診所又被罰了，全因一張表……

為什么73 2020-10-21

展開全文

壹診鎖本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)論今天

本能提醒：基層民間開診所的朋友要留意

一般人都覺得基層診所很自由，沒有大醫(yī)院那些條條框框，其實(shí)不然，基層診所經(jīng)營(yíng)中有著不少坑！2020年已過去將近300天，在走過的這段時(shí)間，已有千萬家診所、黑診所被開出數(shù)百萬、數(shù)千萬的罰沒款項(xiàng)！

這不！又有診所被罰了！而罰款的原因，卻只是少寫兩名患者的門診病歷及門診處方。

近日，平陽縣政府信息公開通報(bào)了一則處罰——《關(guān)于平陽蕭江鄭加存中西醫(yī)結(jié)合診所未按規(guī)定填寫病歷及處方案的行政處罰決定》。

據(jù)文件顯示，該診所未按規(guī)定填寫2名患者的門診病歷及門診處方，違反了《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第十五條第一款的規(guī)定, 依據(jù)《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》第四十七條第(四)項(xiàng)的規(guī)定，遵照《浙江省衛(wèi)生行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》,最終決定對(duì)當(dāng)事人給予以下行政處罰：

1.警告；

2.罰款人民幣壹萬壹仟元整（￥11000.00）。

前者之過,后者之鑒。面對(duì)檢查，我們?cè)\所人要想平安度過，就必須知法懂法，不能稀里糊涂地被罰。筆者結(jié)合市場(chǎng)上常見的被罰案例，給診所醫(yī)師們提個(gè)醒，這些“坑”千萬別踩！

診所資質(zhì)

新開診所注意，《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》《營(yíng)業(yè)執(zhí)照》兩證先備齊再營(yíng)業(yè)。當(dāng)然現(xiàn)在中醫(yī)診所備案制的時(shí)代來臨了，中醫(yī)診所取得《中醫(yī)診所備案證》后即可開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

老診所要注意醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的期限，到期大家一定要提前續(xù)簽申請(qǐng)，有的時(shí)候一忙，很容易就遺忘掉了。

同時(shí)診所醫(yī)生應(yīng)當(dāng)取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》！沒有取得所有的資質(zhì)而開展診療活動(dòng)是肯定不行的！

對(duì)于“黑診所”相關(guān)部門每年都要處罰很多，也堅(jiān)決予以取締，嚴(yán)厲打擊“游醫(yī)、假醫(yī)”。

診所執(zhí)業(yè)范圍

診所開展的診療項(xiàng)目也是有規(guī)定的，并不是說你有設(shè)備，懂相關(guān)技術(shù)就可以開展相關(guān)服務(wù)。你一定要有這項(xiàng)服務(wù)的相關(guān)資質(zhì)才可以開展這項(xiàng)服務(wù)。

如果未得到批準(zhǔn)便超范圍執(zhí)業(yè)，是一定會(huì)被處罰的，而且一般處罰力度很大。罰款多不說，一些診所甚至因此被吊銷醫(yī)療機(jī)構(gòu)許可證。

根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中要求：

第二十五條醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)，必須遵守有關(guān)法律、法規(guī)和醫(yī)療技術(shù)規(guī)范。

第二十七條醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須按照核準(zhǔn)登記的診療科目開展診療活動(dòng)。

第四十七條違反本條例第二十七條規(guī)定，診療活動(dòng)超出登記范圍的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以警告、責(zé)令其改正，并可以根據(jù)情節(jié)處以3000元以下的罰款；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。

聘請(qǐng)人員執(zhí)業(yè)范圍

醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能在核準(zhǔn)登記的診療科目里開展診療活動(dòng)。醫(yī)師的執(zhí)業(yè)范圍也是同理，有資質(zhì)的醫(yī)生也不是什么病都能看。

◆ 在診所執(zhí)業(yè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別和執(zhí)業(yè)范圍是否與《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》中核準(zhǔn)登記的診療科目相符；

◆ 執(zhí)業(yè)醫(yī)師開展的診療服務(wù)是否超出了本人注冊(cè)登記的執(zhí)業(yè)范圍；

◆ 是否有執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師或非醫(yī)師在個(gè)體診所執(zhí)業(yè)，因?yàn)閳?zhí)業(yè)助理醫(yī)師沒有開處方的權(quán)利，所以一定需要有個(gè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師在診所。

當(dāng)然很多小診所都是“夫妻店”或者2、3個(gè)醫(yī)務(wù)人員，很容易未經(jīng)醫(yī)師親自診斷，護(hù)士就擅自為病人提供診療服務(wù)，這個(gè)也是不行的。

診所內(nèi)的藥品、耗材

一直以來，對(duì)于假藥、劣藥的處罰力度都不小，每一次針對(duì)藥品的大檢查氣勢(shì)都是浩浩蕩蕩！而醫(yī)療器械的問題也很多，包括從未取得醫(yī)療器械生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)許可證渠道進(jìn)貨，使用未依法注冊(cè)的醫(yī)械，使用過期的醫(yī)械，未對(duì)購進(jìn)的醫(yī)械進(jìn)行進(jìn)貨查驗(yàn)記錄等。

在藥品、器械耗材方面，診所應(yīng)當(dāng)注意：

◆ 是否向有合法藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資質(zhì)的企業(yè)購進(jìn)藥品、耗材；是否使用假劣藥；

◆ 購進(jìn)藥品與耗材時(shí)是否索取、留存銷售憑證及國家規(guī)定的相關(guān)資料，是否建立真實(shí)完整的采購驗(yàn)收記錄；

◆ 是否按藥品、耗材說明書標(biāo)注的儲(chǔ)存條件儲(chǔ)存藥品擺放耗材，是否對(duì)儲(chǔ)存的藥品、耗材進(jìn)行養(yǎng)護(hù)并建立養(yǎng)護(hù)記錄；

◆ 藥品儲(chǔ)存區(qū)域是否有采取防凍、防潮、避光、通風(fēng)、防蟲、防塵、防鼠措施等。

一般比較容易忽視的就是發(fā)票，診所經(jīng)常在被檢查時(shí)“忘記發(fā)票放哪里”。診所購進(jìn)藥品、耗材一定正規(guī)，要有完整的購進(jìn)驗(yàn)收記錄，要留好發(fā)票，對(duì)直接接觸藥品的工作人員要進(jìn)行健康檢查，并建立健康檔案，謹(jǐn)記！

醫(yī)療廢物處置

診所要注意醫(yī)療廢物管理是否規(guī)范，是否實(shí)行分類收集、分類登記、規(guī)范處置。

《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》有規(guī)定一些內(nèi)容，條條框框的確很多，但最容易被忽視的就是分類、毀型、消毒，切記！

抗生素、輸液?jiǎn)栴}

所有村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)的都需要上級(jí)許可，否則就是違法。

2012年8月1日起，我國實(shí)施了《抗菌藥物臨床應(yīng)用管理辦法》（衛(wèi)生部令第84號(hào)），該《辦法》第五十四條規(guī)定 :未經(jīng)縣級(jí)衛(wèi)生行政部門核準(zhǔn)，村衛(wèi)生室、診所、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站擅自使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動(dòng)的，由縣級(jí)以上地方衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正，給予警告；逾期不改的，可根據(jù)情節(jié)輕重處以一萬元以下罰款。

而抗菌藥物的臨床應(yīng)用也是實(shí)行分級(jí)管理的。使用未取得抗菌藥物處方權(quán)的醫(yī)師開具抗菌藥物處方，此種違規(guī)行為最高處以2萬元的罰金！

抗菌藥物是分為三級(jí)：非限制使用級(jí)、限制使用級(jí)與特殊使用級(jí)。

◆ 具有高級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予特殊使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；

◆ 具有中級(jí)以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，可授予限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)；

◆ 具有初級(jí)專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師，在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)、村的醫(yī)療機(jī)構(gòu)獨(dú)立從事一般執(zhí)業(yè)活動(dòng)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師以及鄉(xiāng)村醫(yī)生，可授予非限制使用級(jí)抗菌藥物處方權(quán)。

以下是藥品目錄：（點(diǎn)擊可查看大圖）

執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師單獨(dú)在處方箋上簽名

按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師應(yīng)當(dāng)在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下，在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中按照其執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)。在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨(dú)立從事一般的執(zhí)業(yè)活動(dòng)。

所以，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師是不具備獨(dú)立開展執(zhí)業(yè)活動(dòng)的能力，需要在執(zhí)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行，也就不能在處方箋上獨(dú)立簽名，如果單獨(dú)簽名，那一樣是違法了。

醫(yī)療廣告

目前，一些醫(yī)療機(jī)構(gòu)尤其是民營(yíng)醫(yī)院、診所私自發(fā)布、違規(guī)發(fā)布醫(yī)療廣告的現(xiàn)象較嚴(yán)重。

現(xiàn)在相關(guān)部門對(duì)醫(yī)療廣告監(jiān)督管理越來越嚴(yán)，做廣告時(shí)，“夸大”“虛假”一定要不得，不僅會(huì)受到處罰，還會(huì)失去民心。

其實(shí)每次檢查出來的問題都大差不差，都是大家在工作中很容易忽視的問題。但是醫(yī)療本就無兒戲，如果被檢查到了，那就請(qǐng)注意，不要再犯！

最后附上一份診所衛(wèi)生監(jiān)督檢查記錄表，大家可以對(duì)照著表格先自我檢查！

注：此表僅供參考，并不能夠代表正式檢查項(xiàng)！

本站是提供個(gè)人知識(shí)管理的網(wǎng)絡(luò)存儲(chǔ)空間，所有內(nèi)容均由用戶發(fā)布，不代表本站觀點(diǎn)。請(qǐng)注意甄別內(nèi)容中的聯(lián)系方式、誘導(dǎo)購買等信息，謹(jǐn)防詐騙。如發(fā)現(xiàn)有害或侵權(quán)內(nèi)容，請(qǐng)點(diǎn)擊一鍵舉報(bào)。

轉(zhuǎn)藏 分享

QQ空間 QQ好友新浪微博微信

獻(xiàn)花（0） +1

來自：為什么73 > 《本能系統(tǒng)醫(yī)學(xué)論》

舉報(bào)/認(rèn)領(lǐng)