胃鏡相信大家都不陌生，它借助一條纖細、柔軟的管子伸入胃中，醫(yī)生可以直接觀察食道、胃和十二指腸的病變。胃鏡檢查能夠直接觀察到被檢查部位的真實情況，然而有些人做胃鏡檢查時還會取幾塊組織進行病理檢查，真是讓人一頭霧水，明明醫(yī)生已經(jīng)看過了，為什么還要再病理檢查呢？

因為醫(yī)生只能用肉眼從表面觀察胃，但胃里更深次的變化肉眼是觀察不到的，是要通過顯微鏡觀察，這樣才更準確。

那么問題又來了，拿到病理報告，常常會仔細考究檢查結果，字雖然不多，但是卻很晦澀難懂，到底都是什么意思呢？我的病情嚴不嚴重?。?/span>現(xiàn)在小編就胃鏡病理報告初步解讀，為你解開疑慮。

慢性胃炎分為慢性萎縮性胃炎和慢性非萎縮性胃炎。

慢性非萎縮性胃炎就是我們以前說的淺表性胃炎，即沒有萎縮癥狀的慢性胃炎。反映了胃黏膜淺層有淋巴細胞或漿細胞浸潤，而深層的胃腺體正常。根據(jù)炎癥細胞浸潤程度，淺表性胃炎可分為輕、中、重型，有無伴有急性活動等。但胃黏膜的炎癥程度與患者的癥狀輕重無正相關，治療需結合患者的癥狀進行用藥。

萎縮性胃炎，簡單的說就是我們的胃不僅表面部分發(fā)炎了，而且深層部分負責分泌胃液的細胞、腺體，也在被破壞，減少，甚至是慢慢消失，于是胃黏膜變薄了，這兩種胃炎可能從癥狀來說沒有明顯的區(qū)別，但是嚴重程度卻相差甚大。局灶性胃黏膜萎縮是長期慢性炎癥引起的，彌漫性胃黏膜萎縮更多是與年齡有關的老化。

一般情況下萎縮性胃炎比非萎縮性胃炎嚴重，有癌變的可能，萎縮性胃炎-異型增生-胃癌，是胃癌的一般發(fā)展過程。如果病理報告上出現(xiàn)萎縮字眼的您就要注意，一定要定期復查胃鏡，規(guī)律隨訪！ 

看到腸化生，大家一定會覺得奇怪，明明是胃鏡檢查，為什么報告上寫的是“腸”呢，難道是醫(yī)生搞錯部位了？事實上不是醫(yī)生搞錯了，而是胃受損傷后，胃黏膜上皮的形態(tài)和組織化學成分發(fā)生變化，變成類似于小腸或大腸的上皮。

腸化生伴隨著胃黏膜的萎縮，是公認的胃癌癌前病變，研究認為，不完全性腸化生、大腸型腸化生容易發(fā)生癌變，小腸型腸化生一般不會癌變。

當胃中出現(xiàn)異型細胞，腺體結構發(fā)生紊亂，原本光滑的胃會出現(xiàn)了一個甚至多個小疙瘩，它可以是圓的、扁的、不規(guī)則的，但是不管什么形狀，危險都是同樣存在的。上皮內(nèi)瘤變是指基底膜以上上皮的一種非浸潤性腫瘤性改變，屬于癌前病變，形態(tài)上表現(xiàn)為結構和細胞學的異常。

病變具有基因的克隆性轉變，容易發(fā)展為浸潤和轉移。上皮內(nèi)瘤變分為兩級，即低級別上皮內(nèi)瘤變和高級別上皮內(nèi)瘤變，低級別上皮內(nèi)瘤變相當于輕度、中度異型增生，高級別上皮內(nèi)瘤變相當于重度異型增生或原位癌。

如果病理報告中明確出現(xiàn)癌癥，那就是結論性診斷。

有時病理報告顯示“疑癌”，則是高度懷疑胃癌，但還沒有最終確定，可能因取材較少或受環(huán)伺物質影響的原因。此時可以結合胃鏡檢查、上腹部增強CT等來做進一步的判斷，必要時需要重新做胃鏡活檢病理檢查。

胃鏡病理報告，還需醫(yī)生專業(yè)解釋，一旦發(fā)現(xiàn)危險因素，要做到積極就醫(yī)，定期隨訪，及時控制病情的進一步發(fā)展。

作者介紹

汪志兵

簡介：中國醫(yī)藥生物技術學會慢病管理學會委員，南京醫(yī)科大學消化專業(yè)在讀博士，南京市第一醫(yī)院消化內(nèi)科，高年資主治醫(yī)師，從事消化專業(yè)十余年，擅長幽門螺桿菌的診治；消化道腫瘤的早期篩查及內(nèi)鏡下各種診治如EMR、ESD、超聲微探頭等，發(fā)表各種核心期刊及統(tǒng)計源期刊論文十余篇。曾多次被評為南京市第一醫(yī)院院先進工作者，參與并承擔多項省市級課題。