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拿什么讓你安靜,我的孩子---關(guān)于多動(dòng)癥

 仰羊 2020-09-04

經(jīng)過(guò)了半年多的超長(zhǎng)假期,“神獸們”終于要“回籠了”,老父親老母親們懷著激動(dòng)的心、帶著抑制不住的笑容將他們送到學(xué)校,期盼著久違的寧?kù)o時(shí)刻。但有些家長(zhǎng)可能很快會(huì)收到老師的反饋:“上課不專心”“在座位上坐不住”“打擾其他小朋友”,特別是那些剛進(jìn)入小學(xué)一年級(jí)的孩子。這令家長(zhǎng)和老師都頭疼不已,那可能是什么原因呢?我們先一起看看下面這個(gè)案例:

“媽媽,到我了!到我了!”

“怎么還沒(méi)到我?......”

“砰!砰!砰!......”“你別敲門,安靜一點(diǎn)!”

“媽媽!.......”

小A雖然還在診室外候診,但他的聲音已飄進(jìn)了診室,還要不時(shí)的打開(kāi)門來(lái)“觀察進(jìn)度”。

輪到小A時(shí),體型敦厚的小朋友急匆匆地坐在椅子上。坐下的霎那間,說(shuō)時(shí)遲那時(shí)快的已經(jīng)拔掉了別在病歷本上的曲別針,拿在手里把玩。“阿姨抽血嗎?”嗓音響亮,邊說(shuō)著,手里的動(dòng)作不停,一句話的功夫曲別針都被掰直了!還沒(méi)來(lái)得及回答他,肉乎乎的小手已經(jīng)鉚定了電腦上的優(yōu)盤(pán)。

這時(shí)隔著口罩都能看到小A爸爸媽媽對(duì)著醫(yī)生無(wú)奈又歉意的微笑,看來(lái)這個(gè)情況經(jīng)常出現(xiàn)呀。

醫(yī)生在與父母了解信息的過(guò)程中,小A在診室內(nèi)來(lái)回跑動(dòng),不能安靜的坐著,多次打斷他們的談話,“阿姨你喜歡看恐怖視頻嗎?”“阿姨我給你講......”“那個(gè)視頻特別好玩......”邊說(shuō)著邊擠到醫(yī)生身旁,拿著手機(jī)一通操作......

醫(yī)生了解到,小A平時(shí)上課時(shí)經(jīng)常走神、分心,在座位上坐不住,經(jīng)常扭來(lái)扭去,小動(dòng)作多,有時(shí)會(huì)不經(jīng)老師同意離開(kāi)座位,學(xué)習(xí)時(shí)經(jīng)常粗心大意,抄錯(cuò)數(shù)、漏寫(xiě)題目等,丟三落四,家長(zhǎng)經(jīng)常需要購(gòu)買大量的文具、作業(yè)本幫他“補(bǔ)貨”。

上述案例中的小A是一個(gè)多動(dòng)癥兒童,平時(shí)家長(zhǎng)在養(yǎng)育過(guò)程中經(jīng)常覺(jué)得“精疲力竭”。今天我們就一起來(lái)了解一下多動(dòng)癥。

ADHD

什么是多動(dòng)癥?

多動(dòng)癥所對(duì)應(yīng)的醫(yī)學(xué)名詞是注意缺陷多動(dòng)障礙,英文全稱為Attention Deficit Hyperactivity Disorder,簡(jiǎn)稱ADHD。ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,起病于兒童期,是兒童常見(jiàn)的一種精神心理問(wèn)題,男孩更多見(jiàn),表現(xiàn)為與年齡不相符的注意力缺陷和/或多動(dòng)沖動(dòng)癥狀。

ADHD

多動(dòng)癥有哪些表現(xiàn)?

ADHD可以分為兩大類癥狀:注意缺陷癥狀和多動(dòng)/沖動(dòng)癥狀。許多人以為只有表現(xiàn)為活動(dòng)過(guò)度,即表現(xiàn)為多動(dòng)時(shí)才是“多動(dòng)癥”,其實(shí)不然。根據(jù)癥狀表現(xiàn),ADHD可以分為不同類型,包括注意缺陷型、多動(dòng)沖動(dòng)型和混合型,注意缺陷型的孩子可能沒(méi)有明顯的多動(dòng)沖動(dòng)癥狀,因而沒(méi)有“多動(dòng)”表現(xiàn)時(shí)仍可能是ADHD。


注意缺陷癥狀可表現(xiàn)為:

1)經(jīng)常粗心大意、馬虎,不注意細(xì)節(jié);

2)在聽(tīng)課、閱讀或談話時(shí)很難保持注意力;

3)跟人說(shuō)話時(shí)經(jīng)??雌饋?lái)心不在焉;

4)很難按照指令與要求做事,學(xué)齡兒童會(huì)不能完成家庭作業(yè);

5)很難組織好分配給他的任務(wù)或活動(dòng),凌亂、沒(méi)有條理,時(shí)間管理能力差;

6)不愿意做持續(xù)需要用腦的事情,比如家庭作業(yè)、閱讀等;

7)經(jīng)常丟失學(xué)習(xí)用具、日常用品等,如鉛筆、書(shū)本等;

8)經(jīng)常因?yàn)橥饨绲臒o(wú)關(guān)刺激而分心;

9)日?;顒?dòng)中容易忘事,比如布置的作業(yè)或任務(wù)。


多動(dòng)沖動(dòng)癥狀可表現(xiàn)為:

1)經(jīng)常坐不住,手腳動(dòng)個(gè)不停或在座位上扭來(lái)扭去;

2)在教室上課時(shí)會(huì)離開(kāi)座位,或其他需要坐在位子上的場(chǎng)合經(jīng)常離開(kāi)座位;

3)經(jīng)常在不適當(dāng)?shù)膱?chǎng)合跑來(lái)跑去或爬上爬下;

4)經(jīng)常無(wú)法安靜地學(xué)習(xí)或做事;

5)經(jīng)常說(shuō)話多,“滔滔不絕”;

6)經(jīng)常忙忙碌碌的;

7)經(jīng)常在問(wèn)題沒(méi)說(shuō)完時(shí)搶答,例如不能等待按順序發(fā)言;

8)經(jīng)常難以按順序等待,比如排隊(duì)時(shí)總是表現(xiàn)不耐煩;

9)經(jīng)常打斷別人,或者打擾別人,比如打斷他人對(duì)話、游戲等。

此外,ADHD兒童由于缺乏克制力,要什么就非得立刻滿足。他們的情緒不穩(wěn),又缺乏耐心,做什么事情都急匆匆的。他們常對(duì)一些不愉快刺激作出過(guò)分反應(yīng),以致在沖動(dòng)之下傷到他人或破壞東西,與同齡孩子交往中有時(shí)會(huì)誤傷他人或經(jīng)常與他人發(fā)生沖突。

有些家長(zhǎng)可能有疑問(wèn),是否滿足上述所有表現(xiàn)才是ADHD?

并非如此。ADHD的診斷需要在相對(duì)長(zhǎng)的時(shí)間內(nèi)、在兩個(gè)以上的場(chǎng)景中(如學(xué)校、家庭)符合上述癥狀中的一定數(shù)目,并且需要綜合考慮孩子的年齡及對(duì)功能(如學(xué)業(yè)、交往)的影響等各方面的因素。因此,如果家長(zhǎng)覺(jué)察到孩子與同齡兒童相比,經(jīng)常表現(xiàn)注意力不集中、粗心馬虎、活動(dòng)過(guò)度等,應(yīng)去專業(yè)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步評(píng)估明確。

另外,有些家長(zhǎng)會(huì)問(wèn):“孩子雖然在上課、完成作業(yè)時(shí)經(jīng)常分神、注意力不集中,但在玩電子游戲或者感興趣的活動(dòng)時(shí)可以保持一段時(shí)間的專注,是不是說(shuō)明孩子不存在注意力缺陷的問(wèn)題呢?”需要注意的是,ADHD的注意力缺陷為主動(dòng)注意缺陷,即在完成枯燥任務(wù),或者需要刻意保持注意力、大部分同齡人都可以保持注意力的任務(wù)時(shí)表現(xiàn)為難以集中注意力。

ADHD

面對(duì)多動(dòng)癥,

我們應(yīng)該怎么辦?

首先,最重要的一點(diǎn),父母及主要家庭成員要正視ADHD這一問(wèn)題。

很多家長(zhǎng)并不能接受孩子存在ADHD問(wèn)題,或者將孩子的一些癥狀表現(xiàn)歸因?yàn)楹⒆印皯卸琛薄耙庵玖Σ蛔恪?,或者“家長(zhǎng)管教不力”等。其實(shí)這樣既無(wú)法幫助孩子解決困難,還會(huì)惡化親子及家庭關(guān)系。要知道,ADHD是一種神經(jīng)發(fā)育障礙,其本質(zhì)上是“大腦管理系統(tǒng)”內(nèi)化學(xué)遞質(zhì)系統(tǒng)失衡,雖然目前缺乏客觀的檢查手段,但生物學(xué)是諸多可能病因中的主要因素。家長(zhǎng)更全面、更科學(xué)的了解ADHD的相關(guān)知識(shí),才能更好的幫助孩子、改善親子關(guān)系。

其次,尋求專業(yè)的醫(yī)療幫助。

ADHD兒童越早進(jìn)行有效干預(yù),越能減少因ADHD帶來(lái)的學(xué)業(yè)、社交等方面的功能缺陷,并有助于減少可能在青春期或成年期出現(xiàn)的其他共患問(wèn)題,比如焦慮、抑郁、成癮等。

對(duì)于學(xué)齡期ADHD兒童來(lái)說(shuō),藥物治療是首選的治療方式,當(dāng)然這也是家長(zhǎng)顧慮最多、疑問(wèn)最多的一種方式。大量研究都證明了藥物對(duì)ADHD治療的有效性和安全性。藥物可以很好的減輕ADHD癥狀,從而提高學(xué)業(yè)表現(xiàn)、改善人際交往等。目前常用的藥物有哌甲酯、托莫西汀等,一些常見(jiàn)的副反應(yīng)如食欲不振、睡眠影響等,可能會(huì)隨著服用時(shí)間增長(zhǎng)、或者調(diào)整服用方式等得到緩解。一定注意,藥物治療一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行。

有些家長(zhǎng)經(jīng)常會(huì)問(wèn)“藥物可以治愈ADHD嗎?”遺憾的是,目前沒(méi)有任何藥物或方法可以“治愈”ADHD。ADHD的治療及管理是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程,在藥物治療的基礎(chǔ)上,需要家長(zhǎng)、孩子以及學(xué)校的多方面合作,長(zhǎng)期堅(jiān)持管理好ADHD的癥狀,幫助孩子更好地解決困難。

注意缺陷多動(dòng)障礙(ADHD)是兒童中常見(jiàn)的精神心理問(wèn)題,大部分ADHD兒童的癥狀持續(xù)到青少年時(shí)期,甚至部分持續(xù)到成人期(是的,你沒(méi)有看錯(cuò),成人也會(huì)有ADHD),長(zhǎng)期存在的ADHD癥狀會(huì)影響工作、學(xué)習(xí)、家庭及人際交往等多方面,且增加了共患其他精神心理問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)。

因此,ADHD不是簡(jiǎn)單的“太調(diào)皮了”,不能存在僥幸心理認(rèn)為“孩子長(zhǎng)大就好了”,需要家長(zhǎng)們提高重視。早診斷、早干預(yù),讓醫(yī)生、家長(zhǎng)、老師及孩子聯(lián)合在一起,更好的幫助孩子應(yīng)對(duì)ADHD。

推薦家長(zhǎng)閱讀書(shū)目:

《分心不是我的錯(cuò)》

《分心的孩子這樣教》

《如何養(yǎng)育多動(dòng)癥孩子》

《多動(dòng)癥兒童的正念養(yǎng)育》


#參考文獻(xiàn)

[1]  李世明,馮為,方芳,董小惠,張紫娟,楊雀屏.中國(guó)兒童注意缺陷多動(dòng)障礙患病率Meta分析[J].中華流行病學(xué)雜志,2018,39(07):993-998.

[2]  蘇林雁,兒童精神醫(yī)學(xué).[M]湖南:湖南科學(xué)技術(shù)出版社,2014.

[3]  原著:Thomas E.Brown,主譯:王玉鳳.注意缺陷障礙.[M]北京:北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社,2007.

[4] Austerman J. ADHD and behavioral disorders: Assessment, management, and an update from DSM-5[J]. Cleveland Clinic Journal of Medicine. 2015, 82(11 Suppl 1): S2-S7.

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