患者，女，中年，今年7月中旬就診，最近半月因工作壓力、家庭瑣事出現(xiàn)心慌、入睡難等一系列不適，曾精神科就診給予抗焦慮鎮(zhèn)靜藥口服，目前主要表現(xiàn)為容易受驚，自訴“落心”感，入睡難，容易醒，醒后再入睡難，焦慮，疲乏，容易發(fā)火，情緒較前不穩(wěn)定，影響日常工作休息，飲食尚可，無(wú)寒熱偏嗜，口中有粘膩感，無(wú)異味，大便成形，小便如常。面色晦暗，口唇色黯紅，舌尖部偏紅，苔白，中后部偏于黃膩，脈弦。

考慮痰火內(nèi)擾，膽胃不和，給予柴芩溫膽湯加減，處方如下～

柴胡10g  黃芩12g  陳皮10g  姜半夏10g  茯苓15g  竹茹15g  枳殼10g  甘草5g  遠(yuǎn)志12g  首烏藤15g  佛手12g  郁金12g  玫瑰花15g  琥珀3g（沖服）

7劑后7號(hào)復(fù)診，舌苔如下圖

患者中后膩苔略減少，心慌、“落心”感減輕，入睡、易醒稍改善，大便干，痔瘡脫出，余如常。上方加郁李仁，柏子仁，桃仁，厚樸，赤芍，丹皮，7劑。

17號(hào)復(fù)診，前中部膩苔進(jìn)一步減少，中后部仍較垢膩，癥狀減輕，囑逐漸減少西藥鎮(zhèn)靜劑用量，

去郁李仁，柏子仁，桃仁，加藿香，佩蘭，龍骨，牡蠣，7付。

27號(hào)復(fù)診，舌苔如下圖～

患者黃白膩苔褪去，舌紅，苔白，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，上方加酸棗仁 雞血藤 百合 澤瀉等，給予制中藥小蜜丸調(diào)養(yǎng)。

  按～脾為生痰之源，肺為貯痰之器，過(guò)食膏梁厚味，或憂思郁結(jié)，后天失養(yǎng)等可累及脾臟，導(dǎo)致氣滯濕阻痰濁內(nèi)生，日久郁而化熱化火，形成痰濕、痰熱、痰火等癥。

  柴芩溫膽湯是由溫膽湯加入柴胡、黃芩組成。方中柴胡疏肝氣升清氣，黃芩味苦性寒，有清泄肝膽郁火，開降痰濁之功；半夏辛溫能開中脘痞滿，降濁化痰止嘔；枳殼苦寒行氣消痞；茯苓甘溫利竅除濕；陳皮和胃化痰；竹茹降膽；甘草、生姜和胃。全方共奏理氣化痰，清膽和胃之功能。柴芩溫膽湯功能使肝氣條達(dá)，胃氣得降，脾氣得運(yùn)，清氣升而濁氣降，則氣血痰火濕食諸邪皆能消散。根據(jù)兼夾癥適當(dāng)加減。

當(dāng)代工作、生活節(jié)奏快、壓力大，焦慮、抑郁等精神神經(jīng)系統(tǒng)疾患較多見(jiàn)，臨證西醫(yī)精神神經(jīng)系統(tǒng)疾病，只要符合膽胃不和，痰熱內(nèi)擾，升降失常之病機(jī)，證見(jiàn)舌苔厚膩，脈弦、滑有力者，率先使用此方，常獲良效。另外配合適當(dāng)精神心理疏導(dǎo)。