株洲市三三一醫(yī)院 國(guó)際造口治療師 徐凌

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壓力性損傷即“壓瘡”，也叫“褥瘡”。壓力性損傷是位于骨隆突處、醫(yī)療或其他器械下的皮膚和或軟組織的局部損傷?？杀憩F(xiàn)為完整皮膚或開放性潰瘍，可能會(huì)伴疼痛感。損傷是由于強(qiáng)烈和或長(zhǎng)期存在的壓力或壓力聯(lián)合剪切力導(dǎo)致。軟組織對(duì)壓力和剪切力的耐受性可能會(huì)受到微環(huán)境、營(yíng)養(yǎng)、灌注、合并癥以及軟組織情況的影響。

壓瘡的家庭預(yù)防與護(hù)理

一 一張舒適、軟硬適中的床對(duì)于長(zhǎng)期臥床患者至關(guān)重要。

1.保持床單位平整、干燥、無屑；

2.不便翻身的患者應(yīng)睡氣墊床，以緩解局部壓力；

3.沒有氣墊床時(shí)使用足夠厚的棉絮或枕頭確保床的柔軟度以分散局部的壓力。

二 間歇性解除壓力——預(yù)防和治療壓瘡最有效的方法。

1.鼓勵(lì)和協(xié)助臥床患者翻身，一般每2小時(shí)翻身一次，如受壓發(fā)紅的部位在翻身30分鐘后壓紅未消退，必須增加翻身次數(shù)；并且使用足跟保護(hù)用具或軟枕懸空足跟或內(nèi)外踝。

2.如果沒有病情限制選擇側(cè)臥位或半臥位時(shí)，側(cè)臥時(shí)盡量選擇30°側(cè)臥位，雙膝使用軟枕避免直接接觸。

3.半臥位時(shí)搖高床頭不超過30°為宜。

4.翻身移動(dòng)時(shí)要抬空身體，動(dòng)作輕巧，避免拖、拉、拽等動(dòng)作，防止皮膚擦傷。

5.配合醫(yī)護(hù)人員局部使用新型敷料（如水膠體敷料或泡沫敷料等），它們有減輕壓力，減少摩擦，保護(hù)脆弱皮膚，促進(jìn)局部血運(yùn)，加強(qiáng)皮膚營(yíng)養(yǎng)等作用。

三 避免皮膚受潮濕、摩擦等不良刺激。

1.每日用溫水清洗皮膚時(shí)，不要用力過猛，以免摩擦力太大造成皮膚損傷。

2.大小便失禁污染時(shí)隨時(shí)清洗和更換，床鋪保持清潔干燥?？墒褂闷つw保護(hù)膜、尿套等。

3.皮膚干燥的病人，建議使用潤(rùn)膚劑；當(dāng)皮膚潮濕且無法控制時(shí)，可使用局部皮膚保護(hù)劑。

4.皮膚護(hù)理注意事項(xiàng)：禁止使用熱水袋等一切加熱裝置，避免發(fā)生燙傷；禁止按摩指壓不變白的受壓部位；出汗多或容易受潮的部位，清潔后不要使用爽身粉等粉劑，防止堵塞毛孔。

四 積極治療原發(fā)疾病，改善營(yíng)養(yǎng)狀況

根據(jù)老人的全身營(yíng)養(yǎng)情況及原飲食喜好加大蛋白質(zhì)食物的補(bǔ)充，制定結(jié)構(gòu)比例合理的膳食表，少食多餐，保持蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素及微量元素的合理供給。如果進(jìn)食困難，則可請(qǐng)醫(yī)生留置胃管進(jìn)行鼻飼或適當(dāng)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，提高機(jī)體抵抗力。

五 心理護(hù)理:

家庭成員應(yīng)多體貼、多理解、勸慰和開導(dǎo)病人，使其建立戰(zhàn)勝疾病的信心，培養(yǎng)穩(wěn)定樂觀的情緒。通過聽音樂、戲曲、看電視、讀報(bào)紙、陪病人聊天等方式分散病人對(duì)自身疾病的注意力，以調(diào)整病人的情緒做好心理護(hù)理，使病人每天能保持良好的心態(tài)。

總的來說，壓瘡的預(yù)防勝于治療。壓瘡素有“得來容易治愈難”之稱，如果您在家中由于護(hù)理不當(dāng)，不慎發(fā)生了壓瘡，請(qǐng)及時(shí)來醫(yī)院就診。