范麗麗1，李 彤2*

(1.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 藥學(xué)院，廣西 南寧 530200；2.廣西中醫(yī)藥大學(xué) 瑤醫(yī)藥學(xué)院，廣西 南寧 530001)

瑤醫(yī)藥是瑤族人民長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的智慧結(jié)晶，作為民族醫(yī)藥的重要組成部分，其在瑤族人民群眾防病治病與養(yǎng)生保健領(lǐng)域發(fā)揮了重要作用。瑤醫(yī)理論的生命觀和疾病觀對(duì)于疾病病因的闡釋、藥物的運(yùn)用、診療技法的選擇以及養(yǎng)生保健的實(shí)踐均有一定的指導(dǎo)作用。其中，盈虧平衡理論是瑤醫(yī)理論的核心[1]，本文對(duì)該理論在廣西少數(shù)民族藥膳中的應(yīng)用進(jìn)行初步探討。

 盈虧平衡理論

1.1 盈虧平衡理論內(nèi)涵[2]

盈者，滿(mǎn)也，莫不有也，為實(shí)而有余、庫(kù)中富余之意。虧者，空也，莫不缺也，為虛而不足、倉(cāng)底少糧之境。與中國(guó)古代哲學(xué)中的陰陽(yáng)一樣，盈與虧是一組相對(duì)的概念，成為瑤醫(yī)學(xué)闡述機(jī)體的生理情況、病理轉(zhuǎn)歸以及養(yǎng)生保健等理論的重要載體。

瑤醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論認(rèn)為人體必備兩個(gè)系統(tǒng)：肉身生理系統(tǒng)和靈魂生理系統(tǒng)，揭示人體其實(shí)是以?xún)煞N生命形式并存，前者以“味”為養(yǎng)，后者以“氣”養(yǎng)，《六節(jié)藏象論》中的“天食人以五氣，地食人以五味”即為此意。人體兩套系統(tǒng)保持平衡，和諧統(tǒng)一，構(gòu)成了盈虧的諸多關(guān)系，而平衡則是最高法則，任何一方失衡都會(huì)影響對(duì)方的存在狀態(tài)，最終導(dǎo)致疾病產(chǎn)生。因此盈虧平衡即是健康，盈虧失衡即為生病。

1.2 盈虧平衡理論的應(yīng)用

1.2.1 盈虧平衡理論與疾病 盈虧理論指導(dǎo)瑤醫(yī)藥應(yīng)用時(shí)，主要用于判斷機(jī)體盈虧平衡狀態(tài)?，庒t(yī)所言之 “盈”，是指以邪氣盛為主要矛盾的病理狀態(tài)。瑤醫(yī)病因?qū)W指出痧、瘴、蠱、風(fēng)、癆、瘟、虛等病因是導(dǎo)致機(jī)體進(jìn)入過(guò)盈狀態(tài)的主要原因。 “盈”之狀態(tài)，常表現(xiàn)為外感病證的初期和中期，或是慢性病之痰毒壅盛、食積不化、水濕泛濫、瘀血內(nèi)阻等病證，臨床可見(jiàn)壯熱、狂躁、聲高氣粗、腹痛拒按、二便不通、脈實(shí)有力等癥狀，而病癥以感冒發(fā)熱、便秘尿閉、腹脹腹痛、四肢腫脹、關(guān)節(jié)疼痛劇烈等為主，甚至滿(mǎn)而溢，發(fā)生腦出血、嘔血吐血、崩漏大出血等危急情況。

瑤醫(yī)所言之“虧”，是指以正氣衰為主要矛盾的病理狀態(tài)。瑤醫(yī)病因?qū)W指出人體生理機(jī)能減退、抗病能力低下是造成虧的主要原因。正氣不足與邪氣抗?fàn)?，難以出現(xiàn)較劇烈的病理反應(yīng)。因虧導(dǎo)致的臨床表現(xiàn)為低熱、安靜、聲低氣微、腹痛喜按、二便自遺、脈虛無(wú)力等，病癥為二便滑泄不禁、肌肉松軟、四肢無(wú)力、頭暈眼花、腰酸腿軟、重度貧血、多汗易感冒、內(nèi)臟下垂、小兒腳軟難以行走、毛發(fā)脫落、面黃肌瘦，甚至出現(xiàn)大汗暴出不止、亡陽(yáng)、虛脫休克等危急情況。

瑤醫(yī)審癥治病首先需判斷機(jī)體不平衡之所在：盈則滿(mǎn)，滿(mǎn)則溢，溢則病，故出現(xiàn)腦溢血、血山崩等癥。同樣，虧則虛，虛則損，損則病，故出現(xiàn)眩暈、貧血、哮喘等癥。通常遵循“盈則消之，虧則補(bǔ)之”的“風(fēng)虧打盈”治療原則。

1.2.2 盈虧平衡理論與藥物 瑤醫(yī)學(xué)治療用藥須在“盈虧平衡理論”的指導(dǎo)下，熟練掌握“風(fēng)虧打盈”的治療原則，精確運(yùn)用“盈則消之，虧則補(bǔ)之”的選藥配伍原則，使機(jī)體內(nèi)環(huán)境與外環(huán)境達(dá)到雙重盈虧平衡，方能祛除病邪，使機(jī)體痊愈?，幩幾畛Ｓ玫摹拔寤ⅰ薄熬排！薄笆算@”“七十二風(fēng)”歸納起來(lái)分為風(fēng)藥、打藥兩類(lèi)。“五虎”多為打藥，“九牛”具有養(yǎng)血固腎益精、舒筋活絡(luò)的功效，多屬風(fēng)藥?！笆算@”可通達(dá)經(jīng)脈、透利關(guān)節(jié)，適宜瘀阻、濕滯的患者，多屬打藥。七十二風(fēng)用途極廣，屬風(fēng)、打藥相兼?？傊?，治療盈癥以打藥為主，治療虧癥以風(fēng)藥為主。

盈虧平衡理論在藥膳中的應(yīng)用

2.1 藥膳組方原則

瑤醫(yī)藥膳方多為相對(duì)固定組方，由主藥、配藥、引路藥組成，分別相當(dāng)于中藥方劑中的君藥、臣藥、使藥。在盈虧平衡理論的指導(dǎo)下，瑤醫(yī)藥膳組方遵循其特有的風(fēng)打配伍原則，“非風(fēng)不足以調(diào)滋，非打不足以去暴”[3]。

2.2 辨證施膳舉例[4-5]

2.2.1 邪盈不盛而正虧不衰 主要特征：正虧邪盈，但未至正衰邪盛，無(wú)器質(zhì)性病變指標(biāo)，表現(xiàn)為生理功能低下、適應(yīng)能力不同程度減退；或在疾病過(guò)程中，邪氣不亢盛，正氣不甚衰弱，則正邪雙方相持，病勢(shì)遷延。主要癥狀：頭痛、項(xiàng)強(qiáng)、發(fā)熱、汗出、惡風(fēng)、脈浮緩；或兼自汗、面色淡白、短氣、動(dòng)則氣喘、倦怠乏力、納少便溏、舌淡苔白、脈細(xì)弱等；或發(fā)熱惡寒、頭身疼痛、無(wú)汗、脈浮緊等；或壯熱、口渴、汗出、脈洪大，兼見(jiàn)燥渴、心煩、背微惡寒等。 膳方舉例：①羅漢果豬肺湯。組成：羅漢果1個(gè)(約30g)、豬肺250g、姜片10g、黃酒15g、鹽3g。制作方法：將豬肺沖洗干凈，切塊，砂鍋煮水，水沸后放入豬肺，撇去浮沫，加入羅漢果、黃酒、鹽，改用微火燉煮1h即成。功效為補(bǔ)肺潤(rùn)燥、止咳化痰，適用于廣西秋季保健。②瑤族民間保健涼茶方。組成：九節(jié)風(fēng)9g、(鮮)茅根30g、土甘草10g等。制作方法：將上述各品煎水，代茶飲。功效為清熱祛暑、生津止渴，主治夏季暑熱亢盛。

2.2.2 邪盈過(guò)盛而正虧不衰 主要特征：邪氣亢盛，正氣不甚衰弱，癥狀明顯，病勢(shì)處于發(fā)展的態(tài)勢(shì)。主要癥狀：發(fā)熱、腹脹痛拒按、胸悶煩躁，甚至神昏譫語(yǔ)、呼吸氣粗、痰涎壅盛、大便秘結(jié)；或下利、里急后重、小便不利；或淋瀝澀痛、舌質(zhì)蒼老、舌苔厚膩、脈實(shí)有力；或壯熱、狂躁、聲高氣粗、四肢腫脹、關(guān)節(jié)疼痛劇烈、二便不通、脈實(shí)有力，甚至滿(mǎn)而溢，發(fā)生腦出血、血山崩等危急情況。膳方舉例：①醒病藥膳方。組成：茅屋蕉心(野芭蕉果實(shí))適量、厚樸心適量、豬心1個(gè)、朱砂(水飛)0.3g。制作方法：上藥共蒸熟，除厚樸心外，其余1次吃完，每日1劑，連服3日。服藥后查看背脊心(命門(mén)穴至大椎穴一線(xiàn)心臟對(duì)應(yīng)部位)，若出現(xiàn)紅點(diǎn)或淡紅點(diǎn)，則用消毒針刺破擠掉黃水。功效為清瀉心火、滋補(bǔ)陰血、鎮(zhèn)心安神，主治心火偏盛之醒病(相當(dāng)于心臟病、心悸等)。②仙桃桑斛紅姜茶。組成：石仙桃30g、桑白皮15g、石斛全草30g、紅姜6g。制作方法：水煎，每日1劑，分2次服用。功效為止咳化痰，主治風(fēng)寒咳嗽。

2.2.3 邪盈不盛而正虧過(guò)衰 主要特征：在正氣祛邪的過(guò)程中，邪氣漸退但正氣大傷；或由于患者素來(lái)體虛，正氣無(wú)力驅(qū)盡病邪或邪氣深伏傷正，正氣大虛，余邪未盡，致使疾病處于纏綿難愈的態(tài)勢(shì)。主要癥狀：食欲不佳、失眠多夢(mèng)、容易疲勞、精神不振、記憶力減退等；或面色淡白或萎黃、精神萎靡、身疲乏力、心悸氣短、形寒肢冷、自汗、大便滑脫、小便失禁、舌淡胖嫩、脈虛沉遲等；或五心煩熱、消瘦顴紅、口咽干燥、盜汗潮熱、舌紅少苔、脈虛細(xì)數(shù)等；或疾病多且易反復(fù)、患病后恢復(fù)慢等；或病程長(zhǎng)、傷口愈合緩慢等。 膳方舉例：①瑤藥一身保暖養(yǎng)生湯。組成：一身保暖20g，黃花倒水蓮15g，牛大力、當(dāng)歸藤各10g，土雞500g。制作方法：上述各品煲湯食用。功效為清補(bǔ)滋陰、補(bǔ)肝益腎、補(bǔ)氣活血、強(qiáng)身健體，適用于氣血虛少的婦女及中老年人。②黃花倒水蓮煲豬腳 。組成：黃花倒水蓮10～15g(鮮葉60～150g)、豬腳250g。制作方法：上述各品同煮，飲湯食肉。功效為補(bǔ)氣血安胎、強(qiáng)壯筋骨，適用于產(chǎn)后或久病體虛者。

2.2.4 邪盈過(guò)盛而正虧過(guò)衰 主要特征：邪氣盈盛，損傷正氣，正氣虧衰，或機(jī)體抗御病邪的能力日趨低下，不能制衡邪氣的侵害作用，邪氣進(jìn)一步發(fā)展，機(jī)體受到的損害日趨嚴(yán)重。主要癥狀：納少或吐、自利等；或大汗淋漓、身熱肢暖、煩躁不安、口渴咽干、唇干舌燥、肌膚皺癟、小便極少、舌紅干、脈細(xì)數(shù)無(wú)力等；或大汗出、汗冷、身涼惡寒、四肢厥冷、面色蒼白、蜷臥神疲等；或體虛乏力、面色晦暗、消瘦、劇痛、神情淡漠、氣息微弱等。膳方舉例：①消瘤湯。組成：腫瘤藤30g、雞肉100g。制作方法：加水燉煮1h，每日1劑，頻飲。功效為扶正祛邪，適用于氣血雙虧之腫瘤患者；②月水不通方。組成：來(lái)角風(fēng)、益母草、香附子、月月紅、一身保暖各10g，豬肉150g。制作方法：以上各藥加水武火煮開(kāi)，再文火燉煮1h，每日1劑。功效為行氣散瘀、活血補(bǔ)血，適用于氣滯血瘀之月經(jīng)不調(diào)者。

結(jié)語(yǔ)

藥膳發(fā)源于我國(guó)飲食文化與中醫(yī)食療文化。作為瑤醫(yī)學(xué)的常用治療手段，其應(yīng)與瑤醫(yī)學(xué)其他理論一并得到重視。盈虧平衡理論是瑤族人民在長(zhǎng)期醫(yī)療養(yǎng)生過(guò)程中積累的智慧結(jié)晶，其在廣西少數(shù)民族地區(qū)藥膳領(lǐng)域中的應(yīng)用遵循了“盈則消之，虧則補(bǔ)之”的基本原則，亟待得到進(jìn)一步的挖掘。

參考文獻(xiàn)：

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[3] 覃訊云,李彤.中國(guó)瑤醫(yī)學(xué)[M].北京:民族出版社,2001:1-17.

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[5] 李彤,唐農(nóng),秦勝軍.實(shí)用瑤醫(yī)學(xué)[M].北京:中國(guó)醫(yī)藥科技出版社,2005.