Vamik因?qū)⒕穹治鰬?yīng)用于化解種族沖突和修復(fù)社會(huì)創(chuàng)傷五次獲得諾貝爾和平獎(jiǎng)提名。他是精神分析領(lǐng)域最重要的兩個(gè)獎(jiǎng)項(xiàng)，西格蒙德·弗洛依德獎(jiǎng)和西格尼獎(jiǎng)的雙料獲得者，他曾連續(xù)15年榮膺美國(guó)最佳醫(yī)生，而且是同行互評(píng)的結(jié)果。他出版了56本專(zhuān)著和超過(guò)400篇的專(zhuān)業(yè)論文，他也是多位美國(guó)頂尖精神分析師的老師。2016年，Vamik老師的傳記電影VAMIK’S ROOM在美國(guó)上映。

Vamik：今天，我選擇的主題是自戀。自戀的字面意思是一個(gè)人愛(ài)他自己。我們作為心理健康的專(zhuān)業(yè)人士在討論自戀話題時(shí)，有時(shí)候會(huì)覺(jué)得自戀是個(gè)壞詞（bad word），但實(shí)際上并非如此。自戀就像性、攻擊、人際關(guān)系一樣，是我們的一部分，并且能夠起到自我保護(hù)的作用。但是如同性和攻擊，自戀有些時(shí)候也會(huì)變得太過(guò)夸大，而有些時(shí)候又會(huì)顯得不夠。如果我今天沒(méi)有足夠的，正常的自戀，那么就沒(méi)辦法在今天跟大家說(shuō)話了。我希望今天聽(tīng)講座的每個(gè)同行都擁有健康的自戀。我們今天要談的是夸大自戀（exaggregate narcissism）。

尤其是20世紀(jì)70年代到80年代的美國(guó)，人們突然開(kāi)始注意夸大自戀的現(xiàn)象，并且出現(xiàn)一種診斷，也就是自戀人格組織（Narcissistic personality organization）。診斷是這樣描述這類(lèi)人的，他們認(rèn)為自己非常重要，走到哪都是第一，覺(jué)得自己很獨(dú)特，執(zhí)迷于無(wú)限成功的幻想。診斷中尤其重要的一條是，他們不斷的需要得到其他人的關(guān)注和欽佩，有表現(xiàn)欲。他們的人際關(guān)系充滿了干擾和困難，而且他們只會(huì)有某一些特定的情感，而缺失了另一些特定的情感。在這一點(diǎn)上我會(huì)多做些解釋。他們?nèi)狈睬椋╡mpathy）的情緒，他們?nèi)狈?duì)其他人好的感覺(jué)，而他們特有的感覺(jué)是嫉妒（jealous）。我有一個(gè)病人，是一位非常漂亮的自戀的女性。她很富有，所以會(huì)去參加富人俱樂(lè)部。她會(huì)仔細(xì)的打扮自己，穿的很漂亮，走到俱樂(lè)部里，站到最顯眼的部位，然后觀察有誰(shuí)在看自己，有誰(shuí)在欣賞自己，她是非常自戀的人。在俱樂(lè)部里，她沒(méi)有正常的人際關(guān)系，她只是在收集別人對(duì)她的仰慕和欣賞，等到她覺(jué)得已經(jīng)收集夠了別人對(duì)她的美貌和欣賞，覺(jué)得自己是第一名了，她就會(huì)回家。有天晚上，她還是按照她的習(xí)慣站在顯眼的位置，收集仰慕，而這時(shí)候俱樂(lè)部的門(mén)打開(kāi)了，另一位美麗的女士走了進(jìn)來(lái)。非常巧合的是，那位女士穿的裙子和她的裙子是一樣的，在那個(gè)時(shí)候，這位女病人心里的感受是狂怒。美國(guó)的精神病學(xué)界繼續(xù)探索自戀人格，

在20世紀(jì)80年代，我們其中的一個(gè)研究題目是關(guān)于那些成為自戀的人，他們的家庭背景有何特征。第一個(gè)議題是在他們的童年期，都有一個(gè)冷淡的媽媽?zhuān)@樣的媽媽不表達(dá)自己的情感，或許她們是抑郁的。然而，盡管這些母親沒(méi)有執(zhí)行良好的養(yǎng)育功能，但她們對(duì)自己的孩子會(huì)有特殊的幻想，她們會(huì)覺(jué)得自己的孩子是個(gè)特別的人。我會(huì)給大家舉幾個(gè)例子。第一個(gè)例子，這位母親是個(gè)天主教信徒，她的信仰很堅(jiān)定，但是她在婚姻中非常的不快樂(lè)。然后她生個(gè)男孩。她在日常生活中感到抑郁，所以她不知道要如何去愛(ài)自己的孩子，她不知道怎么擁抱、親吻孩子，不知道怎么給孩子唱歌，她不是個(gè)好媽媽?zhuān)莻€(gè)抑郁的女人。她的幻想是，當(dāng)她的孩子長(zhǎng)大，他會(huì)成為教宗（pope）。因?yàn)閶寢層羞@樣的幻想，覺(jué)得孩子長(zhǎng)大了會(huì)成為教宗，所以她認(rèn)為自己的孩子從小到大都必須是最干凈的，他才能成為教宗。所以媽媽幾乎每天都給孩子灌腸，因?yàn)檫@樣做之后，在她的幻想里，孩子的腸道里不會(huì)有糞便，而他就成為了世界上最干凈的孩子。因?yàn)?strong>母親的養(yǎng)育不夠好的，所以孩子一方面有力比多饑渴，但另一方面又覺(jué)得自己是第一，是最特別的。我們?cè)谧詰偃烁裾系K里會(huì)看到這樣的分裂，因?yàn)椴粔蚝玫膵寢專(zhuān)瑫?huì)讓孩子產(chǎn)生力比多饑渴的感覺(jué)，他們沒(méi)有得到足夠的愛(ài)，但同時(shí)覺(jué)得自己是第一，是最特別的。

其實(shí)，在個(gè)體成長(zhǎng)的過(guò)程中，從心理發(fā)展的角度來(lái)看，這種分裂機(jī)制是正常的。一個(gè)嬰兒的心靈當(dāng)中，當(dāng)他/她感覺(jué)到媽媽不愛(ài)他/她，他/她會(huì)覺(jué)得媽媽是冰冷的，是壞的；當(dāng)媽媽關(guān)心自己的時(shí)候，他/她會(huì)覺(jué)得媽媽是好的，這是好與壞的分裂。但是當(dāng)孩子長(zhǎng)到兩歲半到三歲左右，他們會(huì)慢慢認(rèn)識(shí)到，即便是同一個(gè)人，也會(huì)有時(shí)候好，會(huì)有時(shí)候壞。這個(gè)好與壞就整合了。在這種正常的，發(fā)展性的分裂里面，這個(gè)階段度過(guò)之后，這種分裂會(huì)慢慢消除。但是在自戀人格障礙的案例里面，這種分裂被牢固的確立下來(lái)，延續(xù)到成年期。所以，自戀型人格障礙會(huì)有夸大自體的存在，同時(shí)另一個(gè)渴望愛(ài)的部分被分裂了出去。

我們用這樣的概念來(lái)理解，自戀的人心中有多個(gè)不同的媽媽，可以以弗吉尼亞州的歷史舉例。歷史上，弗吉尼亞州是擁有黑奴的美國(guó)州，白人農(nóng)場(chǎng)主生下的孩子是交給黑人保姆照料的，也就是說(shuō)白人母親在樓上做自己的事情，而把孩子交給黑人保姆照料，但是白人媽媽和黑人保姆是沒(méi)有交集的，所以這就是一種分裂的狀態(tài)，在我們的研究里，自戀的人心靈里好像有黑人媽媽和白人媽媽的存在。所以在我剛才所舉的例子里面，我們可以看到文化議題也會(huì)進(jìn)入到人格結(jié)構(gòu)發(fā)展里，也就是文化導(dǎo)致的分裂也促成了，或者說(shuō)強(qiáng)化了人格方面的分裂。我對(duì)中國(guó)文化不是特別的了解，但我對(duì)中東文化比較了解。在中東文化里，也存在多重媽媽?zhuān)╩ultiple mothers）的情況，但是這個(gè)多重媽媽與弗吉尼亞州是不同的。中東的家庭結(jié)構(gòu)是一種擴(kuò)展的大家庭，也就是一個(gè)房子里，媽媽?zhuān)婺福⒁?，姐姐們都住在一起，共同照料孩子，所以這些人都是多重媽媽?zhuān)麄兎謩e是各自的拓展，而不像黑人媽媽和白人媽媽之間無(wú)法成為彼此的延伸。所以在中東文化里，這些媽媽成為彼此的拓展，又不存在明顯的沖突。比如，媽媽和奶奶的沖突。所以這樣的人不會(huì)分裂，也不會(huì)發(fā)展出基于分裂的人格障礙。

但回到白媽媽和黑媽媽的案例里，因?yàn)榘讒寢尯秃趮寢尡旧砭褪欠至训模跃透菀鬃尯⒆赢a(chǎn)生出媽媽是分裂的感知。我再介紹一個(gè)例子，然后就來(lái)討論其他主題。我曾經(jīng)有一個(gè)超級(jí)億萬(wàn)富翁的病人，那段治療經(jīng)歷很有意思。這個(gè)億萬(wàn)富翁是個(gè)非常自戀的人，全世界第一的，最厲害的人。治療了很久之后，終于有一天，他終于能夠在我的躺椅上，跟我說(shuō)他每天早上起來(lái)第一件事，就是到我們城鎮(zhèn)里面比較貧窮的區(qū)域吃早餐，那家餐廳是非裔美國(guó)人開(kāi)的，并且他請(qǐng)餐廳的服務(wù)員，老板給他唱歌。所以那個(gè)老板娘就是他的“黑媽媽”。隨后，他會(huì)開(kāi)著他的豪車(chē)到城里面處理他一天的商業(yè)活動(dòng)，在商業(yè)活動(dòng)里成為自戀的人，而饑渴的部分被置換掉，留在了早餐店。他在白天都是全世界最厲害的，第一的，收集仰慕的人，他貶低所有人，所有人都不如他。就是這樣一個(gè)人，卻要在早上去早餐店，他的黑奶媽那喝奶。我們研究還發(fā)現(xiàn)，當(dāng)一個(gè)孩子是替代孩子（replacement child），那么他也容易發(fā)展出自戀人格障礙，我來(lái)解釋下什么是替代孩子。比如，一個(gè)媽媽?zhuān)齼扇龤q孩子去世了，她處在哀悼中。不過(guò)在那個(gè)時(shí)候，她懷孕了，又生下了一個(gè)孩子。這個(gè)新生兒跟前面死去的孩子不是一個(gè)人，但是在媽媽的心里面可能還保留著之前那個(gè)孩子的意象（image）。隨著孩子的成長(zhǎng)，媽媽在心里面可能會(huì)把之前孩子的意象放置到這個(gè)孩子的自體表征（self representation）當(dāng)中。

我來(lái)給大家舉一個(gè)例子，父母給新的孩子取了死去孩子的名字，這種情況比較少見(jiàn)，會(huì)讓人覺(jué)得古怪，而這種情況就容易導(dǎo)致自戀人格障礙。或者，媽媽會(huì)給新的孩子玩兒死去孩子的玩具，或者把新的孩子放到之前孩子的床上。又或者媽媽給新孩子唱的歌是死去的孩子最喜歡聽(tīng)的歌。而作為新生的孩子，他（她）是不知道這些的，但當(dāng)他（她）發(fā)展出自體表征的時(shí)候，他（她）所發(fā)展出的這個(gè)自體表征里，其實(shí)就含有替代的成分了，他（她）替代了之前的寶寶。這種情況里，媽媽給了孩子特別的屬性，這種特別的屬性是永生和不朽的屬性，也就是人不會(huì)死。所以我們?cè)谘芯坷锾剿骼镒詰傩腿烁裾系K的環(huán)境因素，這個(gè)背后主要是分裂的防御機(jī)制。分裂的防御機(jī)制塑造了這類(lèi)人的人格，如果這類(lèi)人能夠不那么困難的維持住他們自大的部分，把那部分饑渴的部分給排除出去，如果是這樣的結(jié)果，他們就是自戀型人格障礙。如果他們做不到維持這種穩(wěn)定的，自大的感覺(jué)，他們就會(huì)變成邊緣型人格障礙。這就是我們發(fā)現(xiàn)的關(guān)于自戀型人格組織的病理。這也是為什么，我和我的助理們發(fā)展了這樣一個(gè)術(shù)語(yǔ)，“玻璃泡泡綜合癥（glassy bubble fantasy）。你想象一個(gè)玻璃構(gòu)成的泡泡，這個(gè)泡泡里面就是你夸大的自戀，在這個(gè)玻璃泡泡里面，是你的國(guó)土，領(lǐng)地，而在這個(gè)玻璃泡泡就是邊界。在這個(gè)玻璃泡泡里面，你是獨(dú)自一人的，但你也是第一的，你擁有玻璃泡泡里所有的東西。我也要承認(rèn)，在我和我的同行發(fā)展出“玻璃泡泡幻想”這個(gè)術(shù)語(yǔ)之前，美國(guó)有一位非常著名的精神分析師，阿諾德·莫代爾(Arnold M. Cooper)提出了類(lèi)似的說(shuō)法，就是“蠶繭中的幻想”，“繭”里面是這個(gè)人的夸大自戀。我覺(jué)得玻璃泡泡的比喻更恰當(dāng)，因?yàn)樽詰俚娜藭?huì)一直在玻璃泡泡里看外面，他們時(shí)刻需要關(guān)注，現(xiàn)在誰(shuí)在崇拜我，誰(shuí)沒(méi)有崇拜我，而那些沒(méi)崇拜我的人是一文不值的。雖然他們的自大是被封裝在玻璃泡泡里面的，但他們會(huì)有自戀的移情（narcissistic transference），一旦他們進(jìn)到治療室，或在生活中與其他人相處，他們都會(huì)有看誰(shuí)在崇拜自己的狀態(tài)，而不崇拜他們的人會(huì)被貶低。

這里有個(gè)問(wèn)題是，病人在治療過(guò)程中何時(shí)能發(fā)展出移情。神經(jīng)癥的病人有比較高水平的人格結(jié)構(gòu)，初見(jiàn)治療師，他們能意識(shí)到治療師不是他們的父母，治療師是專(zhuān)業(yè)的，病人要付費(fèi)給治療師。不過(guò)神經(jīng)癥的病人也是有幻想的，在見(jiàn)治療師之前，他們就有幻想。比如有個(gè)病人，她妹妹懷孕了，但她因?yàn)樯眢w原因無(wú)法懷孕，這讓她感到痛苦而尋求心理治療的幫助。當(dāng)她第一次見(jiàn)到治療師，她說(shuō)，“哦，我以為你會(huì)更老一點(diǎn)兒。”她開(kāi)始抱怨，為什么你的頭發(fā)不是白色的，你沒(méi)有白色的胡子。那時(shí)候正好是圣誕節(jié)前，她很生氣，因?yàn)樗胂笾兄委煄煈?yīng)該是個(gè)更老的人，但眼前的治療師卻不是。剛剛提到，這個(gè)病人是在圣誕節(jié)前夕來(lái)治療的，圣誕節(jié)是在美國(guó)是重要節(jié)日，商場(chǎng)里會(huì)擺出圣誕節(jié)的裝飾，會(huì)有工作人員扮演圣誕老人。他們有白色的胡子，白色的頭發(fā)，穿著圣誕老人的服飾。她在商場(chǎng)看到了圣誕老人在抱著孩子照相的時(shí)候，她在那刻非常嫉妒，嫉妒她的妹妹有孩子，但她沒(méi)有。所以她對(duì)治療師的幻想是，她希望治療師是一個(gè)有著白胡子、白頭發(fā)的老師，就像圣誕老人一樣，可以給自己一個(gè)孩子。所以，哪怕是神經(jīng)癥的病人，也會(huì)在第一次治療時(shí)開(kāi)始移情，這個(gè)案例里，移情以這樣一種古怪的方式發(fā)生。對(duì)于自戀型人格結(jié)構(gòu)的病人，在治療的第一時(shí)刻就會(huì)開(kāi)始產(chǎn)生移情，這一點(diǎn)與神經(jīng)癥的病人不同，雖然剛才的案例里，也是在第一時(shí)間產(chǎn)生移情，但總的來(lái)說(shuō)，神經(jīng)癥的移情是慢慢發(fā)展的，需要時(shí)間的，而這種自戀人格的病人在第一時(shí)間就會(huì)對(duì)治療師產(chǎn)生移情，這被稱(chēng)作玻璃泡泡移情（glassy bubble transference）。這些病人，他們一來(lái)就會(huì)透過(guò)玻璃泡泡看你，他們看到的你要么是個(gè)被貶低的對(duì)象，要么是個(gè)需要被崇拜的對(duì)象，不管怎么樣，都不是正常的關(guān)系。哪怕這些病人是在貶低你的，但他們依然會(huì)一周來(lái)三次，四次，甚至五次，躺在你的躺椅上。他們躺在躺椅上，是為了告訴你，你是多么壞的治療師，你是最糟糕的治療師，而他們值得被更好的人對(duì)待。或者，他們可能會(huì)認(rèn)為你是非常棒，非常了不起的，他們覺(jué)得你是這個(gè)世界上最好的治療師。你們兩個(gè)如同伴侶，其他所有人都是一文不值的。這些移情會(huì)在一開(kāi)始呈現(xiàn)，這樣的狀態(tài)可能會(huì)持續(xù)幾個(gè)月的時(shí)間。他們會(huì)在一開(kāi)始就引發(fā)治療師很多的移情反應(yīng)，比方說(shuō)他們會(huì)在一開(kāi)始就讓治療師感覺(jué)被貶低，因?yàn)樗麄儠?huì)在治療中不停地，反復(fù)地提一些貶低治療師的話，類(lèi)似于你墻上掛的畫(huà)質(zhì)量太低，品味差，你為什么不換一幅更好，更新的，除此之外，你也會(huì)感到乏味，無(wú)趣。這種無(wú)趣厭倦的感覺(jué)，不僅是我和我的團(tuán)隊(duì)發(fā)現(xiàn)的，其他一些精神分析師也發(fā)現(xiàn)了這個(gè)問(wèn)題，比方說(shuō)奧托·肯伯格（Otto F. Kernberg ），如果我們發(fā)現(xiàn)自己有無(wú)趣，厭煩的感覺(jué)，那么我們要考慮這個(gè)病人的人格結(jié)構(gòu)。

還有些時(shí)候，我們甚至能夠通過(guò)肉眼觀察到這個(gè)玻璃泡泡。我想請(qǐng)大家想象一下，你的病人躺或坐在你面前，但他們躺或坐在自己的玻璃泡泡里面，就是說(shuō)，他有個(gè)玻璃泡泡罩住了他（她）。當(dāng)你說(shuō)話的時(shí)候，你會(huì)感覺(jué)自己的話打在了玻璃泡泡上面，然后又彈了回來(lái)。因?yàn)檫@個(gè)病人會(huì)說(shuō)，“你能再說(shuō)一遍嗎？你可以再說(shuō)一遍嗎？”那時(shí)候，你會(huì)覺(jué)得自己說(shuō)的話在物理層面被彈了回來(lái)。我記得，我有個(gè)病人是個(gè)理療師，他也是個(gè)非常自戀的，有著自戀人格結(jié)構(gòu)的病人。人又一次，我因?yàn)殚_(kāi)會(huì)，取消了幾次治療。你知道他做了什么事嗎？他飛到邁阿密，也就是我開(kāi)會(huì)的城市，那個(gè)城市有迪士尼樂(lè)園。在那個(gè)樂(lè)園里有單人潛水鐘的游樂(lè)設(shè)置，這就是個(gè)字面意義的玻璃泡泡，人待在里面，沉進(jìn)水里，可以看到水里面的魚(yú)等場(chǎng)景，這個(gè)病人就去坐了那個(gè)項(xiàng)目。這個(gè)病人給人的感覺(jué)是，讓治療師覺(jué)得自己很偉大，因?yàn)樗高^(guò)玻璃泡泡看外面的時(shí)候，他看到的治療師是個(gè)他崇拜的，偉大的人。治療師感覺(jué)自己很偉大，但這種感覺(jué)會(huì)隨著病人注意力轉(zhuǎn)移而消退，治療師會(huì)感覺(jué)空虛，因?yàn)閬?lái)自病人的仰慕不見(jiàn)了。所以剛才我提到治療師的一種感覺(jué)是無(wú)聊乏味，另一種感覺(jué)是覺(jué)得自己了不起，偉大，被崇拜。所以，如果他們覺(jué)得自己這么偉大，他們?yōu)槭裁磥?lái)治療？他們來(lái)尋求治療，一般是外在世界沒(méi)辦法讓他們感到自己偉大，自大下去了。他們感到了外在世界的羞恥，他們的自大受到威脅。他們會(huì)覺(jué)得低落，焦慮，抑郁，那時(shí)候他們便會(huì)來(lái)治療。他們尋求治療的動(dòng)機(jī)，其實(shí)是解決這些煩惱，讓自己可以重新自大起來(lái)。

我給大家舉個(gè)例子，我有個(gè)病人，他來(lái)自非常富有的家庭，結(jié)婚，有兩個(gè)孩子。他有名聲，地位，金錢(qián)，有好的住所。我們能想到的一切他都擁有，但是當(dāng)她太太再次懷孕，生下一個(gè)有生理缺陷的孩子，他感到痛苦，他來(lái)治療。因?yàn)檫@個(gè)有生理缺陷的兒子，破壞了他第一的，偉大的感覺(jué)。我剛才提到自戀病人的移情，通過(guò)這種立刻出現(xiàn)的自戀移情，我們可以診斷出這個(gè)病人是不是自戀人格組織的病人。但除了移情，還有些別的診斷因素來(lái)判斷病人的情況。我會(huì)給大家舉一些自戀人格的典型癥狀。我希望治療師注意兩個(gè)方面，一個(gè)是語(yǔ)言的特異性，一個(gè)是發(fā)生特定事件時(shí)，他們特定的情感反應(yīng)。也就是說(shuō)，一個(gè)方面是語(yǔ)言，一個(gè)方面是和事件相關(guān)的情緒。他們的語(yǔ)言中會(huì)有些反復(fù)出現(xiàn)的特征詞匯，比如偉大的、最美的、無(wú)與倫比的、不可思議的等等，這個(gè)語(yǔ)言列表很長(zhǎng)，但我不確定在中國(guó)文化的語(yǔ)境下，是否可以找到相似的感受。除了“夸大”的詞匯的之外，還有糟糕的、最壞的、假的等貶低性的話語(yǔ)，所以在他們的語(yǔ)言上會(huì)體現(xiàn)出夸大和貶低之間的分裂。我還有個(gè)病人，我甚至很難想象我會(huì)有這樣的病人。這個(gè)病人是意大利黑手黨頭目的孫子，他前來(lái)治療是因?yàn)樗臓敔斣谒议T(mén)前被人用槍殺死了，他失去了幫助他維持自戀的人物形象來(lái)治療。我們住的地方離華盛頓特區(qū)很遠(yuǎn)，有天他要去華盛頓辦事，治療中他提到開(kāi)車(chē)途中發(fā)生的事情，我想請(qǐng)大家體會(huì)他在描述事情時(shí)所使用的語(yǔ)言，我希望大家注意他所說(shuō)的詞匯。他說(shuō)，“我開(kāi)著我無(wú)與倫比，非常漂亮的車(chē)去華盛頓，路上我遇到了事故，沒(méi)人死亡，但有些人受傷了。人們都去看發(fā)生了什么，我也下車(chē)去看，這時(shí)候我看到了一個(gè)無(wú)與倫比的非常美麗的女人，她看著我，她愛(ài)慕我。突然，我覺(jué)得我的眼睛里有些塵土，于是我去了城里的醫(yī)院。你知道嗎？那個(gè)醫(yī)院就是美國(guó)總統(tǒng)會(huì)去的醫(yī)院，只有不可思議的人才有機(jī)會(huì)去那個(gè)醫(yī)院看病，他們醫(yī)院最漂亮的護(hù)士給我做了檢查?！蔽乙蚕胝?qǐng)大家注意，她對(duì)事故中的傷者沒(méi)有共情，他講的所有事情都跟他自己有關(guān)。

另一個(gè)診斷自戀人格的癥狀是過(guò)渡幻想（transitional fantasies）。溫尼科特提出了過(guò)渡客體（transitional objects）的概念，我們發(fā)展了這個(gè)概念，提出了過(guò)渡幻想這個(gè)術(shù)語(yǔ)。我相信大家都聽(tīng)過(guò)溫尼科特過(guò)渡客體的概念，他所描述的就是指孩子的泰迪熊，泰迪熊可以作為一個(gè)紐帶。理解過(guò)渡客體最好的方式是想象有這樣一個(gè)燈籠，它有一面是透明的，另一面是不透明的。當(dāng)我們提著這個(gè)燈籠，想看外面的世界，我們就把燈籠透明的那面朝外，那么我們就可以看到世界，可以知道外面發(fā)生了什么。但當(dāng)我們累了，不想看外在世界了，那我們就把不透明的那面朝外，這樣我們就只剩下自己和那個(gè)泰迪熊的關(guān)系。當(dāng)孩子要睡覺(jué)之前，他們就會(huì)使用自己的過(guò)渡客體，使用泰迪熊，他們用過(guò)渡客體發(fā)展出幻想，來(lái)支持自己的自大 ，好讓自己能夠進(jìn)入夢(mèng)鄉(xiāng)。這就是對(duì)過(guò)渡客體的使用，以及其中的過(guò)渡幻想，他們會(huì)把泰迪熊作為自己過(guò)渡幻想的一部分。當(dāng)他們想象自己與泰迪熊的關(guān)系的時(shí)候，他們會(huì)感覺(jué)自己很厲害，第一，很特別，這支持了他們的自大。有時(shí)候，我們的病人甚至?xí)苯用鏊麄兊幕孟?，把這些幻想說(shuō)出來(lái)。比如在治療中，有個(gè)病人在睡覺(jué)前會(huì)幻想自己和父親的秘書(shū)出軌的情景。如果俄狄浦斯期的病人，那他會(huì)有關(guān)于俄狄浦斯的幻想，但這個(gè)病人不是。他父親的女秘書(shū)的身體其實(shí)是有殘缺的身體，非常不好看，因?yàn)槭中g(shù)的原因，這個(gè)秘書(shū)的身體上布滿了各種各樣的傷疤，所以是很不漂亮的身體。但這個(gè)病人之所以會(huì)幻想自己與女秘書(shū)出軌，是因?yàn)樗胍雅貢?shū)的身體和自己的身體做比較，這是個(gè)丑到不可思議的女人，身體被貶低到極點(diǎn)的女人。他在睡前通過(guò)幻想這樣的出軌，維持了自己的自大。另一個(gè)癥狀是消除平均（removing averageness），這些病人無(wú)法容忍平均的狀態(tài)。比如一個(gè)男人未婚，想去約會(huì)，尋找伴侶，正常的或者神經(jīng)癥性水平的人，一次只會(huì)約會(huì)一個(gè)女人，他們?nèi)ス浣郑措娪?，吃飯。但是自戀的人要同一時(shí)間約會(huì)三個(gè)女人。他可能先約一位女士去電影院，電影開(kāi)場(chǎng)10分鐘后，他會(huì)說(shuō)自己有事需要離開(kāi)，然后去約第二位女士，在他與第二位女士逛街的過(guò)程中，他可能會(huì)順路去跟第三位女士約會(huì)。在電影結(jié)束前，他可能會(huì)回到電影院，與第一位女士繼續(xù)約會(huì)。所以在同時(shí)約會(huì)三位女士的狀態(tài)里，這種平均的狀態(tài)被消除了，對(duì)于這些病人來(lái)講沒(méi)有平均而言。

另一個(gè)癥狀是現(xiàn)實(shí)感的模糊，他們是有現(xiàn)實(shí)感的，比如去超市購(gòu)物要付款，因?yàn)槭浙y員不是你的家人，不是你的媽媽?zhuān)荒苊赓M(fèi)給你食物。但他們會(huì)通過(guò)說(shuō)謊讓現(xiàn)實(shí)變得模糊起來(lái)。自戀型人格障礙的病人與精神病性的病人不同，他們知道現(xiàn)實(shí)，但通過(guò)說(shuō)謊來(lái)模糊現(xiàn)實(shí)。他們不是一直說(shuō)話，而是在感覺(jué)自己的夸大自體受到威脅，為了保護(hù)夸大自體（grandiose self）而說(shuō)謊。還是那個(gè)黑手黨孫子的案例，他覺(jué)得自己是個(gè)詩(shī)人，他寫(xiě)了一些詩(shī)，我對(duì)品鑒詩(shī)歌沒(méi)有發(fā)言權(quán)，但是從感覺(jué)上，我覺(jué)得他寫(xiě)的詩(shī)算不上偉大的詩(shī)歌。但是他會(huì)以別人的口吻，別人的名字給自己寫(xiě)信。信里面，他會(huì)稱(chēng)贊自己是個(gè)好的詩(shī)人，并且表達(dá)崇拜。他會(huì)去到另一個(gè)鎮(zhèn)上，用另一個(gè)人的名字把這份信寄給自己。他回到家收到這份信，把信拿給別人看，說(shuō)，“你看有人給我寫(xiě)這樣的信，有人認(rèn)為我是個(gè)非常好的詩(shī)人。”他其實(shí)在說(shuō)謊。

接下來(lái)是另一個(gè)主題，在自戀人格組織結(jié)構(gòu)里有些不同的變體。我們先從最成功的案例開(kāi)始。我所說(shuō)的成功，不是世俗意義的成功，我所說(shuō)的成功是說(shuō)這些人能夠在自己和他人那保持自己的夸大自體，他們的夸大自體是可以維持住的，這是我所說(shuō)的成功。比如說(shuō)他們成為大型企業(yè)，社區(qū)，甚至國(guó)家領(lǐng)導(dǎo)人，在他們?cè)谖粫r(shí)，也會(huì)有很多其他人同意他們是重要，偉大的，這種情況下可以看作是夸大自體被成功的維持住了。我們不會(huì)在咨詢室見(jiàn)到這樣的人，因?yàn)樗麄兊淖詰偈潜痪S持的，所以他們不需要來(lái)接受治療，除非他們覺(jué)得受到羞辱。在這個(gè)成功的范式里，有兩種類(lèi)型，一種叫成功補(bǔ)償型（reparative），一種叫成功破壞型（destructive）。

請(qǐng)大家想象一個(gè)餐盤(pán)上面放著一個(gè)蘋(píng)果派，蘋(píng)果派是美國(guó)傳統(tǒng)食物，里面填了軟芯兒。切下一刀之后，被切掉的一小角從整體中分裂出去，不會(huì)破壞掉蘋(píng)果派的剩下的部分。切掉的這個(gè)角是被貶低的，分裂走的部分，余下的大部分是自大的部分。如果這個(gè)人是成功破壞型的領(lǐng)袖，他不會(huì)碰觸這個(gè)小塊，他會(huì)把這一小塊從盤(pán)子中趕出去。她會(huì)把所有壞的東西都放在這個(gè)小塊上，攻擊、貶低這個(gè)小塊，如果是希特勒那樣的領(lǐng)袖，他可能會(huì)殺死這一小塊。如果是成功補(bǔ)償型的自戀型人格，對(duì)待這個(gè)小塊的態(tài)度會(huì)有所不同。他會(huì)往小塊上撒糖，讓小塊變得好些，他不會(huì)碰這個(gè)小塊，但會(huì)讓它變好，目的是等到這塊變好，剩下的大部分就會(huì)得到更高層次的人的欣賞和仰慕。這是兩種不同的成功狀態(tài)，補(bǔ)償型或者破壞型。

我們有兩種成功的自戀，還有典型的擁有夸大自體的自戀，這些典型的自戀病人會(huì)來(lái)尋求治療。除此之外，還會(huì)有自虐型的自戀（mascochistic narcissism）。自虐型自戀的意思是，他們把貶低的部分呈現(xiàn)在自己身上，別人看到的他們是持續(xù)遭受虐待的，受害者的狀態(tài)，但我們仔細(xì)看他們的內(nèi)在世界，可以看到他們夸大的部分。大家想象一下，有天你去上班，辦公室在五層，你做電梯上樓，這時(shí)候有個(gè)受虐型自戀的男人也進(jìn)入電梯，你對(duì)他說(shuō)，“早上好?！彼f(shuō)，“有什么好的，我今天開(kāi)車(chē)的路上差點(diǎn)兒出了車(chē)禍，剛才有差點(diǎn)兒被石頭絆倒?！彼?，你只對(duì)他說(shuō)早上好，他立刻對(duì)你說(shuō)受辱的，別貶低的感覺(jué)，我相信大家生活中也曾遇到過(guò)這樣的人，遇到過(guò)這樣的事情。我在今天的公開(kāi)講座里，不會(huì)進(jìn)到太詳細(xì)的案例討論，因?yàn)槲以谥蟮恼n程里，會(huì)更細(xì)致的呈現(xiàn)治療案例的細(xì)節(jié)。今天，我想特別講下受虐型自戀，這一點(diǎn)在文獻(xiàn)和臨床工作中討論還不充分，所以我現(xiàn)在會(huì)講一個(gè)受虐自戀者的臨床案例。這個(gè)案例的名字叫做彼得森，他出生在弗吉尼亞的鄉(xiāng)村。他的父親是個(gè)酒鬼，一個(gè)糟糕的爸爸，每天都喝很多的酒。當(dāng)彼得森俄狄浦斯階段，有一天，他和爸爸同一個(gè)房間里，他的爸爸在喝酒，突然嗆住了，死在了彼得森面前。我們能夠想象，一個(gè)正處在俄狄浦斯期的孩子，看到自己的父親死在自己面前，他可能會(huì)幻想自己殺死了俄狄浦斯父親，我隨后也會(huì)回到這點(diǎn)上，討論他的幻想，但我們應(yīng)該能想象的出他的心理狀態(tài)。

事實(shí)上，隨后的一年里，彼得森也有些好的感覺(jué)，因?yàn)楦赣H去世后，他的母親開(kāi)始變得更加依賴他，他感覺(jué)很好，他覺(jué)得父親去世，他得到了媽媽更多的愛(ài)和關(guān)注。一年后，母親對(duì)他說(shuō)，“我有個(gè)事兒告訴你，下周我就要結(jié)婚了?！北说蒙谥巴耆恢肋@件事情，之后，彼得森隨母親到繼父家居住。當(dāng)他被帶到繼父家里之后，這個(gè)曾經(jīng)非常自戀的，在母親眼里非常特別，唯一的男孩突然有了新的境遇。這個(gè)男人之前有過(guò)婚姻，但他的太太去世了。這個(gè)男人有自己的孩子，當(dāng)他和彼得森的母親結(jié)婚之后，母親和繼父住在一個(gè)房間里，繼父的孩子們住在另一間房間，彼得森被安排在沒(méi)有窗戶的地下室居住。所以彼得森每天晚上睡覺(jué)的時(shí)候，他的自大都受到了巨大的打擊。彼得森在母親，外祖父母那是第一的，特別的，被愛(ài)的孩子，他可以在吃飯的時(shí)候挑選自己想吃的任何東西。但是在繼父家里，當(dāng)他們吃雞，繼父和其他孩子會(huì)挑最好的部分，把不想要的部分留給彼得森。所以他的夸大自體受到了打擊。當(dāng)他進(jìn)到青春期，這個(gè)時(shí)期其實(shí)是人們重新回顧，重塑童年的重要時(shí)期，他的母親又懷孕了。母親開(kāi)始給予新生兒更多的關(guān)注，不再關(guān)注他。他拿著槍出了門(mén)，看到生小狗的狗，殺死了狗。他成了謀殺犯，殺死了威脅他夸大自體（grandiose self）的那個(gè)個(gè)體。他現(xiàn)在殺死了狗，在他心理世界里，他也殺死過(guò)自己的爸爸。他覺(jué)得自己是殺人犯的感覺(jué)很強(qiáng)烈，很具體。所以他覺(jué)得要把自大的部分隱藏起來(lái)，因?yàn)槿绻炎源蟮牟糠直憩F(xiàn)出來(lái)，別人就會(huì)覺(jué)得他是個(gè)危險(xiǎn)的殺人犯，他就是這樣長(zhǎng)大的。他長(zhǎng)大了之后，成為了理療師。他有著很好的職業(yè)，也有了不錯(cuò)的家庭。但是，每天晚上，如果他的太太穿著內(nèi)褲睡覺(jué)，他就知道這是一個(gè)信號(hào)，“今晚沒(méi)有性生活。”這讓他感到羞辱。當(dāng)他們一起跳舞的時(shí)候，他表現(xiàn)出自己不會(huì)跳舞的樣子，他在表面上是經(jīng)常被貶低，羞辱的感覺(jué)，但心理世界是有我高人一等的感覺(jué)。這個(gè)人接受治療時(shí)，他躺在躺椅上說(shuō)自己很糟糕，很差，在與我的關(guān)系里，他把被貶低的部分放在自己身上，把夸大的，受仰慕的部分放到我身上。他把自戀隱藏起來(lái)，但他高人一等的部分還是會(huì)表現(xiàn)出來(lái)。他總會(huì)比較我開(kāi)的車(chē)和他開(kāi)的車(chē)，他覺(jué)得自己的車(chē)是更好，更棒，更漂亮的，而我開(kāi)的車(chē)是非常糟糕的，就是一坨屎。

在自戀的分類(lèi)譜系里，還有一種叫做惡性自戀（malignant narcissism），類(lèi)似連環(huán)殺手。美國(guó)有個(gè)著名的連環(huán)殺手，叫做泰迪邦德。我雖然沒(méi)有跟他訪談過(guò)，但很多心理學(xué)家都研究過(guò)連環(huán)殺人犯的心理特征。我們發(fā)現(xiàn)他們真的在字面意義上殺死了他們“壞媽媽”的部分，“被貶低”的客體。所以在今天的公開(kāi)課里，我們談?wù)摿俗詰龠@個(gè)重要的話題。而且我們從最上層的成功補(bǔ)償型自戀說(shuō)到了最下層的惡性自戀。謝謝大家的傾聽(tīng)，之后的課程我也會(huì)像今天呈現(xiàn)的一樣。我不會(huì)讀稿，而是直接跟大家分享我的想法，也希望大家喜歡這樣的講授形式。再次感謝！