寶媽們都知道，寶寶滿6月齡之后要加高鐵米粉，那大家知道為什么加的是高鐵米粉？普通米粉不行嗎？自家熬的米糊不行嗎？除了米粉，還能加什么？

這得從寶寶對鐵的需求量說起。

6月齡以下的寶寶不加鐵是因為自孕晚期起寶寶體內已經儲存了足夠多的鐵，供他出生后5-6個月生長發(fā)育的需要。只要是足月嬰兒，一般純母乳喂養(yǎng)是夠的，配方奶粉也能滿足。當然，這就要求孕媽媽在孕期每天有足夠的鐵攝入，以保證胎兒儲存的需要，孕中期達到24mg/天，孕晚期達到29mg/天。如果孕媽媽鐵攝入不足，那寶寶出生后4月齡左右可以補充鐵劑1mg/kg。寶寶是否需要補充鐵劑，要在兒科醫(yī)師和營養(yǎng)師的評估后決定，寶媽切不可擅自給寶寶服用。

大家可以看到，滿6月齡后，鐵需求急劇上升，這是因為基本到6月齡時，寶寶體內儲存的鐵已經消耗殆盡了，而這個階段嬰兒生長速度比較快，血容量擴張，母乳中微量的鐵無法滿足生長發(fā)育需要，這個年齡段的寶寶最容易鐵缺乏。因此，必須從母乳之外的其他食物中獲取足夠的鐵，給寶寶添加含鐵豐富的食物。

在這個年齡段，寶寶基本建立了良好的飲食規(guī)律，只要按照膳食指南的推薦攝入量，保證每日飲食營養(yǎng)均衡，是不太容易缺鐵的。

1、首先會發(fā)生缺鐵性貧血，而這種貧血在嬰兒期更容易發(fā)生；

2、鐵缺乏的嬰幼兒會煩躁、對周圍不感興趣、身體發(fā)育受阻，體力下降，注意力與學習能力降低；可能會損害嬰幼兒的認知能力，這些癥狀在補充鐵之后會有所改善，但不能完全逆轉鐵缺乏所造成的損害；

3、還可能出現抗感染能力降低，有研究表明，缺鐵可以使T淋巴細胞減少，免疫反應缺陷，殺菌能力減弱等，但在鐵治療后能夠恢復；

4、國外有調查發(fā)現，鐵缺乏的嬰幼兒鉛中毒發(fā)生率比無鐵缺乏的高3-4倍，這是由于鐵缺乏導致對二價金屬吸收率增高引起的。

通常鐵過量是由于攝入過量的含鐵食物、或胃腸輸入過多的鐵、抑或一些病理性的鐵吸收異常而引起的。因此，以嬰幼兒的進食量，一般是很少會發(fā)生鐵中毒的，除非持續(xù)給寶寶補充大量的鐵劑，或者食用含鐵異常高的食品。

因此，相對于鐵過量，嬰幼兒更常見的是鐵缺乏。在2016年的11個省份3歲以下兒童貧血流行病學抽樣調查中，貧血率為24.4%[1]。近些年，對嬰幼兒缺鐵性貧血越來越重視，但跟發(fā)達國家相比，發(fā)病率還是挺高的，即便像北京這樣經濟發(fā)達、重視育兒的地區(qū)，2019年的調查也顯示北京地區(qū)6月齡嬰兒貧血患病率為11.8%[2]，其他地區(qū)的貧血率更高。

含鐵豐富的食物包括高鐵米粉、肝臟（豬肝、雞肝）、紅肉（牛肉、豬肉、羊肉）和血類（豬血、羊血、鴨血等）。這些食物含有的鐵為血紅素鐵，是二價鐵，在人體內的吸收率為15%~40%之間，肉類中含有的肉因子本身也能促進鐵的吸收。

知道了哪些食物含有豐富的鐵之后，我們就要按需供給，根據寶寶的月齡提供合適的食物量。

推薦每日谷物類20-75克，肉禽魚25-75克，雞蛋15-50克（至少一個蛋黃），還有25-100克的蔬菜、水果。母乳500-700毫升。

我們按照寶寶的進食量來計算一下：

50g國標米粉含鐵2.35mg；50g雞蛋含鐵0.88mg；50g瘦豬里脊1.5mg；600毫升母乳含鐵0.3mg；50克蔬菜含鐵1mg；總鐵量6mg；

75克國標米粉含鐵3.53mg；50克雞蛋含鐵0.88mg；75克瘦豬肉含鐵2.25mg；600毫升母乳含鐵0.3mg；100克蔬菜含鐵量2毫克；總鐵量8.96mg。

也就是說，如果每種食物都按照推薦量的均值50g左右來攝入，寶寶每日鐵攝入6毫克，可能無法滿足每日10毫克的需求量；如果按照75克來攝入，每周吃兩次動物肝臟或動物血，是能夠滿足每日攝入量的。

因此，建議滿6月齡的嬰兒，首選高鐵米粉、肝泥、紅肉泥等高鐵的食物；在嘗試添加輔食后，逐漸增加食物種類；到7月齡之后，逐漸增加含鐵豐富的食物攝入量，每周吃2次豬肝或血類，每次25克。

在米粉的選擇上，選強化鐵含量高的米粉，國標是0.25-0.5mg/100kj，優(yōu)選鐵含量在0.3以上的。如果能看到配料表，注意選擇亞鐵（二價鐵）的補鐵產品，包括硫酸亞鐵、葡萄糖酸亞鐵、富馬酸亞鐵等等，溶解度和吸收度要比三價鐵更高。

如果擔心初期輔食添加不足而引起寶寶鐵缺乏，建議由醫(yī)師和營養(yǎng)師評估后，考慮是否通過鐵補充劑來補鐵。

推薦每日谷物類50-100克，肉禽魚50-75克，雞蛋25-50克（至少一個蛋黃），還有50-150克的蔬菜、水果。

按照紅肉、雞蛋的推薦攝入量，每周吃2次豬肝或血類，每次25克，是可以滿足每天鐵需求的。

維生素C能夠提高食物中鐵的吸收率，維生素C廣泛存在于蔬菜、水果中；因此，日常飲食中，要注意給寶寶提高豐富的蔬果，比如柑橘類水果、櫻桃、獼猴桃、彩椒、青椒、綠葉蔬菜等等。

說到這，想必有些媽媽就有疑問了：紅棗、菠菜、蛋黃不是富鐵食物嗎？我經常給孩子吃。

與肝、紅肉、血類動物性食物相比，紅棗、菠菜、木耳的含鐵量其實不算高，這些植物性食物中的鐵元素為非血紅素鐵，吸收率很低，通常為3%左右。而且非血紅素鐵為三價鐵，在人體內需要通過氧化還原反應，生成二價鐵才能生效，在此過程中，受到很多因素的影響，比如谷物中的植酸、蔬菜中的草酸；如果真的用紅棗、菠菜來補鐵，恐怕補鐵的效果是有限的，不宜作為補鐵的優(yōu)選食物。

另外，還要提醒的是，蛋黃中的確是含有鐵，不過吸收率比較低，可以作為鐵的來源之一，但并不是補鐵的良好選擇。