劇烈運(yùn)動(dòng)以后導(dǎo)致膝蓋下方疼痛的情況非常的常見(jiàn)，出現(xiàn)這種情況多見(jiàn)于髕腱以及髕前脂肪墊的退變和無(wú)菌性炎癥。如果癥狀不明顯，可以簡(jiǎn)單的對(duì)癥治療；如果癥狀比較明顯，影響了患者的生活質(zhì)量，那么可能需要進(jìn)一步的檢查和治療，接下來(lái)我們就來(lái)聊一聊這個(gè)問(wèn)題：

膝關(guān)節(jié)的髕骨下方主要的結(jié)構(gòu)就是髕腱和其后方的髕前脂肪墊，在劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其是像踢球這樣，經(jīng)常需要扭轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)和跑動(dòng)的運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)髕腱和髕前脂肪墊造成非常巨大的壓力，所以也是導(dǎo)致運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)下方疼痛的常見(jiàn)誘因。

下圖當(dāng)中手指的位置就是髕腱的起點(diǎn)是由骨四頭肌等結(jié)構(gòu)向下延續(xù)而形成的，是全身比較強(qiáng)的韌帶之一了，一般情況下很少發(fā)生斷裂（不代表沒(méi)有），但是由于過(guò)度的使用以及牽拉出現(xiàn)髕腱末端炎癥的情況是非常常見(jiàn)的。

而在髕腱的后方有一團(tuán)非常重要的脂肪團(tuán)塊，我們稱之為髕前脂肪墊，它起到了填充膝關(guān)節(jié)、幫助穩(wěn)定膝關(guān)節(jié)，以及適當(dāng)?shù)姆置诨旱淖饔?/strong>。這款脂肪墊大家可以想象我們經(jīng)常吃的雞手的掌中寶，下圖當(dāng)中的黃色區(qū)域就是脂肪墊。在關(guān)節(jié)受到了過(guò)度沖擊以后，髕前脂肪墊會(huì)發(fā)生退變或者是因?yàn)閯×业拇碳?dǎo)致水腫以及無(wú)菌性炎癥的發(fā)生，患者會(huì)出現(xiàn)明顯的髕前疼痛，有些嚴(yán)重的患者甚至?xí)霈F(xiàn)明顯的髕前腫脹。

黃色區(qū)域?yàn)轶x前脂肪墊

如何確定髕腱還是髕前脂肪墊的問(wèn)題呢？

謝醫(yī)生在這里教大家一個(gè)簡(jiǎn)單的辦法，非常的實(shí)用，可以很簡(jiǎn)單的分辨出來(lái)到底是髕腱的問(wèn)題，還是髕前脂肪墊的問(wèn)題，誘發(fā)患者出現(xiàn)了癲癇的疼痛。

這個(gè)試驗(yàn)叫“棚架試驗(yàn)”，首先患者可以在松弛按壓自己髕腱整個(gè)的走形，如果在髕腱的起點(diǎn)或者是止點(diǎn)出現(xiàn)了明顯的疼痛，那我們高度可疑是髕腱出現(xiàn)了問(wèn)題。

如果在松弛狀態(tài)下按壓整個(gè)髕腱沒(méi)有誘發(fā)劇烈的疼痛，請(qǐng)嘗試用自己用拇指或者是邀請(qǐng)他人用拇指盡力按壓髕腱的中部，這個(gè)動(dòng)作刺激的是髕前脂肪墊，如果出現(xiàn)了明顯的疼痛，那么我們考慮是髕前脂肪墊有問(wèn)題，如何進(jìn)一步確認(rèn)呢？之后我們要將整個(gè)髕腱緊張起來(lái)，也就是我們把膝關(guān)節(jié)繃勁兒，這樣髕腱就會(huì)變得特別的緊張，之后如果在按壓髕腱的中部，沒(méi)有誘發(fā)疼痛，就幾乎可以確定是髕前脂肪墊的炎癥了。

其實(shí)在這個(gè)查體過(guò)程當(dāng)中，髕腱緊張以后就相當(dāng)于構(gòu)成了一個(gè)棚架，阻擋了我們用力再刺激到髕前脂肪墊，也就不會(huì)誘發(fā)疼痛，所以可以和髕腱的問(wèn)題相鑒別。

相信看到這里大家應(yīng)該學(xué)會(huì)了如何鑒別，那么如何治療呢？因?yàn)檫@兩個(gè)問(wèn)題特別的接近，所以治療方式有很多共同之處，以下是一些經(jīng)典的辦法，請(qǐng)大家查收：

第一，拉伸和熱身。很多業(yè)余選手在進(jìn)行喜愛(ài)的運(yùn)動(dòng)之前根本不進(jìn)行熱身運(yùn)動(dòng)之后，可能三五成群去喝酒了，就沒(méi)有人做拉伸了，這是非常不好的習(xí)慣，在做完運(yùn)動(dòng)以后一定要將膝關(guān)節(jié)前后方的肌群進(jìn)行系統(tǒng)的拉伸，這樣才能盡量減輕因?yàn)檫\(yùn)動(dòng)帶來(lái)的髕腱以及后方脂肪墊的緊張感，也會(huì)松解肌肉的緊張感。堅(jiān)持這樣才會(huì)更好的使自己的運(yùn)動(dòng)持久，避免運(yùn)動(dòng)損傷，養(yǎng)成習(xí)慣僅僅需要30天，無(wú)論運(yùn)動(dòng)與否，每天堅(jiān)持做好周身的拉伸，這應(yīng)該是喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)人群的必修課。

第二，運(yùn)動(dòng)后冰敷。如果沒(méi)有關(guān)節(jié)疼痛的朋友，可以不進(jìn)行冰敷，做好拉伸就可以了。但是如果已經(jīng)出現(xiàn)了疼痛的朋友，建議在運(yùn)動(dòng)以后一定要做冰敷。冰敷的時(shí)候可以采用冰水混合物的冰袋或者是塑料袋，隔著衣服在髕前疼痛的位置進(jìn)行冰敷，15~25分鐘左右即可，運(yùn)動(dòng)之后的當(dāng)天，建議冰敷2~3次，可以很好的緩解運(yùn)動(dòng)帶來(lái)的小的撕裂或者是炎癥，減輕腫脹和疼痛。

第三，外用非甾體抗炎藥?，F(xiàn)在市面上有非常便宜的非甾體抗炎外用膏藥，價(jià)格也不是很貴，一只可以用3~5天，建議有髕前疼痛的朋友可以采取外用的辦法，每天涂抹至少6次，可以大于6次，這是相對(duì)來(lái)講價(jià)格非常低廉而且有效的辦法。但有一點(diǎn)需要注意的是，如果疼痛比較明顯，外用藥物以后癥狀緩解，就不要再運(yùn)動(dòng)了，等待癥狀徹底修復(fù)以后，再進(jìn)行運(yùn)動(dòng)是可以的。

第四，肌內(nèi)效貼。肌內(nèi)效貼對(duì)于緩解髕前疼痛效果非常好，對(duì)于髕骨軟骨軟化的治療也是有一定作用的，可以說(shuō)學(xué)會(huì)使用肌內(nèi)效貼和拉伸和熱身一樣，是喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)人群的必修課之一，謝醫(yī)生最近正在考慮錄制一些，幫助大家學(xué)會(huì)使用肌內(nèi)效貼小視頻，請(qǐng)大家期待吧。

第五，可以使用護(hù)膝。如果在運(yùn)動(dòng)當(dāng)中或者是運(yùn)動(dòng)以后出現(xiàn)疼痛比較明顯，而且還特別喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)，疼痛能在耐受的范圍內(nèi)，可以在運(yùn)動(dòng)的時(shí)候佩戴專用的護(hù)膝，對(duì)于髕前的問(wèn)題，通常我們建議要佩戴髕骨帶。

或者是下方這樣的，能幫助穩(wěn)定髕骨以及膝關(guān)節(jié)的護(hù)膝也是可以的。

第六，疼痛如果特別明顯的話，可以考慮進(jìn)行沖擊波治療。沖擊波治療，對(duì)于由于運(yùn)動(dòng)誘發(fā)的各種慢性疼痛，效果非常好，每周進(jìn)行一次就可以，而且治療的時(shí)間也不長(zhǎng)，一般5~15分鐘就可以結(jié)束了。

康復(fù)鍛煉

有髕腱炎或者髕前脂肪墊炎的患者在平時(shí)的也應(yīng)該注意進(jìn)行對(duì)于髕腱的訓(xùn)練，更好的促進(jìn)恢復(fù)。以下是一些強(qiáng)化髕腱的康復(fù)鍛煉，相對(duì)來(lái)講難度不是很大，建議有問(wèn)題的人群可以選擇適合自己的動(dòng)作，適當(dāng)?shù)淖鲆蛔雒拷M動(dòng)作，建議15~25次每天做2~3次即可。

如果哪一個(gè)動(dòng)作誘發(fā)明顯的癥狀加重，那么就不做，而且條件允許的話，建議在康復(fù)完以后冰敷一次。

瑜伽帶要首先選取阻力最低的 不要強(qiáng)度多大

要感受到大腿的緊張感才好

最開始鍛煉 下蹲角度不要過(guò)大

兩腳與肩同寬，膝關(guān)節(jié)不要超過(guò)腳尖，用臀部找椅子的感覺(jué)向后運(yùn)動(dòng)

這個(gè)動(dòng)作對(duì)腰部也有一定好處，如果做不到可以不做

總結(jié)

喜愛(ài)運(yùn)動(dòng)的人群在踢球以后發(fā)生髕腱以及髕前脂肪墊的問(wèn)題是很常見(jiàn)的，在本文當(dāng)中詳細(xì)介紹了一些幫助患者解決問(wèn)題的辦法。

如果患者按照以上的方式方法進(jìn)行處理以后沒(méi)有明顯的緩解，那么可能是關(guān)節(jié)內(nèi)存在其他的問(wèn)題，那就要進(jìn)行膝關(guān)節(jié)核磁檢查，明確問(wèn)題以后再進(jìn)行相應(yīng)正確的治療。如果您還有其他的疑惑，可以在下方留言，大家共同探討。

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