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肝硬化腹水切忌以‘肝’論治，20年中醫(yī)告訴你：脾腎不好，肝永遠背著‘包袱’。 門診曾來過一位患者，說自己慢性肝炎10年，肝硬化也已經(jīng)4年，近一年來腹脹明顯加重，便溏，乏力，腰酸，四處求醫(yī)但是效果甚微。 我問她：“你之前看的是中醫(yī)還是西醫(yī)？” 她說：“中醫(yī)西醫(yī)都看過，最開始看的是西醫(yī)，做了肝功檢查和抗體檢測，鑒定為肝硬化代償期，吃的是甘草酸制劑、雙環(huán)醇，但是效果不好，后來又去找找中醫(yī)，中醫(yī)說我這是肝郁，開的大多是疏肝的藥，也沒啥用?！?br> 我仔細(xì)看了一下，說：“病機找不對，病能治好就怪了?！?br> 她說：“大夫，你何出此言？難道你有和別人不一樣的辦法?！?br> 我說：“并不是我和別人有不一樣的辦法，只是你這病的病機就不在肝，而在脾腎?！?br> 患者聽了說：“可是我這病明明是肝硬化呀？我在西醫(yī)哪里也上儀器檢查過，咋可能是脾腎的問題呢？” 我說：“中醫(yī)人的思維里，五臟是一個整體，我們不會把五臟中的任何一個單獨分開，五行相生相克，肝出了問題，難道就一定要治肝嗎？” 患者說：“那也不能治脾腎呀？這也太離譜了吧?！?br> 我說：“你別著急，聽我說完你就明白了。 你這病叫做肝硬化腹水，正虛是病之本，腹水是病之標(biāo)。肝失疏泄，脾土不能制水，腎失開闔，三焦決瀆無權(quán)，水液內(nèi)聚成鼓，肝、脾、腎三臟俱病。 但是我們?yōu)槭裁匆纹⒛I呢？ 《金匱要略》云：“見肝之病，知肝傳脾，當(dāng)先實脾?！?br> 肝病，則脾首當(dāng)其沖，脾為制水之臟，脾陽傷，不能為胃行其津液，致使痰飲結(jié)聚，飲食精華無從上歸于肺，下輸膀胱，濁氣在下則化而為濕，濕郁過久郁而化熱，濕熱相搏而致腹脹，況且大腹為三陰之地，脾不傳輸，水濕必彌漫于腹，而成腹水。 脾病則腎病，水濕下滲，則傷腎，腎失開闔，三焦決瀆無權(quán)。所以腹水的形成往往是脾腎同病，嚴(yán)重者心肺受累，還會誘發(fā)心衰、肝衰、腎衰。 你明白了吧，你的病治不好的原因就是治療的方向囿于肝，而忽略了脾腎，脾腎好了，肝才能好。” 患者說：“你說的太專業(yè)了，我還是不懂，但是我選擇相信你，之前不管中醫(yī)還是西醫(yī)，都沒有一個醫(yī)生愿意給我說這么多，就憑你的好耐心，我相信你一定也會是個好醫(yī)生?！?br> 開方：當(dāng)歸，桂枝，白芍，細(xì)辛，通草，三七，半枝蓮，半邊蓮，雞屎藤，制附子，白術(shù)，紅參，五靈脂，甘草，郁金，木香，砂仁，茯苓。 過了兩個星期，二診的時候，患者腹脹減輕，下肢水腫消失，小便增多，我加了黃芪、大腹皮、澤蘭、三棱、莪術(shù)、車前子,三診的時候腹水已經(jīng)消失，肝指標(biāo)恢復(fù)正常，追訪三年無復(fù)發(fā)。 中醫(yī)治病，專人專方，兩個人得了同樣的病，卻可能是截然不同的治療方向，病只有一種，但結(jié)合病情和患者的自身情況，病機卻千變?nèi)f化，所以告誡各位讀者不要亂用藥方，藥雖然不貴，但貽誤病情就得不償失了。  |
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