)期伏案工作者的腰部要承受更大的壓力，因此需要注意桌、椅高度，而且要定期改變姿勢(shì)。

在工作中需要常彎腰動(dòng)作者，應(yīng)定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng)，并使用寬的腰帶。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)腰背肌訓(xùn)練，增加脊柱的內(nèi)在穩(wěn)定性。

日常生活中的預(yù)防：

01

取物應(yīng)避免彎腰扭腰。

02

提重物時(shí)，避免彎腰提物，應(yīng)將物品移近后，采取下蹲姿勢(shì)，用腿部和肩部的力量將物品抬起。

03

開(kāi)車(chē)時(shí)，座椅的靠背要靠近方向盤(pán)并系上安全帶或使用硬的靠背。

04

保暖佩帶護(hù)腰，護(hù)腰可以選擇既制動(dòng)又保暖、透氣、不積汗的高性能康復(fù)護(hù)腰來(lái)保護(hù)腰部。

作者介紹

周孜輝 副主任醫(yī)師上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院骨科

簡(jiǎn)介：從事創(chuàng)傷骨科專(zhuān)業(yè)近20年，畢業(yè)于上海醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)為上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院骨科副主任醫(yī)師，擅長(zhǎng)復(fù)雜四肢關(guān)節(jié)周?chē)钦垡约袄夏旯琴|(zhì)疏松性骨折的微創(chuàng)治療，骨不連及骨缺損的顯微外科治療。國(guó)內(nèi)外雜志發(fā)表論文近三十篇，擔(dān)任上海市中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)創(chuàng)傷醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)青年委員；中國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)骨科專(zhuān)家委員會(huì)委員；康復(fù)醫(yī)學(xué)會(huì)疼痛康復(fù)專(zhuān)業(yè)組委員；上海市虹口醫(yī)學(xué)會(huì)骨科學(xué)組常務(wù)委員。

門(mén)診時(shí)間：周五上午，武進(jìn)路85號(hào)上海交通大學(xué)附屬第一人民醫(yī)院總院