壓瘡比較常見于

長期臥床或精神異常、

不能自行變換臥位的患者。

其中坐輪椅者和老年人也是壓瘡的常見人群。

一旦家庭中有人發(fā)生壓瘡，

就會(huì)不經(jīng)意的加重該家庭的負(fù)擔(dān)。

好在大多數(shù)的壓瘡是可以預(yù)防的。

現(xiàn)在就來看看羅蔓護(hù)師具體聊一聊如何預(yù)防~

導(dǎo)致壓瘡發(fā)生的原因有外部和內(nèi)部因素。

1.骨突出部位皮膚直接受壓——產(chǎn)生的損傷也最深，而且在數(shù)小時(shí)內(nèi)就可發(fā)生。

2.斜坡臥位時(shí)皮膚受床單等阻礙，不能與受到重力作用下滑的皮下組織同步移動(dòng)而產(chǎn)生錯(cuò)位的剪切力——會(huì)導(dǎo)致全層皮膚損傷。

3.拖拉患者來變換體位時(shí)導(dǎo)致摩擦力增加——產(chǎn)生淺層皮膚損傷。

同樣的壓力大小，相同的受壓時(shí)間對于不同患者造成的損傷程度卻不同，這取決于患者自身的耐受力。

如特別消瘦的患者骨突處特別明顯而局部所受壓力較大，特別肥胖患者脂肪層厚受壓后壞死更快更深，老年患者皮膚缺乏張力，耐磨性差，更易損傷。

發(fā)熱增加皮膚氧耗，大小便失禁導(dǎo)致潮濕都會(huì)使皮膚免疫力下降，增加破損和感染風(fēng)險(xiǎn)，全身營養(yǎng)不良及水腫等都會(huì)導(dǎo)致皮膚微循環(huán)障礙，缺血缺氧而更易損傷和損傷后不愈。

這些因素也會(huì)導(dǎo)致壓瘡：

1.床，床墊和輪椅是否適于降低和分散壓力，臥位是否扭曲牽拉，與衣物床單是否摩擦。

2.患者皮膚水腫，彈性，體溫，進(jìn)食量，體重，大小便控制能力是否正常。

3.發(fā)生壓瘡的最常見部位是骶尾部，足跟，骨盆兩側(cè)股骨大轉(zhuǎn)子，坐位時(shí)坐骨結(jié)節(jié)。

早期，受壓后皮膚出現(xiàn)壓紅往往被忽略，沒有及時(shí)減壓預(yù)防。

常常在發(fā)生皮膚破潰后才意識(shí)到，或者在破潰后仍簡單認(rèn)為只是一個(gè)表皮傷，涂搽一些藥膏或消毒劑很快就會(huì)好，甚至出現(xiàn)黑色的全層組織壞死還認(rèn)為是愈合結(jié)痂。

這樣導(dǎo)致早期預(yù)防和早期治療錯(cuò)過了時(shí)機(jī)，部分患者因?yàn)榫植可顚咏M織壞死感染導(dǎo)致全身感染而危及生命。

采用不大于30°角度翻身，極度消瘦，水腫，發(fā)熱等高危患者翻身頻率要增加，采用抬動(dòng)布或滑動(dòng)布來翻身，避免拖拉，翻身后撫平身下褶皺的衣物和皮膚，大小便失禁要管理，但避免長時(shí)間放置便盆或接尿壺。

坐輪椅時(shí)每隔15-30分鐘將身體重心變換。

△30°體位

△滑動(dòng)布翻身

△滑動(dòng)手套撫平身下褶皺

△輪椅上減壓方法

△輪椅上減壓方法

選擇家用減壓床墊時(shí)，要盡量選擇有交替充氣，有透氣孔，吸濕性好，注意使用時(shí)充氣不能太足，應(yīng)使患者略陷入床墊中。

考慮使用絲質(zhì)而不是棉質(zhì)面料的床單和衣物來降低剪切力與摩擦力，在風(fēng)險(xiǎn)較高的患者的易發(fā)生壓瘡部位可增加減壓功能敷料，最好選擇能夠控制溫濕度，不刺激皮膚，降低剪切力和摩擦力的硅酮泡沫敷料。

保持皮膚清潔，使用溫和皮膚清洗劑，清洗后涂抹潤膚劑，但不能過于潮濕。不在出汗潮濕或破損皮膚處涂抹爽身粉。

不要使用取暖用具（如熱水袋，熱墊，電熱毯）。

對于有壓瘡風(fēng)險(xiǎn)的患者在保證飲食熱量充足，增加蛋白質(zhì)的基礎(chǔ)上注意維生素的補(bǔ)充和液體的補(bǔ)給。

總而言之，

對于壓瘡只要做好以上重要的幾點(diǎn)，

還是可以預(yù)防的。

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