作為一個(gè)在急診科工作多年的護(hù)士，早已習(xí)以為常地接受了冬天這種病人突然爆滿的情況。加班已經(jīng)成為常態(tài)，那么多忙不完的活，不加班怎么行?

但是，面對這些病人，我心里總有一種說不出來的難過和壓抑。如果說生病是我們無法控制的，但科室里這種病種，真的是可以避免的。

“ 抽血?dú)狻?，隨著醫(yī)生的指示，護(hù)士端著治療盤一路小跑來到病人跟前。治療盤里放的血?dú)忉樣肋h(yuǎn)是大于二，這不是說護(hù)士的技術(shù)水平不行，而往往需要抽血?dú)獾牟∪耸且患液脦卓?。護(hù)士早已通過真人版的刻意練習(xí)，做到針落血出。動(dòng)脈血抽取，已成為急診科護(hù)士的絕技。

血?dú)夥治鰴C(jī)顯示結(jié)果

碳氧血紅蛋白16%

碳氧血紅蛋白25%

碳氧血紅蛋白50%

……

有煤氣接觸史，有碳氧血紅蛋白的硬性指標(biāo)，診斷為一氧化碳中毒一點(diǎn)都不費(fèi)力。

一氧化碳中毒病因

一氧化碳中毒是含碳物質(zhì)燃燒不完全時(shí)的產(chǎn)物經(jīng)呼吸道吸入引起中毒。

一氧化碳中毒機(jī)理

是一氧化碳與血紅蛋白的親合力比氧與血紅蛋白的親合力高200～300倍，所以一氧化碳極易與血紅蛋白結(jié)合，形成碳氧血紅蛋白，使血紅蛋白喪失攜氧的能力和作用，造成組織窒息。對全身的組織細(xì)胞均有毒性作用，尤其對大腦皮質(zhì)的影響最為嚴(yán)重。

一氧化碳中毒臨床表現(xiàn)

主要為缺氧，其嚴(yán)重程度與HbCO的飽和度呈比例關(guān)系。

輕者有頭痛、無力、眩暈、勞動(dòng)時(shí)呼吸困難，HbCO飽和度達(dá)10%～20%。

中度癥狀加重，患者口唇呈櫻桃紅色，可有惡心、嘔吐、意識(shí)模糊、虛脫或昏迷，HbCO飽和度達(dá)30%～40%。

重者呈深昏迷，伴有高熱、四肢肌張力增強(qiáng)和陣發(fā)性或強(qiáng)直性痙攣，HbCO飽和度>50%。患者多有腦水腫、肺水腫、心肌損害、心律失常和呼吸抑制，可造成死亡。

一氧化碳的治療方案

主要是輸液應(yīng)用甘露醇等藥物降低顱內(nèi)壓防治腦水腫 ，吸氧糾正缺氧狀態(tài)，高壓氧治療防治并發(fā)癥等。

科室墻上的輸氧管道根本不夠用，走廊里的加床需要用氧氣筒吸氧，滾氧氣筒也成了護(hù)士們的絕活。無論是胖胖的孕婦護(hù)士，還是瘦小弱不驚風(fēng)的護(hù)士 ，只要看到氧氣筒內(nèi)的壓力表指示還剩下不到1MPa，就會(huì)立即去儲(chǔ)氧室(我們的衛(wèi)生間內(nèi)放了十幾個(gè)氧氣筒備用，被我們戲謔為“儲(chǔ)氧室”)把氧氣筒輕巧而敏捷地滾到病人床前。手提扳子，換氧氣表，一氣呵成。

每年冬季都有因一氧化碳中毒致殘致亡的病人，看到病人家屬的懊惱和悲痛，我總會(huì)有一種深深的自責(zé)。作為急診科的工作人員，是因?yàn)槲覀儌鞑サ慕】蛋踩R(shí)不夠廣嗎?還是力度不夠大呢?

具體事件的可預(yù)測性是很低的，因?yàn)榇嬖谶@種因果隱蔽性。一切都隱藏在不透明的狀態(tài)中。

很少有人不知道用煤球爐烤火會(huì)引起煤氣中毒，但自己一直這樣取暖，而沒有煤氣中毒，就會(huì)認(rèn)為自己會(huì)一直這樣幸免于難 。

這是一種固定思維，因?yàn)槎斓睦涫菍?shí)實(shí)在在的，而煤氣中毒似乎離自己有些遙遠(yuǎn)?？墒且坏┰庥龅矫簹庵卸具@只 “黑天鵝”，對自己和家庭都將是痛苦的深淵。

有時(shí)候你能走多遠(yuǎn)，取決于你的見識(shí)。

有時(shí)候你能活多久，取決于你的生活方式。

愿我們一生康健，這是我作為一名急診護(hù)士，也是一名健康生活宣傳員的心愿。

文：平行線/編輯:劉麗麗