胸腺瘤是起源于胸腺上皮細(xì)胞的腫瘤，胸腺內(nèi)淋巴細(xì)胞無腫瘤細(xì)胞生物學(xué)特性。 2004 年 WHO 分類：A 型、AB 型、B 型和 C 型 A 型——腫瘤上皮細(xì)胞呈梭形或卵圓形； AB 型——同時具有 A 型和 B 型特征； B 型——腫瘤上皮細(xì)胞呈上皮樣或樹突樣，根據(jù)上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的比例和腫瘤細(xì)胞異型性將 B 型又分為 B1、B2、B3； C 型——即胸腺癌，細(xì)胞異型性明顯，喪失胸腺的特殊結(jié)構(gòu)，與其他器官的癌相似。 近年來國內(nèi)外學(xué)者一致認(rèn)為胸腺瘤的良惡性并不取決于細(xì)胞形態(tài)，而主要取決于影像和手術(shù)中病變有無鄰近組織的浸潤和種植，據(jù)此臨床上胸腺瘤分為侵襲性和非侵襲性胸腺瘤兩大類。 目前臨床應(yīng)用最廣泛的分期是 Masaoka 病理分期： I 期——肉眼下包膜完整，顯微鏡下包膜無侵犯； II 期——肉眼下腫瘤侵犯周圍脂肪或縱膈胸膜，或鏡下包膜受侵犯； III 期——肉眼下腫瘤侵犯鄰近器官； IV 期——胸膜心包播散，淋巴或遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（a 腫瘤胸腔內(nèi)種植轉(zhuǎn)移；b 腫瘤淋巴或血源遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移）。 非侵襲性胸腺瘤占胸腺瘤的 80% 以上，瘤的表面有纖維性包膜，有時包膜有鈣鹽沉積。切面瘤實(shí)質(zhì)膨隆，可見纖維分隔。較大的腫瘤常有壞死、液化或出血、囊變。鏡下瘤組織由上皮細(xì)胞和淋巴細(xì)胞構(gòu)成，兩者以不同比例混合存在，腫瘤內(nèi)淋巴細(xì)胞多為成熟的小淋巴細(xì)胞，無異型性。侵襲性胸腺瘤屬于低度惡性，診斷主要根據(jù)腫瘤被膜及周邊組織有瘤細(xì)胞浸潤，此型肉眼檢查和手術(shù)時所見頗為重要，而腫瘤的組織學(xué)所見侵襲性和非侵襲性并無明顯區(qū)別。
胸腺癌。腫塊邊界不清，侵犯心包及血管周圍脂肪間隙，內(nèi)部可見明顯壞死，增強(qiáng)呈明顯不均勻強(qiáng)化。伴有左側(cè)胸膜腔及心包積液。
