有很多病友來咨詢，手麻以及頸肩背部疼痛是不是頸椎??？孔醫(yī)生有話要說，不是頸肩背部不舒服、手麻就是頸椎病，希望這篇科普文能改變您們對(duì)類似問題的認(rèn)識(shí)。

為什么這篇科普文如此重要呢？

想一想，現(xiàn)如今社會(huì)的人，生活水平越來越好了，比如出門需要自己開車，上下班都是坐地鐵或公交、放眼一看幾乎很多人都是在拿著手機(jī)看，回家后除了睡覺時(shí)間可以放下手機(jī)等；雖然生活水平提高了，但壓力是越來越大，幾乎無暇顧及運(yùn)動(dòng)。

在手機(jī)控人群里面，都有一個(gè)共同特點(diǎn)：低頭。而長(zhǎng)期低頭的人都普遍存在一個(gè)“頭前伸、圓肩、駝背的形態(tài)”。如下圖所示：

其實(shí)很多人出現(xiàn)手麻、頸肩背部的疼痛，根本不是頸椎病的問題，而是大家最不熟悉的前斜角肌綜合征所致。所以今天很有必要與大家一起聊一聊這個(gè)話題，希望能幫助到大家伙。

什么是前斜角肌綜合征呢？

它多發(fā)于中年人，女性多于男性，常表現(xiàn)為頸部和一側(cè)上肢的疼痛或是麻木，其癥狀則因受壓的組織會(huì)有所不同。一般不會(huì)有什么明顯的外傷史，都是頸部勞累所致的。

• 我們來看一看，斜角肌究竟是何方神圣？究竟長(zhǎng)在我們?nèi)梭w的何處呢？

如上圖中所示，在頸部外側(cè)黃色兩條肌肉就是斜角肌，排在最前方的是前斜角??；前斜角肌是起于頸椎的第3-6橫突的前結(jié)節(jié)，止于第一肋骨內(nèi)側(cè)緣斜角肌結(jié)節(jié)；而中斜角肌是排在中間的黃色肌，在第2-7頸椎橫突的后結(jié)節(jié)，止于第一肋骨的上面，是3束斜角肌群中最大、最長(zhǎng)的，在斜角肌結(jié)節(jié)和鎖骨下溝之間。

在前、中斜角肌之間有一個(gè)三角間隙，間隙的底部是第一肋骨，管人體上肢的臂叢神經(jīng)和鎖骨下動(dòng)脈從這個(gè)三角間隙中通過。

• 本病的發(fā)生與臂叢神經(jīng)和血管通過斜角肌構(gòu)成的三角間隙時(shí)受卡壓直接相關(guān)：

常見于以下3點(diǎn)：

1.先天性的斜角肌畸形（前中斜角肌融合為一束，臂叢神經(jīng)直接變異從肌纖維中通過）；

2.第7頸椎的橫突過長(zhǎng)，出現(xiàn)頸肋現(xiàn)象，刺激壓迫使前斜角痙攣；

3.長(zhǎng)期低頭，使斜角肌痙攣肥大，引起三角間隙狹窄（是目前最常見的病因）；

4.呼吸模式異常，常在呼吸時(shí)，使用胸式呼吸，特別是女性，當(dāng)然男性朋友也會(huì)哦；

5.頸椎的負(fù)荷過大，穩(wěn)定性降低等。

若您的問題真是前斜角肌綜合征引起，那究竟有哪些癥狀呢？

一般患有此病之人，也不是每個(gè)人的癥狀都是一樣，您的癥狀是取決于受壓到的組織；常有以下3種情形：

• 僅是壓迫到鎖骨下動(dòng)脈：起病一般是比較急的，疼痛常為缺血性跳痛，伴有酸痛不適。一般開始于頸部，然后放射到手及手指，以麻刺和麻木感最為明顯，疼痛的位置并沒有明確的界限。

特點(diǎn)：頸椎活動(dòng)的時(shí)候可以疼痛加重：頸部伸直時(shí)，斜角肌間隙變小，癥狀加重；頸部屈曲時(shí)，斜角肌間隙變大，疼痛的癥狀就會(huì)緩解；還有就是讓肩膀下沉、肩胛骨下降，同樣會(huì)加重癥狀。

• 僅是上肢的臂叢神經(jīng)受壓：此類問題，一般發(fā)生于長(zhǎng)期的病變中，常是臂叢的下干受壓，表現(xiàn)為銳性疼痛，并向前臂內(nèi)側(cè)以及第4、5指放射。

• 鎖骨下動(dòng)脈血管與臂叢神經(jīng)同時(shí)受壓：患者常會(huì)不自主的把頭歪往疼痛側(cè)，目的是緩解斜角肌的張力，避免疼痛等癥狀；常綜合以上癥狀出現(xiàn)。

如何判斷您的癥狀就是此病引起的呢？

• 有癥狀的時(shí)候，喜歡把手舉高，癥狀就可以緩解，或是睡覺喜歡雙手抱頭睡；

• 在鎖骨上窩的位置觸及斜角肌高張力、并有壓痛；

• 頸部伸直時(shí)或是肩胛骨下降時(shí)，疼痛癥狀加重；

• 斜角肌攣縮試驗(yàn)陽性（用下巴去點(diǎn)疼痛側(cè)的鎖骨上窩，出現(xiàn)疼痛加劇或是酸痛，甚至不能觸摸到鎖骨上窩），見下圖：

若是在做檢測(cè)時(shí)，基本滿足以上4點(diǎn)，您的癥狀就是前斜肌綜合征引起的，根本不會(huì)是頸椎病，更不用耗費(fèi)更多時(shí)間、精力、金錢去走冤枉路。

患有前斜肌綜合征，如何治療呢？

• 若是先天性的問題，需要手術(shù)治療；不過即使手術(shù)，效果也并不理想。

• 其次就是最常見的原因所引起的治療：

1.健康的姿勢(shì)管理，這是至關(guān)重要的一步；不宜長(zhǎng)時(shí)間低頭，不可長(zhǎng)期面對(duì)電腦，需要?jiǎng)谝萁Y(jié)合。

2.斜角肌的MET治療

以右側(cè)為例，先讓頭后仰，頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)并側(cè)屈，出現(xiàn)張力增高，疼痛位置時(shí)就是要治療的障礙點(diǎn)；然后讓患者用20%的力收縮右側(cè)斜角肌對(duì)抗治療者的手做等長(zhǎng)收縮（患者試圖用力往右側(cè)旋轉(zhuǎn)及側(cè)屈）10-15s后，重新找到新的障礙點(diǎn)25-30s，每收縮一次，中間休息5s，直到操作至障礙點(diǎn)不能再移動(dòng)為止。

3.呼吸模式的調(diào)整

調(diào)整呼吸模式，盡量讓病友啟動(dòng)腹式呼吸，解脫利用穩(wěn)定頸椎的呼吸肌的抬肩式呼吸。

4.尺神經(jīng)的自我松動(dòng)

5.頸椎的穩(wěn)定訓(xùn)練

總結(jié)

當(dāng)您出現(xiàn)以上手麻木、酸脹刺痛等癥狀時(shí)，不要輕易給自己診斷為頸椎??；若是找到相關(guān)的大夫時(shí)，若是僅是輕易讓您去拍片，都沒做過相應(yīng)的查體檢查評(píng)估，就下頸椎病的診斷都是不恰當(dāng)?shù)?；往往前斜肌綜合征就是這樣被誤診的。

愿您多花一分鐘的時(shí)間了解一下關(guān)于健康科普的內(nèi)容，當(dāng)您或是家人朋友遇到這方面的問題時(shí)，知道該怎么應(yīng)對(duì)；專業(yè)的事還是得找專業(yè)的人來辦。