以下為活動實(shí)錄（其中祁為祁營洲大夫、蘇為蘇興華大夫、范為范英志老師、侯為侯權(quán)峰大夫）

我們對于「法于陰陽、和于術(shù)數(shù)」中的「術(shù)數(shù)」兩個字都有寬泛的了解。作為一個醫(yī)生來說，我們需要給自己定一個數(shù)，這個數(shù)決定了我們是處于太過或不及的至關(guān)重要的篇章。

《輔行訣臟腑用藥法要》認(rèn)為站在「五」的高度，我們可以非常平衡地來觀察整個事物，這就是「一數(shù)」。那么「二路」中的「路」是指什么呢？

范：第一條「路」是思路，第二條「路」是套路。

祁：什么是思路？什么是套路呢？

套路是藥物組合，是戰(zhàn)術(shù)

思路是如何運(yùn)用的法則，是戰(zhàn)略

范：比如我們學(xué)習(xí)針灸的時候，歌訣里的「肚腹三里留，腰背委中求，頭項(xiàng)尋列缺，面口合谷收」，這就是套路。而怎么辨證地區(qū)分虛實(shí)寒熱的概念，然后去使用這個歌訣，就是一種思路。套路和思路其實(shí)是緊密聯(lián)系在一起的。

套路是藥物組合，比如大瀉肝湯、小補(bǔ)肝湯，這就是套路，是戰(zhàn)術(shù)。而思路是如何運(yùn)用的法則，比如「肝虛則恐，肝實(shí)則怒」，這就是一種思路，是戰(zhàn)略。

套路方便記憶，而思路決定了我們能否把套路應(yīng)用得正確。在《難經(jīng)》里明確提到「虛則補(bǔ)其母，實(shí)則瀉其子?！?/p>

蘇老師所用的桂枝、干姜、五味子是來自于《輔行訣》中的小補(bǔ)肝湯。辛味，在五行為木，辛味的升散作用相當(dāng)于春生之氣，桂枝是木中木。而干姜是木中水，味辛皆屬木，干姜在辛味藥中處于水的位置。肝屬木，水生木，這個組合就是《難經(jīng)》中「虛則補(bǔ)其母」的思路。

蘇：《輔行訣》中的五味系統(tǒng)與我們平時所認(rèn)知的藥物性味有所不同。

范：小瀉肝湯是三味藥，芍藥、枳殼和生姜。芍藥金中木；生姜木中火；枳實(shí)、枳殼一物也，金中水。

「嫩小之果即枳實(shí)，較老成之大果，即枳殼，小則其性酷而速，大則性環(huán)祥而緩，取其疏通決泄憤，地方但取其敗風(fēng)壅之氣。」

這三味藥的組合，就是「實(shí)則瀉其子」的思路。

這些藥物組方都是套路，而這些套路以什么思路來使用，是最為關(guān)鍵的要點(diǎn)。

除了最簡單的「虛則補(bǔ)其母、實(shí)則瀉其子」之外，實(shí)際上《輔行訣》里的思路特別多，如果與術(shù)數(shù)結(jié)合起來，有補(bǔ)有助，有瀉有制，有很完整的一整套思路。

套路與思路在臨床中的運(yùn)用

祁：從現(xiàn)代臨床來理解，思路和套路，就是理和法的問題。首先我們明理，然后有方法和技術(shù)。那么請問蘇老師，您在研究《輔行訣》的過程中，是如何來認(rèn)知這兩條路呢？

蘇：一個是動腦的理論，一個是動手的實(shí)踐。先看清楚想明白，然后再下手。

首先我們從精神層面來理解，有了理性的指導(dǎo)，然后操作的時候我們就有了一個系統(tǒng)的、穩(wěn)定的、明確的體系。這樣我們就從零散的單味藥和驗(yàn)方，最后變成了一個真正偉大的學(xué)術(shù)體系。

所以我們今天談到《輔行訣》，它背后的術(shù)數(shù)哲學(xué)是非常重要的，到底如何來解釋它的理論和應(yīng)用，就是范老師剛才所講的思路和套路，這也將是我們學(xué)習(xí)中的重中之重。

祁：一開始我們談到了《輔行訣》的追根索源，其實(shí)今天我們中醫(yī)大夫們臨床中應(yīng)用的所有的方子，都是來源于《輔行訣》中所說的思路和套路，這是傳統(tǒng)的中醫(yī)學(xué)。那么請問侯老師，從道醫(yī)學(xué)的角度，您在臨床中是如何把思路和套路這兩條路結(jié)合起來的呢？

侯：在道醫(yī)的層面，我們是兩個部分，一個是自己的內(nèi)證體驗(yàn)。按照比較規(guī)矩的套路，可以把每一步都證出來，我們內(nèi)證的方法，從大的方面是從五行開始，慢慢地把脾胃舍掉，開始轉(zhuǎn)變四象，然后能找到天地陰陽相合的三才，再找到陰陽的兩個面，再到我們最根本的體上。

然后回轉(zhuǎn)過來，再去看不同的人，他究竟在哪個層面，這個就叫思路。思路就是一條路，然后在當(dāng)中有我們比較深刻的認(rèn)知，既有確定的東西，也有臨變的東西，這就是蘇老師和范老師講的，思路和套路兩個融合在一起。

祁：剛才蘇老師以小補(bǔ)肝湯做了一個佐證，那么請問侯老師，在您的臨床工作中，有沒有相關(guān)的案例可以佐證一下？

侯：從范老師講的百合湯來入手，在我們的生命當(dāng)中，要完成生命的變化，有一個還丹理論，九轉(zhuǎn)還丹和七轉(zhuǎn)還丹。

如果涉及到肺，我們通過還丹的變化，我們就把身體調(diào)到一個比較平和的狀態(tài)，這種方法我們主要是用在高度壓力、精神非常緊張的人群，或者更年期的階段。

更年期的階段臟腑的陰陽出現(xiàn)了一些變化，有的是偏于陽，有的是偏于陰，在這個階段大多數(shù)人的陽炁會隨著慢慢耗減，然后帶動一個力量再起來。

我們通過百合和地黃把肺和腎的兩個力量先帶動起來，用滋陰的方式帶動金水相生，再去佐木。木旺則金水虛，我們通過肺腎金水的兩個力量，把金水先扶起來，然后把木給平掉。就是通過臟腑之間的關(guān)系去帶動它。

在實(shí)際例子中，我們根據(jù)病人不同的癥狀表現(xiàn)，去調(diào)整它的用量，要么百合的量多，要么地黃的量多；或者再去找它炮制的一些特殊性，也可以去加減或?qū)б?/p>

「三輪」——用味、體味和化味

祁：侯老師非常深刻的解釋了思路和套路的融合和運(yùn)用。那么我們解釋了二路之后，請問范老師「三輪」指的又是什么呢？

范：「三輪」是非常形象地描述《輔行訣》里最關(guān)鍵的三個套路的體系，用味、體味和化味，《黃帝內(nèi)經(jīng)》的理解是，物生謂之化，物極謂之變。

就像孫悟空有七十二變化一樣，我們的身體里面的每個臟腑、器官、組織和細(xì)胞，一直在進(jìn)行新陳代謝，是一個動態(tài)平衡的變化過程。

一個細(xì)胞從誕生-吾生-開始化了，從細(xì)胞新生到它的變性和死亡，是從量變到質(zhì)變的一個變化的過程，比如中醫(yī)里最常見的是四季的變化，四季是一個周期，是一個圓的概念。

它的根源來自于地球的自轉(zhuǎn)和公轉(zhuǎn)，這種圓的周期和變化，每一個環(huán)節(jié)都要有序的往前推進(jìn)，任何一個環(huán)節(jié)的失序，過猶不及，都會無法完成這種周期的變化。

五個環(huán)節(jié)，對應(yīng)于身體臟腑的肝、心、脾、肺、腎。變化的過程從陽和陰兩個維度可以完成好。

當(dāng)用和體這兩個維度出現(xiàn)了太過或不及的時候，就會導(dǎo)致整個環(huán)節(jié)的失序，輪子的圓運(yùn)動就無法完成。比如北京一年四季、春夏秋冬的明顯的變化，這是一種客觀的存在，不是人類主觀意識決定的。

祁：那么這和您說的三輪有什么關(guān)系呢？

范：三輪，化就相當(dāng)于鏈條的中間層，這個中間層里面隱藏著用和體兩個維度，「用、體、化」，這三者合起來叫做「三輪」。

它們共同完成環(huán)節(jié)上五個階段的次序變化，每一個環(huán)節(jié)都需要「用、體、化」共同完成，缺一個字都不行，就像老子《道德經(jīng)》里所講的「三生萬物」。

我個人在正安課堂上給一些不了解《輔行訣》體系的同學(xué)們講到，用可以簡單的理解為相當(dāng)于人體的神經(jīng)系統(tǒng)，體可以簡單理解為肌肉筋膜系統(tǒng)，那么化呢，就可以理解為是動脈循環(huán)系統(tǒng)。

祁：這樣的直接對應(yīng)很形象，那么請問蘇老師，您是如何理解所謂的「體、用、化」呢？

蘇：我也有一個形象的比喻，天、地、人三才。一個是陽的，一個是陰的，一個是陰陽結(jié)合的。體為陽為天，用為陰為地，化為人。

三五是一個標(biāo)準(zhǔn)的術(shù)數(shù)之道，《洛書》中的三五之道，三五為一個圓滿?！遁o行訣》中「體、用、化」的體系也是用的三五之道。

祁：請問侯老師，從道醫(yī)的角度，您是如何理解體、用、化呢？

侯：《黃帝內(nèi)經(jīng).素問.陰陽應(yīng)象大論》云：「陰陽者，天地之道也，萬物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也，治病必求于本。」恰好是切合到范老師剛才講到的變化之道。

《輔行訣》如何應(yīng)用于臨床

祁：好的，剛才三位老師分別從各自的角度解釋了對于《輔行訣》的理解，我們從理論層面探討了《輔行訣》的三個層次：一數(shù)、二路和三輪，那么現(xiàn)在請問范老師，如果我們想將《輔行訣》中的某些理論和方子應(yīng)用于臨床的話，究竟具體該如何進(jìn)行操作呢？

范：簡單回顧一下，首先，數(shù)是我們處于五的中間狀態(tài)，才能看清楚什么是太過和不及。

第二個是路，套路的話需要一定的記憶；思路需要理解，它有幾套方子，有小補(bǔ)湯、大補(bǔ)湯、小瀉湯、大瀉湯，《難經(jīng)》里給我們提供一個很好的借鑒：虛則補(bǔ)其母，對應(yīng)用補(bǔ)湯；實(shí)則瀉其子，對應(yīng)用瀉湯。

《內(nèi)經(jīng)》的思路系統(tǒng)里最簡單的是升、降、出、入四個字，出入對應(yīng)表里，升降對應(yīng)肝肺。上叫陽，下叫陰，陰陽結(jié)合起來，二者之間力量的平衡，謂之化，陰陽之道路，化是陰陽之間的那種狀態(tài)，結(jié)合起來就像輪子的變化與滾動狀態(tài)。

三個五行，三個輪子，在一個圓上有五個特征點(diǎn)，這五個特征點(diǎn)都是由上、中、下三個部分組成，它像輪子一樣向前滾動，就像地球一刻不能停止運(yùn)行一樣，動態(tài)變化，生生不已。

《輔行訣》里還有很多的套路與思路，比如補(bǔ)虛勞湯、建中補(bǔ)脾湯、養(yǎng)生補(bǔ)肝湯、調(diào)神補(bǔ)心湯等等，還有與《傷寒論》銜接特別緊密的六神湯。

六神指的是朱雀、玄武、青龍、白虎、陰旦、陽旦，整個體系下來，雖然《輔行訣》只是摘取了《湯液經(jīng)法》六分之一的部分，但是它代表了《湯液經(jīng)法》中的核心理論，也可以破解《傷寒論》中的未解之謎，是解讀《傷寒論》的一把鑰匙。

仲景的方子很多都不是原創(chuàng)，他只是一個傳承集大成者，他學(xué)習(xí)中醫(yī)的過程是因?yàn)橛幸粋€基本的平臺，比如今天我們都可以看到的《素問》《九卷》《靈樞經(jīng)》《陰陽大論》和《平脈篇》，還有現(xiàn)在我們唯一看不到的《湯液經(jīng)法》，但是有《輔行訣》傳世的話，我們與仲景就可以處于同一個平臺上。

祁：換句話說，我們有理由相信張仲景當(dāng)年是看到了《湯液經(jīng)法》，才有了流傳后世的《傷寒雜病論》。所以通過研究《輔行訣》，我們有可能破解更多中醫(yī)當(dāng)中的未解之謎，這是一個很大的課題?，F(xiàn)在有請范老師再給我們分享一些《輔行訣》在臨床中的應(yīng)用案例。

小瀉肝湯用于實(shí)證

范：我舉兩個案例吧。比如小瀉肝湯，我在幫一些朋友或同學(xué)調(diào)理身體的時候，發(fā)現(xiàn)它的效果非常好。簡簡單單的三味藥，芍藥（我主要是用炒白芍）、枳實(shí)（我用的是炒枳殼），生姜，對應(yīng)的是肝和脾的部分，所以它叫小瀉肝湯。

很多女孩子在月經(jīng)期前偏頭痛、情緒波動、胸脅脹痛。肝虛則恐，實(shí)則怒。我常用這個方子做基礎(chǔ)方，比如小瀉肝湯再配上荊防敗毒散、逍遙丸、四物湯、小柴胡湯等等經(jīng)方進(jìn)行加減，它對于解決肝實(shí)證的效果非常明顯。

肝經(jīng)所過的位置，繞陰器，無論是男性還是女性，它是我們原始的生命力的體現(xiàn)。憤怒經(jīng)常會讓人處于一種野獸的、成魔的、非常不舒服的狀態(tài)，假如一個人氣哄哄地進(jìn)來，我們很容易感受到憤怒的氣場。

另外呢，舌頭偏紅一點(diǎn)的，癥狀表現(xiàn)為憤怒、胸脅脹、腹脹、便秘、生殖器周圍瘙癢等。我在臨床上使用瀉肝湯的比例不少于三成，效果非常明顯。

瀉方對應(yīng)的是體，比如肝之體藏血，心之體藏脈，脾之體藏營，肺之體藏氣，腎之體藏精，這是五臟對應(yīng)的五體。在《輔行訣》中的體方對應(yīng)用的是瀉湯，而對應(yīng)功能的用方對應(yīng)的是補(bǔ)湯。

《輔行訣》用于老年癡呆

另外我舉一個不太常用的案例，我同學(xué)的母親，八十多歲的女性，在醫(yī)院被明確診斷為老年癡呆，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)叫阿爾茨海默?。ˋlzheimer disease，AD）。簡單理解呢，就是兩點(diǎn)，第一點(diǎn)就是我問她「能不能記得住昨天誰給你打電話」，第二點(diǎn)是能不能控制住大小便，這兩個癥狀往往容易在老年癡呆癥出現(xiàn)。

祁：是否可以這樣理解，一個是神的方面，一個是身的方面。

范：是的，我給這個老太太開了補(bǔ)虛勞的方子。她吃到兩個禮拜的時候，小便失禁的狀態(tài)控制住了，可以自主地排小便。當(dāng)吃到大約一個月的時候，問她昨天有人給你打電話嗎？她開始可以記住了。這個老太太如果繼續(xù)發(fā)展下去，大便也會失禁。

老年癡呆癥的治療，未必可以逆轉(zhuǎn)，能夠控制住不繼續(xù)發(fā)展，就是比較難得的了。而通過《輔行訣》的應(yīng)用，已經(jīng)是逆轉(zhuǎn)了病人的病勢，收到了一個比較理想的治療效果。

祁：范老師給分享了臨床的干貨，假如對《輔行訣》運(yùn)用得當(dāng)?shù)脑挘强梢越鉀Q我們臨床中的很多問題。既然我們《明醫(yī)相對論》的宗旨是碰撞思想的火花、打造正安體系的華山論劍。

那么請問侯老師，從道醫(yī)的角度來考慮，您是如何看待范老師的這位老年癡呆癥的病人？臨床中您一般是如何處理類似的病例呢？

侯：對于老年癡呆這種病變，我們是有兩套思路可走。一個是走神化的路；一個是走精化的路。

精化，就是主骨生髓的思路，腦為髓海，我們的核心是通過對腎氣的調(diào)整，加上對肝的生長的作用，把它可以送到頭上；或者我們通過對膀胱氣化的調(diào)整，通過炁化還精返腦到頭部。

祁：在我看來，老年癡呆不僅是一個身的問題，也是一個神的層次的問題。兩位老師對于同一個疾病，從不同的角度出發(fā)，通過不同的思路和方法，最終都可以達(dá)到一個非常好的治療效果，這就是我們術(shù)數(shù)同歸、百花齊放的一個非常好的狀態(tài)。

那么請問蘇老師，在您的臨床中，還有沒有運(yùn)用《輔行訣》的特別案例可以與我們分享？

《輔行訣》用于急救

蘇：《輔行訣》中有一個特殊的急救方，用于心臟病的急救，類似于當(dāng)代醫(yī)學(xué)所描述的心梗，用硝石和雄黃治療心肌梗塞。

心屬火，這兩味治療心臟病的「火藥」，就類似于我們現(xiàn)在常用的硝酸甘油。治病如打戰(zhàn)，《孫子兵法》單單在技術(shù)層面上記錄了一個火攻，火對于這個世界的意義是無與倫比的。

《輔行訣》中記載了這個方子，它對于國家和整個社會的影響，其哲學(xué)體系里所隱含的內(nèi)涵是極其深刻的，所以陶弘景被稱為國師。

給大家介紹一個我見過的病例，我有一個朋友，他的父親是跟隨賀龍將軍進(jìn)藏的一個偵查科的荊姓科長，當(dāng)時他遇到過一個被狂犬咬傷而患狂犬病的病人，戰(zhàn)爭年代缺醫(yī)少藥，沒有狂犬病的疫苗，于是他打開一枚子彈，取出里面的火藥，給病人吃下去，狂犬病就好了。

祁：請問這個機(jī)理如何解釋？這個方子也是從硝石和雄黃中來的嗎？

蘇：狂犬病人的癥狀是恐水、心智混亂，一定是心陽出了問題。于是他用了火藥來助陽，火藥的藥性具有爆發(fā)力，它能夠迅速溫陽，生出的陽，驅(qū)趕了陰，于是產(chǎn)生了良好的醫(yī)療效果。這才是真正意義上的火神派。

范：剛才蘇老師所講的硝石，在火神派里面是屬于礦石類的藥物。火神派一共是有兩套體系，草木類和礦石類。草木類的比如桂枝、附子、干姜等；礦石類的比如硝石、雄黃、代赭石、滑石等等。

就我的感受來說，草木類的藥如果應(yīng)用得當(dāng)?shù)脑?，效果也很好，而且容易駕馭；而礦石類的藥物不易駕馭，一旦用好的話療效非常明顯，但如果用錯的話就會很危險，非?？简?yàn)一個大夫的水平。

蘇：還有一個體系是動物的臟器，五湯里的補(bǔ)虛勞湯有用到動物的臟器，比如對應(yīng)于人體五臟的雞肝、豬心、牛肚（牛的胃）、狗肺、狗腎。由于現(xiàn)代很多人養(yǎng)寵物，狗肺和狗腎可以用其它的代替，而對于一些吃素的人也不適用動物藥。

道醫(yī)如何看待中醫(yī)藥材

祁：剛才兩位老師探討了三類藥：草木類，礦石類和動物類?，F(xiàn)在我們很少用動物類的，主要是用草木類和礦石類的藥物。草木相對來說比較容易駕馭，而礦石的威力很大，但是如果駕馭不當(dāng)?shù)脑捒赡軙霈F(xiàn)一些不好的后果。

那么請問侯老師，從道醫(yī)學(xué)角度，您是如何來駕馭草木類和礦石類的藥物呢？

侯：在道家煉丹的思路上，我們有三種丹法。第一種是天元丹法，也叫清凈丹法，它是用每個人的神、意、炁，是非物質(zhì)層面的東西比如思維、思想、意念，還有對炁的導(dǎo)引，用它們相合的方法去煉化自己的身體。

第二種是人元丹法，是通過特殊的采煉方式，達(dá)到彼此間能量交換，也可以達(dá)到很高的成就。但這種方法從中國的倫理道德上來講，大家都沒有條件去練習(xí)。

第三種是地元丹法，是用五金八石，礦物類藥，通過特殊的量化，可以讓人神思大定，在很短的時間里能夠把比較亢奮的東西平抑下去，比如剛才蘇老師提到的狂犬病的治療。

古人認(rèn)為金石之性相對比較穩(wěn)定，尤其是對于現(xiàn)代所說的腫瘤的不規(guī)范的部分。少量的金石之性也是人體所需要的微量物質(zhì)，這種物質(zhì)進(jìn)入身體中可以規(guī)范細(xì)胞的序列和運(yùn)作。

現(xiàn)代很多的癌癥病人或一些特殊的重癥病，都會用到金石之性，比如火藥、磁石、綠礬、黃金、白銀等，都是可以使用的。

密宗里的修法，當(dāng)修道到一定程度的時候，必須要喝含黃金的水（一種特殊熬制的水），喝了這種水以后，人的思想就不起浪（波瀾），非常穩(wěn)定。

范：古人是相對于植物來講，因?yàn)橹参锏纳L周期很快，而金石沉淀了很多年，相對來說很穩(wěn)定。從修行的角度來講，它代表著更加長久。

蘇：從修行的角度講，金銀銅鐵錫對應(yīng)著陰陽五行。金入脾，銀屬肺，銅屬肝，鐵屬心，錫屬腎。

范：銀銅鐵錫都只是金作偏旁，唯獨(dú)金是正氣，代表先天之氣。

侯：布達(dá)拉宮的佛像的涂金，藏醫(yī)院制作出一些藏藥。對于思慮過度、更年期癥狀亢奮很嚴(yán)重的病人，可以從小劑量開始慢慢治療，效果比通常的草木之藥要好得多。

蘇：同樣的水，用銀壺或銀杯盛裝，過幾秒鐘味道很快就發(fā)生變化。

范：《輔行訣》里的玉石，現(xiàn)代叫砒霜或砒石，里面含有三氧化二砷，用來治療白血病的效果很好。

祁：好的， 今天的討論非常精彩，感謝三位嘉賓，以及所有參與本期活動的朋友。