相信大家都知道，“脾胃為后天之本，氣血生化之源”，保養(yǎng)好脾胃，對(duì)我們的身體健康至關(guān)重要。脾主四時(shí)，當(dāng)下時(shí)值秋令，脾胃學(xué)派創(chuàng)始人李東垣為秋天留下的這首方子又要大顯身手了，本篇小編就帶大家一起來(lái)學(xué)習(xí)這張根據(jù)秋天的特點(diǎn)而創(chuàng)立的藥方——升陽(yáng)益胃湯。
1.升陽(yáng)益胃湯方
原文：“脾胃虛弱，怠惰嗜臥；時(shí)值秋燥令行，濕熱方退，體重節(jié)痛，口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)；兼見(jiàn)肺病，灑淅惡寒，慘慘不樂(lè)，乃陽(yáng)氣不升也?！?/span>
組成：黃芪（二兩），半夏（湯洗，此一味脈澀者宜用），人參（去蘆），甘草（炙，以上各一兩）；防風(fēng)（以其秋旺，故以辛溫瀉之），白芍藥，羌活，獨(dú)活，（以上各五錢），橘皮（連穰，四錢），茯苓（小便利不渴者勿用），澤瀉（不淋勿用），柴胡，白術(shù)（以上各三錢），黃連（二錢）。
功效：健脾益氣，升陽(yáng)祛濕。
煎服法：上?咀，每服稱三錢，水三盞，生姜五片，棗二枚，煎至一盞，去渣，溫服，早飯后?；蚣又廖邋X。
李東垣認(rèn)為：①當(dāng)在早飯、午飯之間服用，因此時(shí)為脾胃陽(yáng)氣升發(fā)之時(shí)，故而借此力獲得更好的藥效！②還需薄滋味之食，或美食，助其藥力。③若胃氣少覺(jué)強(qiáng)壯，少食果，以助谷藥之力，不可淡食，以損藥力；服藥后若食欲大開(kāi)，切勿飽食，恐再傷脾胃，因藥力尚少，胃氣還未完全恢復(fù)故也。④可以小役形體（緩緩運(yùn)動(dòng)鍛煉），使胃與藥得轉(zhuǎn)運(yùn)升發(fā)，不可大勞，使氣復(fù)傷。
2.升陽(yáng)益胃湯適應(yīng)證
①脾胃虛弱，癥見(jiàn)倦怠乏力，困倦嗜睡，少氣懶言等。②濕熱，秋燥正值，長(zhǎng)夏暑濕氣重，暑熱內(nèi)伏至秋，與秋涼合邪，出現(xiàn)體重節(jié)痛、不思飲食、口苦舌干，心不思食，食不知味，大便不調(diào)，小便頻數(shù)。③兼見(jiàn)肺病，脾胃虛衰，肺先受病，金令不能清肅下行，則濕熱易攘，陽(yáng)氣不得伸，則灑淅惡寒。
3.小議
當(dāng)代人“陽(yáng)氣不升”的原因主要責(zé)之：飲食不節(jié)（潔），情志不調(diào)，外邪侵襲等損傷脾胃運(yùn)化功能，致脾胃虛弱，出現(xiàn)諸病。升陽(yáng)益胃湯，其方用黃芪二兩為君藥，以扶脾、肺之正氣，還包含有四君子湯、二陳湯、痛瀉要方等。以四君子湯補(bǔ)脾胃，升清陽(yáng)之氣。何故秋燥要用參、術(shù)、芍之類的藥物？東垣云：“因脾胃虛則肺最受病，故因時(shí)而補(bǔ)，易為力也。”長(zhǎng)夏濕氣重，脾胃虛弱，則無(wú)力運(yùn)化水濕，加之秋涼，痰濕更甚，故加半夏、陳皮燥濕化痰、理氣降氣；有升有降，中焦脾胃方可正常運(yùn)轉(zhuǎn)；夏季余留之濕熱郁于體內(nèi)，尤以脾胃受傷之人，正氣虛弱，易出現(xiàn)虛熱，故加黃連清熱燥濕；于補(bǔ)氣、升脾之藥中輔以清熱之藥，有補(bǔ)有通，使補(bǔ)而不滯，令脾胃通暢。夏季貪涼取快，不避風(fēng)寒，冷水沐浴，過(guò)食生冷，未即發(fā)病，暑熱內(nèi)伏與秋涼合邪，發(fā)為泄瀉，以痛瀉要方之義補(bǔ)脾柔肝，祛濕止瀉?！皯K慘不樂(lè)”，為情志不暢，肝氣不疏，用白芍?jǐn)扛稳岣?，使肺氣不受克，此時(shí)方可再進(jìn)行補(bǔ)脾肺之氣；柴胡疏肝解郁；根據(jù)癥狀變通。此方中還有很重要的“風(fēng)藥”組合—防風(fēng)、羌活、獨(dú)活，辛溫以通經(jīng)絡(luò)，為陽(yáng)中之陽(yáng)，因體內(nèi)濕氣重，正氣不足，氣血水流通不暢，水濕則不易去除，以祛風(fēng)之藥，增加其通透性，使?jié)駳獾门?，清?yáng)得升，此之謂“風(fēng)能勝濕”。諸藥合用，使脾胃得健，痰濕得祛，濕熱得清，陽(yáng)氣得升，故而諸病得愈。
4.案例賞析
袁師臨床中運(yùn)用升陽(yáng)益胃湯可治療多種疾患，如反復(fù)發(fā)熱、小便頻數(shù)、淋漓不盡、面部痘疹等，仍強(qiáng)調(diào)需辨證施治，下面分享一則案例：
時(shí)某，男，43歲，2020年8月13日初診
主訴：頭暈身重1月余。
患者自述：平素脾胃虛弱，慢性胃炎病史，曾間斷診治效不顯。 現(xiàn)癥：胃脘無(wú)明顯不適，消化欠佳，食欲差，連續(xù)3月體重下降30余斤，稍飲食不慎則反酸燒心；口干口苦；近一月余頭暈身重，神疲乏力，食欲一般，納少，咽部干有痰，色白，不易咯，頭暈以飯后明顯，白天嗜睡，夜間精神；寐一般，大便日1行，稍不成形，質(zhì)黏，小便色黃。易上火，情緒低落，舌質(zhì)暗淡，苔微黃膩，脈滑數(shù)。
處方：升陽(yáng)益胃湯+柴胡加龍牡湯加減化裁
柴胡15 黃芩10 半夏10 黨參10
茯神15 熟大黃3 升麻6 生龍牡各30(先)
黃芪20 獨(dú)活10 羌活6 炒白術(shù)10
陳皮6 白芍10 黃連6 生甘草10
生姜4片 大棗5枚
7劑，水煎服。
2020.8.20二診，諸癥緩解，食欲可，可吃正常飯量，大便近日量少，解不盡感，遂將炒白術(shù)換生白術(shù)30g，繼服7劑。
2020.8.27三診，述頭暈身重幾無(wú)，食欲可，二便調(diào)，守方加減，以鞏固療效，再來(lái)就診訴說(shuō)前癥狀已大好，甚是喜悅。
按：脾胃居中焦，脾氣不升，胃氣不降，則濕無(wú)去路，上擾清竅則發(fā)為頭暈，頭沉；濕氣下注，則肢體困重。濕困脾胃則中焦運(yùn)轉(zhuǎn)不利，上下不通暢，則出現(xiàn)無(wú)食欲，消化欠佳，情緒低落等癥見(jiàn)；濕困中焦，郁而化熱，出現(xiàn)小便黃，舌黃膩等濕熱證，但總屬脾胃虛弱，痰阻中土，清陽(yáng)不升。治以升陽(yáng)益胃湯以升清陽(yáng)，健脾胃，祛痰濕，清濕熱。加柴胡加龍牡湯以調(diào)和陰陽(yáng)，使陰陽(yáng)調(diào)和，脾胃之氣得復(fù)，則諸癥除。
來(lái)源：經(jīng)方追隨者
