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開了張蕁麻疹的方，因為有附子，不愿意吃，吃完才知道好 有個病人，自述，“我蕁麻疹，每發(fā)即昏倒，兩度住院，仍未根治，都說你蕁麻疹很有心得，所以找你看看。” 我說，“你具體說說情況。” 她說，“我23歲結(jié)婚，共順產(chǎn)3胎，自生第一個小孩后不久，即斷續(xù)散發(fā)蕁麻疹，開始發(fā)作量少，蕁麻疹稀疏，間隔時間也較長，用民間新笤帚烘熱后，在局部刷掃數(shù)次即愈。生第二胎后，發(fā)作次數(shù)增加，蕁麻疹塊也較前增多，民間療法效果不佳。生第三胎后，越來越頻繁，成片相連，心中嘈雜慌亂，繼而昏倒，不省人事?！?br> 我說，“你平時還有沒有其它癥狀？” 她說，“長期大便溏薄，食生冷易腹瀉。” 我看她，精神尚可，形體略胖，面白不澤，六脈細緩，沉取略弦。 說，“你這是陽虛氣郁?！?br> 方：制附子，白術(shù)，白芍，生姜，茯苓，當歸，黃芪，炙甘草，人參。 她說，“你這怎么有附子？附子不是溫陽的嗎？蕁麻疹不是該祛風(fēng)、止癢、固表、實衛(wèi)嗎？哪里來的陽虛？” 我說，“導(dǎo)致蕁麻疹發(fā)生的原因十分復(fù)雜，有外感，有內(nèi)傷，外感中又有風(fēng)寒、風(fēng)熱、風(fēng)濕、濕熱，內(nèi)傷中又有血虛、血熱、氣虛、陽虛等種種不一，單純外感者少，內(nèi)傷而兼外感者最為多見。診斷時當詳審細察，以明辨其性質(zhì)，然后對證施治。絕不可以某一法一方通治之！ 今日之時弊，在于一見發(fā)疹、發(fā)斑，大多不詳加辨證，便主觀臆斷為火熱內(nèi)熾，草率運用涼血解毒甚至瀉下之劑，寒證、虛證誤用，或致邪機內(nèi)陷，或致陰陽兩傷，病情加重。 陽虛型相對較少，所以難辨而又難治，但并非我沒見過，非溫陽不能內(nèi)固元氣，非益氣不能外固藩籬，非養(yǎng)血活血不能交通營衛(wèi)，溝通表里，所以必須三法并用?！?br> 她說，“難不怪我前面看了2個中醫(yī)，并沒有看好。” 結(jié)果，1劑未盡，蕁麻疹完全消散，3劑盡而精神轉(zhuǎn)佳，飲食倍增，大便暢解成形。 她說，“是不是我這就好了？不用在吃藥了？” 我說，“為求其長治久安，還是再堅持鞏固一段時間?！?br> 最后，簡單的說說我20年來，對蕁麻疹的經(jīng)驗—— 患蕁麻疹的人，以中青年為多，女性似更多于男性。病因主要與風(fēng)邪密切相關(guān)，如由外感風(fēng)邪，郁于腠理，欲出，表氣閉郁而門戶不暢，欲進，里氣尚未大衰而道路不通。 邪氣進退無路則郁于膜腠，膜腠外通肌表，內(nèi)聯(lián)五臟，是津氣升降出入的道路。風(fēng)邪羈留腠理，膜絡(luò)攣急，外不得疏，內(nèi)不得泄，影響氣血津液運行，以致氣滯、血郁、濕阻。攻于皮膚，與衛(wèi)氣相搏，即成蕁麻疹。 受年齡、性別、體質(zhì)諸因素影響，臨床所見，本病有風(fēng)熱、風(fēng)寒、血熱、濕熱、血虛、氣虛、陽虛等多種證型。 觀今日中醫(yī)臨床之風(fēng)氣，則多不深究病因、病性，概以血熱、風(fēng)燥論治，所用以涼劑、潤劑為多，是愈治而表氣愈閉，里氣愈結(jié)，正氣愈耗，邪機愈陷，終成積年難愈的頑固性病證，甚至轉(zhuǎn)化為肌膚頑麻、關(guān)節(jié)腫痛、經(jīng)筋攣痹、心脈阻滯、腎氣衰損等重證、難證、怪證。 雖然我見證雖多，但每次發(fā)作時，大多都因感風(fēng)寒而起，這時候多應(yīng)以疏散風(fēng)寒為主，首選方為局方消風(fēng)散。 更有久病不愈，或發(fā)作欲死之重頑型蕁麻疹，多為血虛、陽虛之證，只要見證確鑿，血虛者養(yǎng)血通絡(luò)息風(fēng)，歸脾湯為首選；陽虛者溫陽活血息風(fēng)，真武湯為首選，化裁運用，自有奇功。  |
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