（本文僅供學(xué)習(xí)、參考，不能替代醫(yī)囑和處方。文中所述配伍、方劑，必須在中醫(yī)師當(dāng)面辨證指導(dǎo)下來借鑒、應(yīng)用，切勿盲目嘗試。）

本文理論依據(jù)：《中醫(yī)方劑學(xué)》

你好，我是中醫(yī)人，文君然。

昨天，我給大家出了一道辨證題。說的是，一個(gè)男子，因故而遺精。他去看中醫(yī)。醫(yī)家了解情況后，書方一首，很快見效了。

這一方，里頭有知母、黃柏。其余的，就是一張古方。

這張古方是什么呢？讀者朋友們各抒己見。

總地來說，大家的思路都是正確的。而且，我能感受到，很多讀者對(duì)這一問題有深刻的見解和獨(dú)到的認(rèn)識(shí)。大家的想法，真的有很多值得學(xué)習(xí)的地方。

那么，答案到底是什么呢？原來是龍膽瀉肝湯。

據(jù)此，讀者“心若向陽(yáng)”、“Franklin”、“上善堂-Dr.蕭”、“弋痕夕”、“y伊森”的回答最為準(zhǔn)確、迅速，為本期的幸運(yùn)讀者。截圖如下：

此外，讀者“林哥”對(duì)辨證思路的描述，最為專業(yè)、精準(zhǔn)、詳細(xì)，所以也是幸運(yùn)讀者。截圖如下：

以上這六位朋友，請(qǐng)?jiān)诒疚牡南路搅粞裕瑢懮夏碾娮有畔?。文老師要為你發(fā)送的禮品，是電子書《名師經(jīng)方講錄》（第一、二輯）

這套叢書，是文老師非常喜歡的。它集合了廣州中醫(yī)經(jīng)方高級(jí)研討班授課專家的課堂講稿，把當(dāng)代中醫(yī)大家對(duì)經(jīng)方的理解，對(duì)經(jīng)方應(yīng)用的經(jīng)驗(yàn)，原汁原味地奉獻(xiàn)給讀者。可以說，閱讀這套書，是提高中醫(yī)愛好者和從業(yè)者理論水平，臨床技藝的捷徑。文老師將其作為禮物送出，希望可以讓讀者朋友們有所收獲。

好了。現(xiàn)在，我再把辨證題當(dāng)中的醫(yī)案故事，詳盡地梳理一遍。

話說有這么一個(gè)男子，醫(yī)案記載姓劉。

這個(gè)人，嗜好煙酒，平時(shí)脾氣還大，對(duì)家人不友善，對(duì)妻子也經(jīng)常橫眉冷對(duì)、甚至拳腳相加。家庭生活不太好。

結(jié)果呢，有這么一陣子，這個(gè)人就生病了，晚上愛做夢(mèng)，而且是額夢(mèng)紛紜，同時(shí)遺精。

一開始，此人能忍就忍了。后來，他的問題越來越嚴(yán)重，整個(gè)人身體疲憊、頭暈頭痛，晚上睡覺質(zhì)量也差。至于說遺精，那是更嚴(yán)重了。

怎么辦？實(shí)在忍不了了，他去看中醫(yī)。

刻診，見患者脈象弦數(shù)有力，舌苔發(fā)黃，舌質(zhì)發(fā)紅。問二便，得知大便偏干，小便發(fā)黃。問口味，得知平時(shí)口干口苦。

這個(gè)時(shí)候，醫(yī)家就給開了一張方子。醫(yī)案記載，就是龍膽瀉肝湯，加上知母、黃柏。

現(xiàn)在，讓我們?cè)俅螠亓?xí)，龍膽瀉肝湯這張方子：

龍膽草6克，黃芩9克，梔子9克，澤瀉12克，木通6克，當(dāng)歸3克，生地9克，柴胡6克，生甘草6克，車前子9克。

所有這些，水煎服，也可以作為丸劑。

這張方子，有兩方面的功效。一個(gè)，是治療肝膽實(shí)火上炎之證?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是目赤、頭痛、脅痛、口苦、耳聾、耳腫、舌紅苔黃，脈弦數(shù)有力。

第二個(gè)，就是肝經(jīng)濕熱下注證?；颊咧饕憩F(xiàn)，就是陰腫、陰癢、筋肉痿弱、小便不利、女子帶下黃臭，舌紅苔黃膩，脈象弦數(shù)有力。

其中的龍膽草，既可以清肝膽實(shí)火，還能清肝膽濕熱。黃芩和梔子，可以瀉火，可以燥濕清熱。澤瀉、木通、車前，利水除濕，引熱邪隨小便而去。當(dāng)歸、生地滋養(yǎng)陰血，以防清熱燥濕利水之品，傷及陰血。柴胡一味，可以疏肝膽之氣，引諸藥藥力入肝膽，同時(shí)還能條達(dá)肝氣，以免諸多攻伐之品使得肝氣郁遏。

這樣的一張方子，用在上文醫(yī)案里的患者身上，是比較合適的。因?yàn)榇巳似獗┰?，脈弦數(shù)有力，舌紅苔黃，口苦口干，尿黃便干，同時(shí)還喜歡煙酒?？梢?，其身上存在較為明顯的肝火熾盛的問題。尤其是煙酒的長(zhǎng)期侵害，會(huì)導(dǎo)致患者濕熱內(nèi)蘊(yùn)。這個(gè)時(shí)候，肝經(jīng)濕熱和肝經(jīng)瀉火擾動(dòng)精關(guān)，患者就會(huì)出現(xiàn)遺精現(xiàn)象。

所以說，當(dāng)務(wù)之急，就是清肝膽之火、利肝膽濕熱。

于是，龍膽瀉肝湯，作為功專于此的方子，就可以被派上用場(chǎng)了。

當(dāng)然了，昨天，不少讀者朋友提到了其他方劑。說實(shí)話，大家的基本思路都不錯(cuò)。但是給我的感覺，還是龍膽瀉肝湯用在這里，于患者的病因病機(jī)而言，最合適。

其實(shí)，像醫(yī)案里這樣的患者，在生活中還是多見的。文老師就親眼見過很多?？尚Φ氖?，有些人認(rèn)識(shí)不到自己的問題所在，而是想當(dāng)然地認(rèn)為自己腎虛（畢竟是有遺精的現(xiàn)象啊）。結(jié)果，越補(bǔ)越麻煩。這就說明，我們中醫(yī)人，以往在這方面的科普力度不夠，白白讓患者走了彎路。而很多人，又的確疏于學(xué)習(xí)，對(duì)基本的中醫(yī)理念含糊不清。

因此，文老師覺得，我用文字的形式在這方面耕耘不輟，是有價(jià)值的。

龍膽瀉肝湯治療遺精，這是臨床上的常用做法。非專業(yè)讀者，不要盲目嘗試，而是要在中醫(yī)師的辨證指導(dǎo)下來借鑒、加減。專業(yè)讀者，您也溫故而知新。畢竟，這樣的患者，一抓一大把，可多了。

就說這么多吧。文老師感謝你的閱讀。