王開金江津中心醫(yī)院呼吸科:

青年女性，丈夫有結(jié)核病史病程2月，有咳嗽咳痰癥狀，胸部ct左上，下葉均有病灶，多發(fā)，多態(tài)，部分壞死空洞，部分有小葉中心結(jié)節(jié)，左下主病灶邊界清楚，有長毛刺，考慮結(jié)核，鑒別腺癌。

一切∮隨緣:

左肺下葉實(shí)變影，邊緣收縮，分葉，毛糙，牽拉胸膜，內(nèi)可見空泡，空泡壁光滑，邊緣可見欠清的磨玻璃影，另左肺上葉下葉有散在小結(jié)節(jié)，臨床37歲女性，咳嗽咳痰兩個(gè)月，考慮炎性病變：結(jié)核，奴卡，放線菌，建議增強(qiáng)及抗炎復(fù)查

李:

左肺散在結(jié)節(jié)片狀影，可見空洞，形態(tài)相似，考慮炎癥可能，隱球？

不吝慷慨:

感覺慢性炎癥表現(xiàn)，沒做增強(qiáng)，里面好像有壞死和鈣化，結(jié)核不能除外，只是周圍有些太干凈了，但是也不除外腺癌，建議穿刺活檢

楊麗:

青年女性，呼吸道癥狀，感染指標(biāo)大致正?？寡仔Ч患选Ｗ蠓蜗氯~團(tuán)片影，邊緣平直為主局部膨隆，內(nèi)壁光滑小空洞，支氣管穿行略擴(kuò)張，血管增粗。考慮淋巴瘤，鑒別特殊感染（想不出來）

看圖說話:

左肺多發(fā)斑片影，小磨玻璃影，多態(tài)，部分見空洞，左下病灶邊界清楚，有長毛刺，結(jié)核接觸史，考慮結(jié)核，鑒別腺癌。

玫:

女，37間斷咳嗽，咳痰二個(gè)月，貧血，左肺下葉不規(guī)則形軟組織密度影，邊緣見分葉及胸膜牽拉，病灶內(nèi)見小空洞，洞壁光滑，考慮炎性病變，除外腺癌。

那個(gè)人:

中年女性，咳嗽，白痰，無伴胸痛，無發(fā)熱，臨床實(shí)驗(yàn)室檢查無特殊。左肺下葉團(tuán)片影，考慮肉芽腫相關(guān)疾病，平掃覺得平行胸膜，周圍有暈，未見明顯樹芽，空洞。考慮隱球菌？鑒別OP樣病變。重建看是否平行支氣管，如果是，結(jié)核也要考慮

薏米:

中年女性，咳嗽2月，胸部CT可見左肺下葉可見一條片樣結(jié)節(jié)影，內(nèi)可見壞死和鈣化，邊緣可見索條影，內(nèi)有空洞，洞壁光滑，周邊及遠(yuǎn)端肺葉可見散在結(jié)節(jié)影，考慮結(jié)核可能，鑒別腺癌

張小兵:

左肺下葉實(shí)變及GGO，邊緣平直，向心性弓形凹陷，內(nèi)見擴(kuò)張支氣管及壞死，鄰近胸膜反應(yīng)性增厚，考慮炎性病變，結(jié)核。

寒江雪:

左肺下葉病變，長短毛刺，收縮明顯，小空洞，胸膜牽拉，周圍略模糊GGO，支氣管擴(kuò)張，部分層面欠通暢。炎性病變，隱球菌？炎性肉芽腫？腺癌待排。建議增強(qiáng)及重建。

冬瓜:

支持炎性病變，隱球？結(jié)核？其它真菌不支持

Sugar阿Q:

支持炎性病變，癮球？結(jié)核？不完全除外腺癌可能，建議完善三位重建跟增強(qiáng)檢查

王江濤:

病灶比較散，局部實(shí)變，胸膜粘連，考慮炎性病變

周太狼:

中年女性，咳嗽2月，血象不高，T-SPOt陽性。

影像見左肺下葉結(jié)節(jié)狀、斑片狀密度增高影，內(nèi)可見支氣管征及小空洞，邊緣可見索條影，考慮炎性病變，結(jié)核可能。

宇宙:

左肺上葉及下葉背段胸膜下磨玻璃結(jié)節(jié)，下葉葉間裂結(jié)節(jié)，葉間裂凹陷，下葉外基底段實(shí)變及磨玻璃影，支氣管擴(kuò)張，空洞，胸膜牽拉，首先考慮炎性，隱球菌？惡性病變待排

HeKate·Awizard·Sinitici:

左肺下葉基底段不規(guī)則片狀影，結(jié)節(jié)，磨玻璃，空泡，支氣管進(jìn)入，血管貼邊，胸膜牽拉，考慮炎性病灶可能，隱球？鑒別結(jié)核

必有路:

雖然形態(tài)不太像結(jié)核，可家人正在抗癆。。還粘白痰，腺癌不敢除外

王秀仙:

左肺下葉大片實(shí)變，周圍可見小斑片及磨玻璃影，實(shí)變影部分邊緣可見暈征，其內(nèi)可見空泡及支氣管擴(kuò)張，考慮隱球。鑒別結(jié)核

紅日東升:

中年女性，病史兩月，炎性標(biāo)志物不高。左肺下葉多發(fā)病灶，外外基底段見片狀高密度影，邊緣模糊，周圍可見索條，內(nèi)可見擴(kuò)張支氣管影。左肺上葉見小斑片伴GGO?？紤]炎性病變，隱球？結(jié)核？

飛鷹行動(dòng):

青年女性，丈夫有結(jié)核病史病程2月，胸部ct左肺上，下葉均有病灶，多發(fā)，多態(tài)，部分壞死空洞內(nèi)可見支氣管擴(kuò)張，部分有小葉中心結(jié)節(jié)，左下主病灶邊界清楚，有長毛刺，首先考慮炎性病變，病灶未見鈣化，隱球>NTM>結(jié)核，鑒別腺癌。

小鎖:

青中年女性，咳嗽，少量白痰，無伴胸痛，無發(fā)熱。左肺下葉團(tuán)片影，病灶較集中，多發(fā)蘑菇兄弟融合，病灶長軸平行胸膜，邊緣收縮平直為主，有小空洞，小氣泡，部分病灶周圍有暈，支氣管通暢，未見明顯樹芽，楔形征?？紤]慢性炎，隱球菌？鑒別OP樣病變，結(jié)核，粘液腺癌

流心明智:

中年女性，咳嗽咳痰2月，丈夫結(jié)核治療中，TSPOT陽性。

胸部ct：左上葉小結(jié)節(jié)影，周圍GGO邊界不清。左下葉多發(fā)結(jié)節(jié)、斑片影、索條影，大病灶內(nèi)可見小空洞，周圍模糊暈，胸膜牽拉，支氣管爬行征？考慮慢性炎性病變：結(jié)核？鑒別腺癌。

棉花糖:

青年女性，丈夫有結(jié)核病史病程2月，胸部CT左肺上葉及下葉均有病灶，下葉外基底段實(shí)變及磨玻璃影，周圍模糊，支氣管擴(kuò)張，空洞，胸膜牽拉，首先考慮炎性，隱球菌？

蔣勝華:

青年女性，咳嗽、咳痰2月，無發(fā)熱，T-SPOT陽性，氣管鏡檢查陰性，胸部CT：左肺多個(gè)病灶，下葉為主，有實(shí)變、結(jié)節(jié)、支氣管擴(kuò)張，空洞，內(nèi)部密度不均，首先考慮炎性病變，T-SPOT陽性，NTM？。

一米陽光:

青年女性，左肺多發(fā)斑片，結(jié)節(jié)病灶，密度不均，病灶邊界不清，形態(tài)不規(guī)則，有支氣管引流，邊緣有磨玻璃影。綜合分析，丈夫有肺結(jié)核病史，實(shí)驗(yàn)室TSPOT陽性。支持炎性，考慮結(jié)核，NTM，鑒別淋巴瘤。

毛勤香:

左肺散在多發(fā)斑片狀影，下葉為著，左肺下葉較大團(tuán)片影邊緣模糊有磨玻璃影，有空泡，血管進(jìn)入，氣管分支似有閉塞，胸膜牽拉，抗炎治療效果差，Tspot陽性，余隱球菌和結(jié)核目前實(shí)驗(yàn)室檢查陰性，家屬有肺結(jié)核病史，影像不是典型的結(jié)核，37歲，先考慮炎性，結(jié)核重點(diǎn)排查，粘液痰，需排除粘液腺癌可能，常規(guī)治療后復(fù)查。

睡在樹上的魚:

左肺下葉可見結(jié)節(jié)影，病灶內(nèi)見壞死、鈣化，邊緣可見索條影，內(nèi)有空洞，洞壁光滑，周邊及遠(yuǎn)端肺葉可見散在結(jié)節(jié)影，考慮結(jié)核可能，鑒別腺癌

食客:

左肺結(jié)節(jié)，實(shí)變及磨玻璃影，首先考慮感染性，隱球菌？結(jié)核？

慎獨(dú):

青年女性，左肺下葉團(tuán)片影，邊緣平直為主局部膨隆，內(nèi)壁光滑小空洞，支氣管穿行略擴(kuò)張，血管增粗?？紤]炎性肉芽腫，隱球可能大，鑒別淋巴瘤

琦遇:

女患 37歲 年輕 抗炎治療病灶無好轉(zhuǎn)，病灶特點(diǎn)左肺下葉外基底段為主胸膜下沿支氣管分布病灶，病灶整體平直收縮為主，支氣管未見截?cái)?，有支氣管爬行特點(diǎn)，病灶周邊散在GGO，大部分模糊，結(jié)核感染T細(xì)胞檢測陽性 有肺結(jié)核密切接觸史 首先考慮繼發(fā)性肺結(jié)核    支氣管鏡灌洗液檢查沒有找到病原學(xué)或者腫瘤細(xì)胞證據(jù)，肺結(jié)核依據(jù)不足，建議穿刺活檢，除外腺癌可能

心靈雞湯:

女，37歲，慢性咳嗽2月余，治療未見吸收，左肺下葉見實(shí)性結(jié)節(jié)及磨玻璃灶，部分邊界平直，膨隆，有長毛刺，邊緣稍模糊，內(nèi)見空洞，內(nèi)壁光整，遠(yuǎn)側(cè)見低密度影，鄰近支氣管未見明顯堵塞，鄰近斜裂胸膜牽拉，考慮肉芽腫病變，丈夫有肺結(jié)核史，結(jié)核可能，鑒別腺癌，建議前片對(duì)比與增強(qiáng)及必要時(shí)穿刺活檢。另左肺上葉胸膜下似見磨玻璃灶，結(jié)核？

荷塘月色:

左肺下葉實(shí)性結(jié)節(jié)，周圍可見GGO，部分邊緣平直并可見毛刺，內(nèi)可見小空洞，壁光整，臨近胸膜有牽拉，部分支氣管擴(kuò)張，部分層面欠通暢?？紤]炎性病變可能

馬寧強(qiáng):

長短毛刺，收縮明顯，小空洞，胸膜牽拉，周圍略模糊GGO，支氣管擴(kuò)張，部分層面欠通暢。多考慮炎性病變，腺癌待排。

徐天鵬，寧夏海原縣人民醫(yī)院，放射:

左肺下葉多發(fā)磨玻璃及實(shí)變影，實(shí)性病灶邊緣收縮，似有微鈣化及壞死，局部毛糙，牽拉胸膜，內(nèi)可見空泡，空泡壁光滑，邊緣可見欠清的磨玻璃影，臨床咳嗽咳痰兩個(gè)月，考慮炎性病變：結(jié)核可能性大。