本文系一杯咖啡心理讀書小組第17篇文章

關(guān)注邊緣型人格障礙系列 01

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你是否有時成為對方施暴或發(fā)怒的目標，但有時對方的行為又完全正常，充滿愛意，當你與人說明真相時，卻無人會信？

你是否感覺在你所愛的人心中，你要么是天使，要么是魔鬼，沒有中間過渡？

對方是否老有貶低、否定你的想法？他們的愿望是否總是變來變?nèi)サ模屇銦o所適從？

※

你也許會很自責，是不是你的人際處理有問題，或者說了什么做了什么，得罪了他。但是，其實，

你很有可能碰到了

邊緣型人格障礙患者！

根據(jù)美國精神醫(yī)學學會（APA）的統(tǒng)計，邊緣型人格障礙的案例接近精神分裂癥和躁郁癥案例的總和。但是對邊緣型人格障礙尚缺乏關(guān)注，大眾也容易忽視。邊緣型人格障礙的情感體驗比常人更強烈，行事也更極端，難以掌控自己的情緒和行為。

20世紀上半葉，研究人員認為這種患者介于神經(jīng)官能癥（neurosis）和精神病（psychosis）之間，所以將此種情況冠以“邊緣”之名。雖然這種看法已經(jīng)被推翻，但名稱保留了下來。

那么什么樣的情況可以稱為“邊緣性人格障礙”呢？

從成年起，在人際關(guān)系、自我形象、感情上的不穩(wěn)定和明顯的沖動行為呈現(xiàn)普遍性，至少包括以下5種（及以上），可以稱為“邊緣型人格障礙”

1  

為避免遭到真正或想象出的遺棄而瘋狂努力

邊緣型人常常有這種感覺，他們一想到孤身一人就會覺得孤立無援、充滿焦慮和恐懼。如果他人要暫時離開，他們就會覺得自己要被拋棄了，并引起恐慌的反應，大發(fā)雷霆乞求對方留下。

有時他們會坦白告訴你，自己害怕被遺棄，但恐懼卻時常以暴怒等方式表達出來。他們覺得自己很脆弱，然后失去控制，最后大發(fā)雷霆。

2

緊張且不穩(wěn)定的人際關(guān)系

在對他人的過度理想化和過度貶低之間反復

期待別人給自己提供無法自給自足的東西：如自尊、認同及同一性?？傇趯ふ夷苋娜怅P(guān)心和照顧自己的人。一方面，他們拼命想和人親近，想建立親密關(guān)系，一方面，他們的所作所為又會讓人退避三舍。

他們總在對他人的理想化和貶低之間搖擺。當你能滿足他們需要的時候，你就是一個大英雄，一旦覺得你辜負了他們，就變成了大壞蛋。他們不能很好地整合他人的優(yōu)缺點，對他人的看法時常取決于最近一次的互動——剛說過的話、做過的事。而這些又很容易馬上忘掉。他們覺得人際關(guān)系就是要一清二楚，不是朋友就是敵人。這是為何他們與情人分手后，無法成為朋友的原因。

這種非黑即白的思維不僅存在人際關(guān)系中，也表現(xiàn)在生活中的其他領(lǐng)域。比如被分在不喜歡的崗位，他的處理方式就是辭職。太過投入社團活動，導致功課不及格，然后就退出所有的社會活動，專心學習，而無法做好兩者的平衡。

3

缺乏持續(xù)的自我同一性

自我形象和自我感覺不穩(wěn)定

人到二三十歲，對自己的自我形象已經(jīng)較為一致，大多數(shù)人會將個人的好惡、價值觀、宗教信仰、職業(yè)選擇穩(wěn)定下來。當然中年危機，對自己的選擇產(chǎn)生質(zhì)疑，不包括在內(nèi)

。

而邊緣型人格障礙由于缺乏自我認同，對別人的看法是變化無常的。他們不知道自己是哪個“自己”，在不同人面前，無法體會到前后一致，他們心中充滿著各種矛盾的自我形象，無法整合在一起。

4

由于沖動做至少下列兩個方面的自我毀滅行為

如揮霍、性濫交、藥物濫用、

小偷小摸、飆車、暴飲暴食。

每個人心中都有想放縱的欲望，然而大多數(shù)能控制住沖動，因為他們能意識到長期這樣做的嚴重后果。然而邊緣型人格障礙很難控制住，他們通過這種行為來填補空虛、建立認同。

5

反復出現(xiàn)

自殺行為、自殺意圖、自殺威脅及自傷行為

大約8-10%的邊緣型人格障礙會自殺。自殺及其他沖動、反常的行為被當成解決極度強烈、無法控制的情緒痛苦的方法。而自傷能使得身體釋放一種叫β-內(nèi)啡肽的麻醉劑，能使人產(chǎn)生快感。

6

由于顯著的情感反應而導致的情緒不穩(wěn)定

如強烈的陣發(fā)性煩躁不安、易怒或焦慮

多數(shù)人情緒不好的時候，總能采取一定方法來調(diào)整心態(tài)，控制下情緒，不至于使人際關(guān)系受到大的影響。而邊緣型人格障礙卻很難做到這點。他們的情緒在幾個小時內(nèi)從火冒三丈到抑郁寡歡，又從抑郁寡歡轉(zhuǎn)為煩躁不安，再從煩躁不安變成焦慮。

7

不恰當或無法控制的憤怒

如常發(fā)脾氣、持續(xù)發(fā)怒、反復發(fā)生肢體沖突

他們的怒火常常十分激烈，無法預測，不合邏輯。

不過也有邊緣型人格障礙是無法表達怒氣。他們害怕一旦表達出最輕微的怒氣，也會失控，害怕自己的發(fā)怒會遭到別人的報復。

8

短暫的、與心理壓力應激有關(guān)的妄想

或嚴重的分裂癥狀

為了逃避痛苦，他們會出現(xiàn)不同程度的分裂情形，比如：不記得自己說過一些話、做過一些事。壓力越大，越有可能發(fā)生分裂。

彌漫性的羞恥感

認為自己是一無是處的人。

有人認為羞恥感是許多現(xiàn)象的根源，如發(fā)怒、批評和苛責別人、照顧和幫助別人、相互依賴、成癮、過度討好別人、飲食障礙等。

不明確的邊界

他們認為邊界是人與人之間的裂痕，對自己還是對別人，都沒有辦法做到人際邊界。

控制別人

覺得需要控制別人，因為他們深深感覺到無法控制自己。他們設法讓世界變得更有預測性，更可管控。

人際關(guān)系過分敏感

他們有驚人的洞察他人心思的能力，能準確挖掘?qū)Ψ降拿舾信c脆弱。有時候，他們會利用自己探測出的東西，使自己在不同情境下獲益。

情境式能力

有些邊緣型人格障礙在很多情況下掌控得當，運籌帷幄，許多人還非常聰明，富有藝術(shù)天賦。他們往往在困難情形下心中有數(shù)，在看起來不難甚至簡單的情況下茫然無措，這就是情境式能力（situational  competence）。

自戀需求

他們時不時要把人們的關(guān)注焦點“拉”回到自己身上。他們對大多數(shù)事情所做的反應僅僅取決于這件事如何影響自己。如，有些人通過抱怨身體不適等，將關(guān)注點轉(zhuǎn)移到自己身上。

在過去，包括小編在內(nèi)，碰到這樣的朋友，都會自我檢討，是不是自己做了什么，得罪了他們。而現(xiàn)在，我們終于可以放下這個包袱了，因為出問題的是他們，而不是自己。

但是，怎么與這樣的人相處更好？

如果是邊緣型人格障礙，那還有有救嗎？

未完待續(xù)