朱木通醫(yī)案；

3 月經(jīng)障礙兼驅(qū)蛔蟲(chóng)作用，兩例

一，郭某，女，四十歲，體質(zhì)薄弱，瘀血明顯，即；肌膚枯燥而甲錯(cuò)，每月經(jīng)信前后，即小腹膨滿(mǎn)疝痛，腰酸，頭眩心悸。經(jīng)少色黑，帶下多而微黃，肛門(mén)常瘙癢，屢屢衄血，口唇干燥但不渴，大小便順，據(jù)說(shuō)西醫(yī)診為子宮外膜炎，非施搔扒術(shù)不愈。投以桃仁承氣湯，瀉便同時(shí)排出多量蛔蟲(chóng)，次日肛門(mén)騷癢不復(fù)發(fā)，諸癥減大半。二貼后，轉(zhuǎn)用桂枝茯苓丸料加大黃二帖，于是二三年宿疾，一掃而盡。

論，所謂二三年的宿疾，就是因?yàn)轲鲅?。瘀血不除，病永不愈，即為宿疾。屢屢衄血者，就是氣逆不降，氣上逆沖，而血離經(jīng)外泄。辨為瘀血，一下而拔根，桂枝茯苓，消磨固澀，加上大黃，行瘀通滯，以瀉熱瘀。此有身有甲錯(cuò)，血瘀于內(nèi)不華于外，也為干血之象，也是大黃遮蟲(chóng)丸證。用桂枝茯苓丸，一加大黃，是明顯瀉瘀的作用。木必先腐，而后生其蟲(chóng)，血瘀木陷，腸中之燥，變?yōu)闈駸?，疏泄不及，肝郁則蟲(chóng)化，則滋生蛔蟲(chóng)。（若腸中濕寒，則蛔蟲(chóng)上行，嘔吐而出）雖是木郁生蟲(chóng)，此病殺蟲(chóng)無(wú)效，病因瘀血，必瀉其瘀，是為病根。

二，呂某，女，三十三歲，月經(jīng)一月兩至，量多色黑，多血塊。有經(jīng)前頭痛，頭眩、心悸，肢節(jié)酸痛，尤其腰部更甚。帶下多，黃而臭氣甚，肛門(mén)發(fā)奇癢。不眼多夢(mèng)，口苦咽干耳鳴。大便每日行不定型。體質(zhì)普通，全身瘀黑。據(jù)說(shuō)曾經(jīng)驅(qū)除血蟲(chóng)兩次，然肛門(mén)無(wú)少差。根據(jù)上述癥狀，認(rèn)為具備桃仁承氣湯證，及小柴胡湯證，依法合方二帖，服藥后瀉出大量蛔蟲(chóng)，而諸癥俱除。后轉(zhuǎn)用小柴胡合桂枝伏苓丸料，通共十余日，諸癥狀皆消失盡。

論；頭眩者，甲木不降而升浮旋轉(zhuǎn)也，心悸者，乙木不升而郁陷沖悸也。總因氣不升降之故?？诳嘌矢啥Q者，對(duì)比甲木相火上炎之象。帶下多，肝門(mén)奇癢，此是乙木郁陷不升之象。腰疼者，乙木下陷于水位也。以上諸癥，皆是因瘀而致，中氣不能升降也。瀉下瘀積，中氣復(fù)常，諸氣升降如常也。

因?yàn)轲鲅?，?dǎo)致月經(jīng)兩至，又用下血法，治月經(jīng)兩至，不用畏懼活血化瘀藥，也不用畏懼攻遂下瘀法，誤認(rèn)為使經(jīng)血下更多。祛瘀就是止血，越是畏懼化血藥與下瘀法，血越是不止，越是用收斂止血法，則經(jīng)血越多。上點(diǎn)應(yīng)注解。

本條哪些癥狀依據(jù)，能定為瘀血證。月經(jīng)一月兩至，量多色黑，多血塊，全身瘀黑。感覺(jué)證象不夠明顯，不如上條好辯證，這種情況，只有靠積累經(jīng)驗(yàn)了。量多色黑，多血塊，此更像是陷經(jīng)證，干姜阿膠湯證。久病陷經(jīng)，必成蓄血。蓄血一塊，必瀉下瘀積。瀉下之后，在用桂枝茯苓丸合干姜阿膠湯，升陷而行滯也行。此病瀉下之后，就病愈了。此病又偏見(jiàn)于小柴胡湯證。是不是外感內(nèi)熱不除，帶下多，黃而臭甚。

朱木通按語(yǔ)；月經(jīng)障礙，大多為子宮炎，此癥半數(shù)以上具有肛門(mén)騷癢，這是蛔蟲(chóng)作怪。今年來(lái)對(duì)比癥用桃仁承氣湯，排出大量蛔蟲(chóng)已有數(shù)十例。中醫(yī)驅(qū)蟲(chóng)，并沒(méi)有成規(guī)，但從大局的見(jiàn)地治療，則寄生蟲(chóng)自然排出。我治小兒脾疳以茯苓四逆湯，大凈腑湯，弄玉湯加附子，凈腑湯，消疳飲等為常用。但皆有寄生蟲(chóng)排出。

日本醫(yī)生本多精一氏，曾以當(dāng)歸芍藥散，治一貧血婦人的胃痙攣，服藥后排出七條蛔蟲(chóng)，而長(zhǎng)年的胃病愈。又以大柴胡湯醫(yī)治壯碩男人的慢性腹痛，也是服藥不久，排出約二米長(zhǎng)的絳蟲(chóng)，而預(yù)期的疾病痊愈。

除蛔蟲(chóng)以久，肛門(mén)瘙癢，大都為肛門(mén)炎癥。此等以大冢敬節(jié)的治例；虛證者黃芪建中湯，次即為消炎之梔子柏皮湯或大黃牡丹皮湯之類(lèi)。

4 閉經(jīng)，精神異常，兩例

一，揚(yáng)某，二十四歲，結(jié)婚未久與其夫游彌陀寺，有山禽由荊榛中飛出，因而驚恐暈厥，歸家后初唯煩躁不眠，繼則狂暴錯(cuò)亂，于是醫(yī)巫并進(jìn)，凡半年，癥狀愈劇。初診；1952年某夕，患者是為相當(dāng)健碩的少婦，狂暴驚叫之狀，使人不敢近，顏面潮紅中呈瘀黑氣味，眼睛充血赤脈縱橫，脈洪數(shù)，舌干涸苔干而黃，腹膨滿(mǎn)而拒按。據(jù)云，發(fā)病以來(lái)很少大便，唯時(shí)時(shí)喝冷水，且日夜不能眠睡。

以桃仁承氣湯合三黃瀉心湯投之，在瀉之后，漸有睡眠。狂暴稍輕。原方繼續(xù)兩星期，狂暴除、睡眠佳，但狀如失神，時(shí)時(shí)訴腹痛，大約是大黃的關(guān)系，后以桂枝茯苓丸合黃解湯，月余全治。

論；由于驚嚇，而發(fā)暈厥，厥則陰陽(yáng)不交，陽(yáng)上逆而不降，則發(fā)暈厥也。此當(dāng)本有經(jīng)水不利而內(nèi)瘀，瘀積不泄，氣逆不降，煩躁不眠，心火熾盛，則見(jiàn)發(fā)狂。胃腑熱燥，則時(shí)飲冷水，上薰其面，則面熱潮紅。瘀阻內(nèi)熱，腑熱腸燥，則大便秘結(jié)。此脈洪數(shù)者，洪即為大便燥結(jié)，氣逆不降，胃燥熱盛也；數(shù)即為瘀阻下格而氣逆之象。少腹膨滿(mǎn)而拒按，其人如狂，此即是血證已諦。桃核承氣湯，泄其瘀積，三黃瀉心，清其心竅，瀉心火上逆之熱。桃核承氣湯有芒硝，芒硝可以瀉心火之熾盛，以止狂亂，觀(guān)張錫純芒硝解則知。不合三黃瀉心湯也行。

二，飯店女侍應(yīng)生，年三十歲，清明日與家族上山掃墓，空由叢草中飛出雉鳥(niǎo)，一時(shí)驚倒氣絕，回家后即日夜狂叫，啼笑無(wú)常，甚至逢人即欲打，家人不堪其擾，乃辟一小室閉之，此為1952年之事。自此之后，醫(yī)與巫婆，交替治之，均無(wú)少差，入冬愈劇。囑我診治，即為同年12月初，體質(zhì)強(qiáng)壯，力氣頗大，以其亂暴之甚，不可接近，乃與桃仁承氣湯合三黃瀉心湯下之，是夜瀉下頗甚，明日狂亂止，唯默默然不欲見(jiàn)人，而且羞明怕光。

次日接觸診察，知為瘀血上沖，兼有梅毒潛伏之存在，遂與前方中加驅(qū)梅劑十余日，自后除去大黃、芒硝，月余痊愈。次年落籍從良，年余生一男孩，曾請(qǐng)我參加湯餅會(huì)餐。

論；血結(jié)熱瘀，其人如狂。此即是陽(yáng)狂之病。就一個(gè)驚嚇，會(huì)導(dǎo)致如此劇烈的狂證，有點(diǎn)不可思議，驚嚇導(dǎo)致的這幾個(gè)案例，全部都是女性，沒(méi)有男性患者。盤(pán)點(diǎn)一下，曹穎甫醫(yī)案9第三條，與劉渡舟醫(yī)案20第三條。這總共是四條發(fā)狂醫(yī)案，全部都是驚嚇發(fā)病，全部都是女性。唯曹穎甫醫(yī)案中有一線(xiàn)索可以追循，就是患者病前，經(jīng)事兩月未行，意外驚嚇，即發(fā)燥狂。而剩下的這三個(gè)醫(yī)案，當(dāng)皆是此理，先有經(jīng)血不利下，瘀血積蓄體內(nèi)，致氣逆不行，膽木不降，則易驚生，一受驚嚇，即發(fā)燥狂。

朱木通按語(yǔ)；月經(jīng)閉止，因而非生理性的血液——瘀血侵犯神經(jīng)系統(tǒng)，以致誘發(fā)精神異狀，中醫(yī)學(xué)謂之“瘀血上沖”。在發(fā)作之前，必有某種動(dòng)機(jī)，大底以突然驚恐居多，因此患家不明其原因多求之與迷信。婦人精神異狀大別有二；瘀血上沖者為實(shí)證居多，如是癥狀多亂暴而狂躁；虛證者即為神經(jīng)衰弱，如是癥狀多失神而沉默。上述二例則屬于前者；是為陽(yáng)實(shí)證。

論；所謂“瘀血上沖”就是瘀血蓄積于下，而氣阻格于上，君相二火，不能下降，上逆而熾盛。膽木與君火，俱位于上而降于下，膽木不降則驚生，君火上炎則狂作。所以大底以驚恐者居多，皆是氣逆不降，膽木失根而驚生也，一受驚嚇，即發(fā)病狂。皆是先有經(jīng)水不利而停瘀，后又郁格氣逆而不降，一受驚嚇，心膽俱逆而發(fā)陽(yáng)狂。